工伤鉴定申请书（通用10篇）
大家都知道，我们在进行工伤鉴定之前，必须要有工伤鉴定申请书。那么，工伤鉴定申请书该如何写呢?下面我们来看看工伤鉴定申请书，欢迎阅读借鉴。
工伤鉴定申请书 篇1
申请人：
被申请人：
请求事项：
请求依法认定申请人在________受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是_________公司职工，于____________年______月签订劳动合同(建立劳动关系)，在______岗位工作。在______年______月______日上班时间，在地点发生______工作事故，致使申请人______部位受到严重伤害。申请人受伤后，在______市______医院治疗，诊断为______，现已住院治疗______个月，花费医药费______元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
工伤鉴定申请书 篇2
申请人：
请求事项：
请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。
为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
工伤鉴定申请书 篇3
______劳动能力鉴定委员会：
本人是_________(用工单位)的员工，身份证号码：____________。
于___年___月___日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。
申请人：
日期：
工伤鉴定申请书 篇4
申请人：
被申请人：
请求事项：
请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在_________年___月___日的死亡为因工死亡。
事实与理由：
事实与理由_____年7月15日，申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工，______年9月26日乘坐该公司拉砖的货车(新G56200东风重型自卸货车)在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去控制，司机王某让乘车人跳车，乘车人跳车后造成严某死亡。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡。
工伤鉴定申请书 篇5
申请人：
被申请人：
申请事项：
对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。
事实与理由：
因被申请人诉申请人身损害赔偿一案，申请人不服______区人民法院的`一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭______市法医鉴定中心法检字第______号《法医学鉴定书》，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定，将被申请人的伤残程度定为六级。
申请人认为，本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的，应属交通事故，其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定，被申请人的伤情应属或级伤残。因此，现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定，向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法律的公正。
工伤鉴定申请书 篇6
申请人：
被申请人：
请求事项：
请求依法认定申请人在_____年11月3日受伤为工伤。
事实与理由：
申请人刘志兵是襄阳市动物卫生监督所职工，于_____年7月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人刘志兵于_____年11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人刘志兵头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧Ⅱ度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为：
1、头皮裂伤。
2、右手Ⅱ度烧伤。
3、全身多处软组织伤。
4、脑外伤反应。住院治疗54天，花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于_____年___月___日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元，以上两次治疗合计花费医药费：19544.8元。
根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。为此，特向襄阳市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢！
工伤鉴定申请书 篇7
申请人：
被申请人：
请求事项：
依法认定申请人__的受伤为工伤。
事实及理由：
___公司于__年____月____日聘请申请人陈____到该公司从事_____工作。陈___于________年____月____日在______工作过程中，因_____导致陈____________，造成申请人陈__受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：___________。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。
工伤鉴定申请书 篇8
申请人：
申请事项：
伤残等级鉴定
事实与理由
贵院依法受理的申请人与____________公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案。
为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行鉴定。
工伤鉴定申请书 篇9
_____市人力资源和社会保障局：
本人________，男，汉族，____年____月____日出生；身份证号码为________；家住_______________，联系电话________。
本人于_____年____月____日____:____左右，在________项目部工作过程中，本人发生了事故。事故发生后，项目部第一时间将本人送进________医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！
此致
敬礼！
申请人：
日期：
工伤鉴定申请书 篇10
申请人:
请求事项：
请求仲裁机构对王____的伤残等级进行鉴定。
事实与理由：
____系申请人公司的职工，在生产岗位工作。_____年____月____日上班时间，王____因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为王____进行治疗。王____于_____年____月____日自行委托________司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王____在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的责任。
据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王____的伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。
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