综合护理对膀胱癌术后患者的影响分析
综合护理对膀胱癌术后患者的影响分析
0 引言
膀胱癌（BC）为临床治疗中较为常见的一种泌尿系统肿瘤，目前，其发病率不断上升。我国调查数据显示，在恶性肿瘤中，膀胱癌所占比例约为 3.2%[1].在膀胱癌的治疗上，临床上应用最为普遍的方式主要为膀胱部分切除术。术后，对患者实施有效的护理干预对治疗效果的提高具有重要意义。
在本次研究中，对 40 例膀胱癌术后患者实施综合护理后取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究 80 例研究对象均选自 2013 年 2 月至 2014 年6 月在我院接受膀胱癌术进行治疗的患者。按照随机数字法将研究对象平分为观察组（n=40）、对照组（n=40）。对照组性别：男 24 例，女 16 例；年龄：52-86 岁，平均（56.8±2.4）岁。观察组性别：男 23 例，女 17 例；年龄：52-87 岁，平均（57.5±2.6）岁。在性别、年龄等基本资料的比较上，2 组均未存在显着性差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，具体护理措施及相应内容表现如下。
1.2.1 心理护理
术后，多数患者因担心手术治疗效果，各种管道的应用减低患者的舒适度，术后疼痛的.存在等均给患者造成巨大心理负担，使患者产生不同程度焦虑、紧张、烦躁等不良情绪[2].
在护理过程中，根据患者心理状态、性格特点对其实施心理护理。为患者详细讲解手术方式、手术治疗效果，注重为患者讲解手术治疗成功案例，缓解患者紧张、焦虑心理，促进患者能够保持平和、轻松心理接受术后相关治疗和护理。
1.2.2 认知干预
为患者建立个人档案，及时对患者的治疗及护理效果进行评估。以患者的文化水平、理解能力作为根据对其实施健康教育。同时健康教育使患者掌握肠道准备、尿流改道等相关知识，提高患者的自我护理意识，耐心倾听患者主诉，及时为患者答疑解惑。
1.2.3 康复护理
根据患者病情的恢复情况为其制定个性化康复训练方案。首先，指导患者进行腹式呼吸训练，定时对腹部进行按摩。其次，指导并协助患者进行肢体运动。将上肢抬高至适当高度，然后向外伸展。将下肢伸直并太高至适当高度。同时进行大、小腿屈曲锻炼。再次，指导患者进行膀胧功能锻炼。鼓励患者今早进行提肛训练，降低术后尿失禁发生率。
告知患者定期排尿，加强膀胧反射功能训练。拔管后告知患者夜间避免憋尿，养成定时排尿的习惯，避免尿失禁发生。
1.2.4 并发症护理及出院指导
患者便后及时将尿袋更换，并用温水进行清洗。存在水肿症状的患者，使用浓度硫酸镁和纯甘油进行湿敷。当患者出现暗紫或灰白色症状时，需及时告知医生进行诊治。在出院指导上，告知患者出院后大量饮水，并定时排尿。排尿次数通常为每个 3-4h 进行 1 次排尿。饮水量通常为 2000-3000ml/d.告知患者坚持相关康复训练，并定期到医院接受复查。
1.3 观察指标
对所有患者术后的卧床时间、首次肛门排气时间、生存质量改善情况进行观察，并进行统计系分析。
1.4 疗效判定标准
根据世界卫生组织制定的生产质量评定表（WHO-QOL-100）对患者接受相应护理前后的生活质量进行评分，评分内容主要包含躯体功能、心理功能、社会功能几大部分。分值越高，表明患者的生存质量越高
1.5 统计学分析及处理方法
通过 SPSS 18.0 统计分析软件对数据进行分析和处理，以（%）表示计数资料，并进行 c2检验，以 （ ±s）表示计量资料，并进行 t 检验。组间比较存在显着性差异均以 P<0.05表示。
2 结果
2.1 各项指标比较情况
接受相应护理后，观察组、对照组的卧床时间时间分别为（7.1±2.1）d、（10.3±2.6）d,肛门首次排气时间分别为（30.6±4.8）h、（63.5±4.5）h,观察组明显短于对照组，差异比较存在显着性（P<0.05）。
2.2 生存质量比较情况
接受相应护理后，观察组患者的生存质量明显高于对照组，差异比较存在显着性（P<0.05），详见表 1.
3 讨论
护理措施的选择对膀胱癌术后患者恢复及生活质量的提高产生严重影响[3].接受手术治疗后的膀胱癌患者排泄功能受到严重影响，且存在不同程度的疼痛感 , 因此，术后患者会承受巨大的心理压力。在综合护理干预中，重视对患者实施心理护理行为干预，康复训练指导等。通过接受护理服务，患者的心理压力可得到有效缓解，科学康复训练的进行促进患者术后得到更好、更快恢复，进而促进患者术后生活质量得到有效提升[4-5].在本次研究中，对观察组患者实施综合护理后，该组患者的住院时间明显短于对照组，患者生存质量评分明显高于对照组，差异比较均存在显着性差异（P<0.05）。
综上所述，对膀胱癌术后患者实施心理护理、康复训练、并发症护理等综合护理，可促进患者生存质量得到有效提高。
参考文献
[1] 蔺玉霞 . 护理干预对膀胱癌术后患者生存质量和幸福感的影响 [J]. 中国医药指南 ,2015,15（17）：303-304.
[2] 李忠会 . 护理干预对膀胱癌术后患者复查依从性的护理效果观察 [J]. 内蒙古中医药 ,2012,11（22）：98-99.
[3] 左娟娟 , 何玮 . 膀胱癌术后尿路造口并发症的护理 [J]. 护理学杂志 ,2012,08（12）：564-565.
[4] 李舜 , 林晰敏 . 膀胱内药物灌注护理在膀胱癌术后的应用 [J]. 北方药学 ,2015,12（08）：215-216.
[5] 金碧霞 , 郑小泉 , 叶丽敏 . 提高膀胱癌患者术后膀胱灌注治疗依从性的护理干预 [J]. 护理与康复 ,2012,06（05）：107-108.
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