中南大学赴永州市江华瑶族自治县“民生”调研暑假社会实践报告

　　： 中南大学赴永州市江华瑶族自治县“民生”调研暑假社会实践报告   自从2008年第十一届全国人代会上温总理向大会做 中把更加重视改善民生和促进和谐社会作为重中之重，在国家财政的大力支持下，从减免农业税、农业直补到新医改、新社保，一系列大大小小的提高农民生活质量，增加农民收入的政策在各乡镇一一落实，。为了了解新的惠农政策的实行进展和农民的日常生活，高等职业技术学院的八位同学组成的暑期社会实践团赴永州江华瑶自治县进行了一次“关注民生，感知社会”的暑期社会实践。 在调查过程中，我们访了一些村户和村干部，具体了解了一些情况，从中我了解到人民生活总体有所改善，但由于各种问题的存在，有些政策依然没有落实到位。现作具体报告：          农村居民社会保险现状： 在我们所调查的竹园寨村的150位村民中满60岁拿到全额政府补贴的新社保的老人共有116人。全村参加社保的比例为90%，其中99%参保的是每人每年100元，另外1%自愿参保每人每年200元的。那116位超过60岁的领取60元每月的工资。 从以上数据可以了解到：居民保险意识不算薄弱，参保险种多为养老保险，与以往老式社保不同的是，此次新社保的组织机构是政府，以个人缴费和政府补贴相结合。将来的趋势是全民制，相信这一惠民政策在政府的大力支持下定会落实到位。   农村居民医疗药品市场现状： 在我们调查的竹园村里，每周四下午都会有固定的采血车负责血液采集。县防疫站也会定时给适龄儿童免费接种卡介苗 白喉 百日咳 乙脑 乙肝等疫苗。本县的医疗机构有县大医院和县中医院，另外有各乡级卫生院及妇幼保健院。其中在县医院和中医院共有医护人员1000多名。这两个医院都是综合性医院。在竹园村内村民参加新农合的比例是96%。药店多为中小型药店，在县城内有35个同心堂大药房分部和一个建民大药房，各乡镇也有一到两个同心堂分部。其中第一分部和第十三分部药品种类齐全，包括处方药非处方药，及各种中药和保健品。价格合理，库存充足。一般一个药店有三到五个药剂师或药品购销员。新医改以来，各大药店实行药品零差价销售与政府补贴相结合。医保卡还可以刷卡消费 。 在问及农民的家庭月收入时，在800元以下的占有54%，800-1000元的占有14.9%，1000元以上的占有31%，而家庭医疗费用的支出每年在300元以下的占有44%，300-900元的占有34.9%，每年医药费用支出在1000元以上的占有20.6%，近几年，农民的收入有了不少的增加，农民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同时，农民医疗费用的支出也有了很大幅度的增加。这是我们在问卷调查中，农民普遍反应的问题。据资料显示，1990年至1999年，全国农民的平均收入从686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但农民看病的门诊费用和住院费用也分别由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是说农民在收入仅增长3.32倍的情况下，门诊费和住院费的费用分别增长了4.4倍和3.7倍。这意味着农民住一次院差不多要花去全年的收入，医疗费用的支出增加过快，增幅过大，致使许多农民生病后不去医院就诊，需要住院的不去住院，贫病交加。在问及当前农民看病就医存的最大问题时，有43.9%的人认为现在乡镇医院医药费用太贵，家庭难以承担，我在农村调查时，农民还反映农村医疗保险定点的乡镇卫生院医药费用更贵（相对于私人的诊所医院）。而且根据农村合作医疗保险制度规定，只有在指定的定点医院就医所产生的费用才能得到补偿。农民并没有得到实惠。另有33.2%的人认为乡镇医院就医程序复杂，医疗人员素质普遍不高，技术水平较差，医疗设备陈旧，农民根本不能从其获得医疗保障。农民大病小病不愿去乡镇一级医院就医。同时也有7.9%的人认为乡镇医院路途太远，不方便就医，只有15%的人对当前乡镇医疗状况还比较满意。推出新型农村合作医疗保险制度，有80%的农民表示支持认同这一政策，减轻了农民遭遇重大疾病时的医药负担。可以看出农民对于参保的积极性很高、期望也比较大。15.4%的人认为这项政策有利也有弊，自己也有其它的看法。在问及农民对新型农村合作医疗保险有何顾虑时；有42.7%的人担心新型农村医保政策不稳定，怕钱白投了，12.6%人对其获得补偿时，担心资金无法兑现，办理时程序复杂。也有25.5%的人对此无顾虑，相信政策带来的巨大实惠性和稳定性。 从以上调查可以看出，在新医改的政策下，以竹园村为代表的农村居民医疗药品现状还是比较理想的，农民看病问题看似有较大的缓解，但医疗卫生保障情况不是很好，像义务献血就不容易在我县开展，我认为是宣传力度不够，居民献血意识不强，。 由数据的统计和分析可以看出在新型农村合作医疗制度推出的初级阶段，依然存在一些问题。一、乡镇医院医药费用太贵，尤其是农村医保的定点乡镇医院，医药费用更贵，服务质量却比较差。农民不愿去定点的乡镇医院看病。而根据农村医保政策，只有在定点的乡镇医院就医所产生的医疗费用，农村医保管理单位才会予以补偿。农民普遍反映即使是有补偿，自己也要支付相当多的部分。这种农村医保机构定点的乡镇医院，没有给农民带来廉价的医疗服务 ，也没有给农民带来最大的实惠。二、农村的乡镇医院医疗人员素质普遍不高，医疗技术水平落后，医院的医疗设施陈旧，农民从乡镇医院得不到医疗保障。这是我们在茅塘镇调查时农民反映最为迫切的问题。而且根据农村合作医保的政策规定，乡镇医院作为农民第一级医疗保障机构，定点的乡镇医院报销额度在30-60%，报销幅度最大。县级医疗机构报销额度在30-40%之间。农民不但没有地方看好病，而且也不能享受医保政策带来的优惠，切实减轻医药负担。三、农民从农村医疗保障中获得补偿时普遍反应不方便，程序复杂，原因应该有两方面：①从调查中可以看出农民虽然知道这项政策，但对于政策的相关内容却不是很了解。农村医疗保险制度对于投保和报销都有明文规定。只有符合报销条件所产生的医药费用，才能获得补偿。并不是什么都可以报销，如打架、斗抠、交通肇事以及性传播疾病等所产生的医疗费用、规定的自费药等都是不能从农村医保中获得补偿的。但我们在调查中几乎没有农民知道这些规定。②农民从医疗保险中获得补偿时，必须经过三级政府机构的审批核查。虽然当地县乡政府都专门设立了新型农村合作医保管理办公室，但办事效率不高，不专业，没有一批专业统一的审核机构。甚至有农民反应个别管理干部损公肥私，“拿回扣”。以上这些都严重阻碍了新型农村合作医保的继续向前发展，降低了农民对农村医保的信任和支持。   乡镇（村）干部及企业干部学历结构及工作现状： 村干部一般由本村人和大学生组成。本村村委会成员一般高中学历。村干部有点子，有想法，有头脑，但是由于资金短缺，所以很多项目像水利 打井 拉电线 修路之类的无法实行。       教育现状： 在小学里两免一补全部实行，在初中，100%实行两免，一补实行率为60%-70%。其中小学不住的钱多用于学校建设。小学生只要是适龄儿童都在享受两免一补下受教育，但初中生的辍学率却高达40%。大多数辍学的多为处于叛逆期的男孩子，个别女孩儿也有辍学情况。在初中升高中时，升学率仅有30%左右，所以很多孩子只有初中学历。俨然一个新一代文盲。所以农村的教育现状并不乐观。学生初升高时有很多人过不了这个关卡，导致很多十六七的孩子闲置家中。这群孩子一般会借个身份证，南下打工，从此成为打工仔或者打打工妹，只有很少一部分孩子会学理发 钳工 焊工等手艺。   关注弱势群体： 在一个村中，一般会有4-5个孤寡老人或孤儿评上五保。家庭困难的领取最低生活保障金的村户会占到3%。虽然低保五保不能让孤寡老人和孤儿过上小康生活，但也足够解决他们的温饱问题。由于青年夫妇多外出打工，留守儿童一般由其祖父母或其外祖父母照看。这些孩子一般年龄为1-10岁。正值成长的关键时期，缺乏父母关爱的孩子会造成心理不健康，容易迷恋网吧，辍学。更有甚者会出现打架斗殴现象。他们是未来祖国的花朵，需要特殊的关爱，所以为人父母的就应该履行做父母的责任。不要等孩子出现问题后追悔莫及。   乡风民俗: 在假期，我走访了几家结婚嫁女的家庭了解到。男方总花费在20-50万之间，女方在几千之一万之间。男方要准备一套新房，要装修买家具家电，另外还要给女方5万至10万的礼金、；而女方只修准备一些被子和一些生活必需品和一些糖果。男方在结婚当天要宴请宾客，准备酒席。亲人朋友的礼金为100 200 500不等。 丧事一般在下葬是和三周祭日是会办酒席，花费在一万五左右。 由此可以看出婚丧嫁娶的形式在我的家乡还是要归为大操大办。而且存在攀比心理，花费上还有上升趋势，这并不是什么好的风俗，而且又是甚至会闹得邻里家庭不愉快。 我个人认为应该对村民进行宣传教育。   结尾：通过这个调查可以看到民生问题有所改善，在党的正确领导下，居民生活水平有所提高，但依然存在一些根本性的问题。譬如整体意识不高，综合素质不高，工作能力不强。难道单靠国家补贴农民就能致富吗？显然不能，要想从根本上解决民生问题，我们是不是应该考虑提高农民的竞争力让他们自己有能力去觅食而不是把食物送在嘴边呢?   中南大学继续教育高等职业技术学院 2011年8月2日