债务人______兹确认欠债权人______的______货物______样。货物价值为人民币______元，(大写：______元)。
风险提示：
写清楚币种，人民币就写人民币的，美元就是美元的，预防借给人的是美元，到法院对方是说借的是人民币，那么法院只能按照人民币来判了。
债务人承诺于______年____月____日前还清，如果逾期还不清全部货物，每拖后一天，自愿支付货物价值的______%给债权人，直至还清全部货物。
风险提示：
利息可以由双方自行约定，但如最终引发纠纷，对于未支付的部分利息，只要未超过年利率24%，人民法院会给予保护;约定的利率超过年利率36%，超过部分的利息约定无效。但如果约定的年利率为24%--36%，借款人已经支付的部分利息，出借人可不予返还。
债务人：
身份证号/法定代表人：
联系方式：
风险提示：
联系方式也很重要，① 能找到借款人，催回借款;② 民间借贷的诉讼时效一般是两年，出借人可以利用电话录音，证明自己在诉讼时效期间有主张过债权，可以中断诉讼时效。所以一定要有效的联系方式。为以防万一，联系方式可以留两个以上。
担保人：
身份证号/法定代表人：
联系方式：
年 月 日