无论是幼儿园的小朋友，还是小学、中学和大学的青少年及家长，这一段时间都是个很特殊的时期，要面临考试、体检、升学、就业等一系列挑战和重要的择决，紧张和压力是可以想象的。先天性心脏病（简称先心病）作为小儿和青少年常见的疾病之一，可能带来的后果包括（1）由于身体弱经常生病、体力差或学期中间手术而严重影响学习与工作。（2）虽然平时无症状，但体检时医生发现心脏增大或心脏杂音而使升学和就业的范围受到限制或失去竞争力。（3）严重者随着心脏和血管病变的发展，往往会失去完全康复的机会甚至需要置换心脏和置换肺才能生存，且医疗风险和费用大大增加。（4）由于心力衰竭、呼吸功能不全或恶性心律失常而发生危及生命的意外情况。因此今天与大家一起学习交流一下如何充分利用暑期长假治疗先心病。

一、先心病及时治疗的效果：

先心病患儿的病情是随年龄的增长而逐渐发展的，只要早期诊断和及时治疗，绝大部分是可以被治愈的，如常见的室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭，适时手术的成功率达到99%以上，术后孩子完全可以像正常人一样生长发育、学习、生活、工作和婚育。

二、建议在暑期治疗先心病的原因：

1、暑期是一年之中最长的假期，将近2个月，手术住院时间一般为1-2周，术后有足够的时间休养恢复，对下学期学习或将来的工作影响最小。

2、暑期开始就进行手术往往可以避免因为心脏杂音带来的升学和就业前的体检困扰。

3、一般现在的大医院都有中央空调，不再像过去人们想象的那样容易出汗和伤口感染。

三、治疗先天性心脏病的最佳时间：

1、没有皮肤和口唇紫绀的先心病：常见的是室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭，如果缺损比较小或生长发育良好，不易患上呼吸道感染，并且没有肺动脉高压，可以密切观察，部分患儿的缺损可能自己愈合。如果没有自己愈合或缺损进一步增大，就最好选择在患儿2～3岁时或至少在上小学前手术。

如果患儿缺损很大或者合并多种畸形，病情重，全身发育明显受影响，经常患呼吸道感染甚至肺炎，或出现心力衰竭、感染性心内膜炎等并发症，一旦经医生确诊，应尽早手术治疗。手术治疗如果能在2岁之内进行，即使有严重的肺动脉高压，术后也往往能恢复到正常或接近正常，长远效果好。

2、有皮肤和口唇紫绀的先心病：不及时治疗的死亡率比较高，如常见的法乐氏四联症，40％死于3岁以内，70％死于10岁以内，合并肺动脉闭锁或无肺动脉瓣者50％在1岁以内死亡。因此，患儿出生后有紫绀表现者，应尽快到心血管外科检查。一旦确诊，有条件的应争取在2岁内进行一期根治术，即通过一次手术彻底纠正畸形。有些患儿由于病情重无法耐受根治性手术，或是畸形复杂而无法进行根治性手术，可以先施行减轻症状的手术，待条件成熟后再次进行手术完全根治畸形。

四、治疗方式的合理选择：

1、外科治疗：

（1）胸部正中切口畸形矫正术：一般在低温、体外循环下进行，是外科治疗先心病最常用方式，几乎适合于各种类型、各种年龄、各种体重的先心病，其优点是显露心脏病变好，便于医生的操作。主要不足是（1）创伤稍大。（2）皮肤切口位于胸部前面正中，影响美观。（3）关闭劈开的胸骨时需要钢丝，钢丝终生遗留在胸骨内，胸部X线检查时一目了然，且在以后生活中不便接受核磁共振检查。虽然先心病及时手术后绝大多数患者完全可以像普通人一样正常地生活、学习和工作，但由于胸前皮肤疤痕和胸骨内钢丝使其做过心脏大手术的事情显而易见，对患者的升学和就业可能不利，也容易给患者在心理上造成自卑感，特别是女性患者。比如，在夏天无法像其他年轻人那样穿低领衣服。

（2）腋下切口畸形矫正术：一般在低温、体外循环下进行，优点是不用劈开胸骨，不切除肋骨，不用钢丝固定胸骨，手术时间短，出血和输血少，切口小，疤痕小而且隐蔽在腋窝下，美学效果好，即便是医学检查也不易发现，增加了患儿长大后升学和就业的机会，尤其适合于婴幼儿、青少年、女性、特殊职业以及不适合介入封堵治疗而又希望手术不影响美观患者。其主要不足之处是（1）不适合于复杂畸形或体格过于肥胖的成年人。（3）手术显露差，难度增加。

（3）胸骨旁微小切口间隔缺损伞堵术：优点是不需要体外循环，创伤小，切口只有3-4厘米，位于胸部下方，美学效果好；手术时间短，出血很少，一般不用输血；且不用劈开胸骨，不切除肋骨，不用钢丝固定胸骨；在超声引导下完成，避免了介入治疗那样的X线照射。适合于小婴儿、青少年、女性、特殊职业以及不适合介入封堵治疗而又希望手术不影响美观患者。其主要不足之处是（1）只适合于房间隔缺损和动脉导管未闭（2）在心脏内终身遗留一个X线检查可以发现的金属异物。

2、内科介入治疗：介入治疗是在X线的引导下，通过局部麻醉或基础麻醉，穿刺下肢血 管，将特制的器材(如金属封堵器)经导管送至病变部位进行治疗的一种方法。介入治疗与外科手术相比有如下优点： 没有胸部切口，不留手术疤痕，创伤小，痛苦小，恢复快，住院时间短。大部分没有皮肤和口唇紫绀的简单先心病如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损都可以通过介入治疗完成。其主要不足之处是（1）不适合体重小于8公斤或年龄小于3岁、缺损太大或肺动脉压力太高、畸形复杂的孩子（2）在心脏内终身遗留一个X线检查可以发现的金属异物。