北京友谊医院顺义新院区规划方案设计理念解析
摘 要 文章基于循证设计理念和大量的医院调研数据，结合北京友谊医院老医院的现状和实际需求，系统阐述了该院新院区以“患者为中心、高效的功能组团布局、实现环境治愈与集中设置物流发配中心”的规划方案和创新设计理念。 关键词 友谊医院 功能组团 环境治愈 一、引言 北京友谊医院始建于1958年，是北京市一所集医、教、研、防为一体的三级甲等现代化综合性医院。医院另设有北京市临床医学研究所、北京热带医学研究所、北京市中西医结合研究所和北京市卫生局泌尿外科研究所等专业研究机构。在保持综合优势的基础上，泌尿、消化、中西医结合、热带病4个专科特色日益突出。随着医院的快速发展，医院现有条件和规模已无法满足自身发展需要，为此医院于2011年启动了新院区的规划建设。该项目基地位于北京市顺义区，北临机场北线，西邻残奥中心，东临天北路，交通十分便利，环境优美。总建筑面积14.557万平方米，住院部设床位1000张，其中儿科床位设置不少于200张（图1）。 此次设计是基于循证设计理念，从多年积累的研究和设计经验出发，针对友谊医院老医院的现状和实际需求，侧重前期对基地的分析和功能的论证，并强化实施科学的方法和医疗建筑系统的专业性，使之成为一个研究型的设计方案，即从实际出发通过研究论证和逻辑推理而得出的设计结果并赋予医院新的设计理念。该设计方案的研究型设计理念主要包含4个方面，即：以患者为中心、 功能组团、环境治愈、物流发配中心。 二、设计理念解析 （一）以患者为中心 “以患者为中心，想患者之所想，急患者之所急，做患者之所需”的设计理念贯穿于方案设计的全过程。 在功能布局方面，方案围绕以患者为中心，提高就医效率为出发点，把联系紧密的部门合理科学的安排在一起形成功能组团，最大限度地减少患者的往返流程。 在环境质量方面，方案引入“治”与“养”的理念，设计以效率为中心的治疗轴和以养为中心的景观轴，并设置春、夏、秋、冬4个庭园景观，为患者营造一个步移景异、心旷神怡的环境。 在医技设置方面，方案设计打破了过度集中和过度分散布置的模式（图2），从医院特殊需求出发，以病种为核心，将儿科门诊、妇产科门诊、分娩中心、儿科病房组合设计，内部设置妇产儿相关的医技设施，创造以患者为中心的院中院模式；重点、特色科室消化科与窥镜中心相邻布置，并在消化科内设置简单的胃肠镜检查，减少患者就诊过程中的路线迂回，真正做到以患者为中心。 （二）功能组团 功能组团是指将医疗功能联系频度、密切度和紧急度较高的两个以上相关功能单元尽可能就近布置，并形成功能组团。 1.中心手术功能组团 中心手术功能组团（图3）是一个集合中心手术室、血库、中心供应、病理科和ICU这些高紧急度联系科室的重要组团。这个组团理念在方案中得到了完整的实现。鉴于手术中人流、物流的高急切度和高密切度要求，设计方案中将中心手术、ICU、病理科及血库均同层布置相联系，ICU与手术部距离较近，有利缩短术后患者运送距离，便于医生和麻醉师与ICU护理人员进行术后监护的交接安排并提高医疗质量。手术部需要大量的消毒、灭菌和一次性物品，为此方案将中心供应与手术室物流垂直联系，并设单独的提升机以便快速发送、回收。手术部在医院中用血量最大，用血急，血库设在手术部附近便于血液配送。现存医院的中心手术室忽视了与病理科的联系，导致手术中等待病理检验结果的`时间过长，造成手术流程不连贯，影响手术效率。因此，病理科布局在本方案中得到了足够的重视和合理的安排。 2.心内科功能组团 心内科功能组团是针对心脑血管患者的高紧急度组团，内部主要由DSA、CCU及心内护理单元三部分组成。由于该类患者来自住院部和急诊部，所以要求其与急诊部有便捷的联系。在造影手术和CCU监护过程中，患者随时会有紧急情况发生，因此DSA、CCU与手术部有快捷的联系。现存医院通常的误区是将DSA与中心影像放在一起，但两者其实并无功能和流程上的直接关系，这样布局使DSA距离CCU、心内护理单元和手术部等的距离较远，造成流线上不合理，并降低心内科的救治效率。本方案四层DSA、CCU及心内护理单元同层临近布置，患者始终在同一楼层上移动，免去了等电梯或走楼梯的麻烦，花费在路程上的时间始终在1分钟左右。DSA也与急诊及急救区上下对应布置，与中心手术部上下可用专门的手术电梯联系，路程时间均不超过两分钟，形成了布局集中的高密切度功能组团。 3.产科功能组团 产科功能组团（图4）主要针对产妇这类特殊人群，她们一般行动不便，应避免与其他患者流线交叉，所以涉及到的服务科室应尽量自成一区，就诊流线应十分便捷。方案在满足200张儿科病床要求的同时传承了老院区单独设置妇儿楼的优点，将妇科、产科、儿科等关联度高的相关科室，以病种为核心，进行功能科室的布置，单独设置妇儿楼，形成产科功能组团。妇儿楼有单独的出入口与垂直交通系统，避免了与其他人群的交叉，并且内部单独设置治疗与检查设备，创造以患者为中心的院中院模式。 （三）环境治愈 在已往我国医院传统医疗流程中，大多只注重患者单纯的医疗需求，而忽视了患者的精神需求。国外心理学家对同样两名外科手术患者进行研究发现，一名患者病房窗对着一面砖墙，另一名患者病房窗对着绿地树林，窗外有树林的患者要比窗外是砖墙的患者服用止疼剂量低，服务需求少，并提早出院。可见，医院疗愈环境对于患者康复具有重大意义。 患者对医院空间环境的认知往往来自于个人的体验，让患者从水泥丛林走进天然美景，让医院从单一化的医疗功能空间到多元化生活空间，让患者从被动接受药物治疗到主动交流，这样可以满足患者多样化需求的与丰富的体验性。 1.现代医院医疗环境从水泥丛林到天然美景 研究表明，患者在医疗环境中使用便捷的室外花园利于身体和精神的疗愈。在医疗建筑中花园的种类有庭院和屋顶花园等可以刺激患者做些休闲、交流、就餐、散步、等候、探视患者、儿童嬉戏以及室外治疗等活动。患者对在室外花园的治疗反应是具有不同的感受，更放松、更乐观、更能改善心情。 本方案景观设计的核心理念是以患者为中心，并强调景观与建筑空间的有机结合，整个景观规划以入口景观、景观花园、内庭院景观、绿化隔离为基本点来组织展开（图5）。从中心公共广场引出三条景观轴和两块绿化缓冲带，三条景观轴为：一条是从入口广场往东西侧，贯穿住院广场、门急诊广场的景观轴；第二条是门诊与医技之间围合的室内医院街景观轴，所有医疗活动都在这里完成；第三条是贯通住院护理单元之间的休闲文化立体绿化景观轴，这里只涉及到与康复相关的休闲活动，沿景观轴布置景观休憩空间，花园贯穿整个院区，建筑内部的中庭与患者的等候空间相渗透，使庞大的建筑内部充满阳光、景观宜人，为患者和医务人员创造美好的微气候环境（图6）。两块绿化缓冲带为：一是基地北侧，二是基地东侧，除了给患者提供一个良好的康复环境外，对于外界造成的噪声影响也能起到一定的作用。 2.现代医院功能从单一化到多元化 患者在住院部内部完成所有在城市中进行的活动，如购物、娱乐、休息、用餐、居住、工作等（图7）。从这一层面上讲，住院部可视为一座微型城市，它的功能应该包罗万象，而不是单一化的医疗功能空间。本方案将4个护理单元用一条景观文化街联系，沿景观街设立花店、超市等设施，将银行、餐厅、商店、休息厅、儿童娱乐设施、问讯、健康咨询、网络、院史展示馆等公共服务设施引入医院公共空间之中，可以在一定程度上满足患者多样化生活需求与体验。 另外，美国和西欧国家正在开展环境与艺术相结合的运动，如瑞典率先将投资预算的1%用于布置艺术品，对改善心情和减少压力具有积极作用。所以在景观街首层结合娱乐休闲空间设置了艺术作品展厅，很多当地的艺术家和雕塑家被委托提供的艺术作品摆放在医院内的展览空间，既给艺术家提供了展示自己作品的机会，又可以满足患者的艺术追求（图8）。 3.现代医院患者从被动接受到主动交流 患者刚进入医院住院治疗，最初心中充满怀疑与恐惧，处于一种被动接受治疗的过程，这种被动与消极的心态会一直伴随其从入院到出院的整个过程。单一、严肃与冰冷空间环境会对患者的情绪产生消极作用，加上疾病本身所带来生理与心理上的双重打击也会加重患者心理上的负担，而主要原因在于住院患者远离自己的亲朋好友、社区邻里，从而缺乏人际交往，倍感孤独。 让患者从被动接受治疗到主动交流，首先就是要让患者走出病房，进入到公共空间中去，增加接触机会，所以本方案在景观文化街内设置丰富多样、具有吸引力的公共空间，势必会激起患者自发性活动与社会性活动的发生。如果你喜欢喝茶，可以在喝茶休闲中结识新的朋友；如果你热爱艺术，这里的艺术展厅有琳琅满目的绘画、雕塑、摄等作品，可以漫步其中感受艺术气息；如果你喜欢下棋唱歌，可以在灿烂的阳光下的庭院里就共同兴趣爱好交流沟通；或者你饭后可以在康复花园中闲庭信步。我们秉承如下设计宗旨：创造家一样心理无障碍的环境，让患者更有尊严，并鼓励家属的参与。 （四）物流发配中心 本方案物流系统设计引进国际最先进的物流系统，设置物流调度和发配中心（图9），集中设置物资收、存、发中心楼及物流调度室，形成一个独立统一管理的部门，解决了全院的物流分配问题。通过物流调度室的时间安排，将洁物和污物错开分配，提高空间使用效率。同时该设计打破了在空间形式上洁物污物完全隔离的传统模式，既避免了空间的浪费，也避免了运输物品时造成电梯拥堵与流线交叉。 三、结束语 综上所述，通过对该方案规划设计理念的深入解析，可以发现基于循证设计理念出发的方案设计，对提高医护人员的管理效率和患者的就诊效率与个人体验具有重大意义，希望此设计理念能得到广大医院建筑设计同行的认可，并为今后医院建筑设计提供普遍的指导意义。 （编辑 刘鲁） 参考文献 [1]格伦.中西方疗愈环境概述[J].中国医院建筑与装备，2013，14（5）
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