医学院校毕业生是我国卫生事业的生力军。随着高等教育大众化步伐的加快,医学毕业生的数量也急剧增加,在全国高校毕业生就业形势日趋严峻的情况下,医学生就业形势也不容乐观。本文对医学毕业生就业的现状进行分析和思考。

1 医学毕业生就业现状不利因素

　①毕业生数剧增,社会的需求增速有限。近年来,我国逐年扩大招生规模,医学院校也同样扩大了招生规模。以南通大学(原南通医学院)为例,医学类本科毕业生数从2002年、2003年的400人左右急剧增加到2004年的849人,增加了两倍多,这给就业带来了很大的难度。而与之相矛盾的是每年社会对医学毕业生的需求数量却增速有限,其原因:一方面由于医疗卫生事业改革使各大医院、医疗单位用人自主权增加,对人才质量的要求明显提高,用人单位“门槛”增高,主要以急需的专业人才为主,另一方面,卫生改革使一些医疗机构受区域卫生规划的影响将被撤并,受市场竞争的影响使一些医疗机构在竞争中遭到淘汰,从而影响了吸纳毕业生的能力;②毕业生择业观念陈旧,就业期望值过高。多年来医学专业的毕业生相对于其他专业的毕业生就业的确定性比较强,就业形势一直较好,使医学毕业生缺乏竞争意识,没有紧迫感,多少拥有一点“皇帝女儿不愁嫁”的优越感。普遍把择业定位在大城市、大医院、经济效益好的单位,反映出毕业生追求高薪、舒适、名气的心态,就业的期望值居高不下。据《医学教育》(1)刊登的调查报告显示:有82.5%的学生倾向于在大城市就业,没有人希望自己在农村就业,多数学生把经济收入放在择业考虑的第一位(占62.5%)。因此,这部分毕业生的择业期望值脱离了社会的需要和现实的可能性,是人为造成了医学毕业生就业难现象;③医学毕业生供需的结构性矛盾依然存在。主要表现为:ａ 医学各专业供需不平衡:医学影像学、麻醉学、医学检验需求旺盛但毕业生少,临床医学等专业毕业生多但需求不旺;ｂ 学历层次供需不平衡:随着医疗卫生系统的机构改革工作的进行,各级医疗单位也都有精简机构和分流人员的趋势,使传统的医学毕业生就业的主渠道吸纳能力有所下降,大量吸收本科毕业生存在一定的困难,加上社会上高层次人才的紧缺和医疗卫生单位出于发展规模的需要,对医学高层次人才的需求日益迫切,出现对人才结构的需求层次上移;ｃ 地区之间供需不平衡:经济发达地区和一些中心城市需求量不多但要求高,想去的毕业生多符合他们条件的毕业生少;经济不发达地区和农村乡镇医院需求量多,愿意去的毕业生少。

有利因素　①生命科学的崛起,增加了医学毕业生就业的机会。随着生命科学的崛起,需要一批医学毕业生投入到医学科学研究事业中去,特别是基础医学的研究。以前不少医学生在择业时重临床轻基础,但随着国家“科教兴国”政策的实施,医学研究人员的社会地位和经济地位的逐渐提高,医学科学研究得到重视和较大的投入,医学毕业生择业观念也将会发生变化;②卫生事业的改革,拓宽了医学毕业生就业的渠道。从卫生改革的指导思想来看,无论是卫生服务、医疗保障、还是卫生执法监督都有许多新的岗位供医学毕业生选择:ａ 调整卫生人力资源和医疗机构分布,农村需求量会增加。从国家统计年报资料中了解到,我国目前城乡卫生服务水平还存在较大的差距,从每千人口医生数看,城市为2.31,农村为1.17(2)。另外农村卫生技术队伍中,大部分是中专学历。因此,农村无论是从卫生人员的数量上还是学历层次上都必须提高;ｂ 现代卫生服务形式为医学生就业提供了广阔的舞台。随着社会的进步,社区服务、全科医生、家庭护理、计划生育以及临终关怀等现代卫生服务形式将随之出现,也为医学毕业生就业提供了广阔的舞台;ｃ 医学相关行业的飞速发展是医学毕业生就业的新天地。随着社会主义市场经济的深入发展,许多与人的生命、健康、体育、康复有关的预防、保健、咨询、经营、推销、审核等单位将蓬勃新起;ｄ 医学模式的转变,医学人文学科需要医学人才参与学科建设。医学模式由传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变过程中,使医学与其它学科产生了交叉和融合。整个社会对医学社会学、医学法学、医学经济学、医学美学、医学心理学和医学伦理学等学科的人才需求量将大大增加。这些学科的建设和发展需要大量医学的高级人才,医学毕业生自然是首选对象;③加入ＷＴＯ,提供了医学毕业生就业竞争的平台。中国加入ＷＴＯ后,大批的投资、经商者及外国旅游客人增加,对医疗保健的高档次需求必然增加,需要一批医学毕业生参与。随着合资、合作甚至独资的外资医院进入我国,将有外国医生在国内行医,当然也需要一批医学毕业生,但对毕业生的质量要求肯定会提高,加剧了医学毕业生的就业竞争。同时,我国的医学毕业生也可以到国外医学及相关行业中就业。

2 对策及建议政府加强宏观调控,加快就业制度和人事、户籍及社会保障制度的改革

　《中国医学教育改革与发展纲要》对我国医学教育提出了近远期的发展改革目标。在宏观上加强了对医学人才的预测和对专业设置的调整,指导了医学高校进行教育教学改革,培养社会所需的高质量医学毕业生。政府还要在医学毕业生就业过程中,通过法律、经济和行政的手段进行调控,以保障人才的公平竞争,建立更加开放的医学人才市场。打破地方保护主义,淡化户籍、部门、地域等因素对毕业生就业和流动的限制,促进人才的合理流动。制定灵活优惠的政策,鼓励医学毕业生到非国有企业和边远地区、艰苦地区就业。

    医疗卫生单位加强人才储备,增加发展的后劲　21世纪是知识经济的社会,知识的价值会更有效更直接地体现出来。一个单位如果看不到这一点,不重视知识,不尊重科学,不尊重人才,在激烈的市场竞争中必然难逃失败的厄运。因此,有远见的医疗机构,应抓住目前医学毕业生资源充足、选择余地大的机会,积极吸纳各层次的毕业生。同时应抓住卫生机构改革契机,实行人才公平竞争,优胜劣汰,置换冗员;克服人才录用上重学历轻能力的现象,促进单位人才升级和知识升级,从而增加单位发展的后劲。

    加大教育教学改革力度,提高毕业生质量　随着社会的进步、医学科学技术的发展和知识更新的速度加快要求高校必须改革人才培养模式,大力推进素质教育,做到人才的培养要适应市场的需要。根据就业市场的发展变化,确定自己的办学模式、办学层次、专业设置和教学内容,做到超前预测、超前设计、超前培养。同时扩大选修课的范围,拓宽学生的知识面,增加应用性、操作性、技能性的课程,使医学毕业生有更多的就业机会。

    加强对学生的就业指导和咨询工作　随着毕业生就业模式的转变,由原来的计划安排、就业管理向就业指导和咨询服务转变。面对医学毕业生的就业压力和激烈的竞争,高校毕业生就业率的高低直接关系到高校的生存。因此,必须加强就业指导和咨询服务工作,进一步更新观念、拓宽渠道、改进方式,积极探索适应现代市场经济社会和高等教育大众化时代的就业指导模式。①使就业指导贯穿大学教育的全过程;②从低层次的求职技术指导转向创业意识和自立精神的培养;③转变观念,提高服务水平,优化从业人员的配置;④充分利用现代信息技术,提高毕业生资源的配置效率。

    医学毕业生要树立正确的择业观,积极主动择业　全国第三次教育工作会议文件中明确指出“继续改革大中专毕业生就业制度,使学生树立正确的择业观”。只要广大毕业生更新就业观念,实事求是地分析自我,确定合适的就业期望值,主动择业,在社会的大天地里一定能找到充分发挥自己聪明才智的位置。另外,医学毕业生就业市场的激烈竞争,实际上是能力和素质的较量,毕业生要把握就业的主动权,就必须注重自身能力的培养与素质的全面提高,切实按党的教育方针和社会需要来塑造自己。

    总之,在当前的就业形势下,政府加强宏观调控,加快就业制度和人事、户籍及社会保障制度的改革,通过法律、政治和行政手段调控招生数量、专业设置等,保障人才的公平竞争;制定完善各种优惠政策,鼓励毕业生到边远贫困地区就业;医疗卫生单位在改革的同时,制定合理的人才制度。只要政府、社会、高校和学生一起努力,一定能实现医学生的充分就业。