国有非营利医院集约化管理模式研究

时间：2021-11-05 18:42:59 资料我要投稿

国有非营利医院集约化管理模式研究

[摘要] 当前国有非营利医院面临诸多困难，尤其在运行机制和管理模式上，问题更为突出。医疗机构具有社会公益性质和支持保障性质，与其逐利理念存在明显矛盾，使其长期运营在尴尬境况。国有非营利医院不仅要担负社会责任，满足患者健康服务需求，还要在激烈的市场经济下合理运营以获取一定的经济效益来保证自身的生存和发展。国有非营利医院的管理改革迫在眉睫。集约化管理是一种新型的管理理念，其价值取向为节俭和高效，通过整合各种管理因素，统一优化配置资源，降低成本实现高效运营，可作为国有非营利医院实现改革转变的重要手段。以国有非营利医院的管理现状为出发点，通过探求内部管理机制和外部运营环境，准确界定国有非营利医院的性质和地位，对管理现状与问题进行有针对性的分析，建立院内虚拟供求关系，开展有效的奖励政策，充分降低运营成本，显著提高医疗服务质量，快速提升医院的综合效益。集约化管理模式是国有非营利医院实现可持续发展的重要保障。

国有非营利医院集约化管理模式研究

[关键词] 国有；非营利医院；集约化管理模式

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）09（b）-0158-03

在医疗市场激烈竞争环境下，国有非营利医院面临着巨大的挑战，伴随医疗药品与医疗器械费用的不断增加，医疗成本也在快速升高，患者的医疗费用也在逐渐加大，使得市场竞争力不断下降[1-3]。随着时间的推移，国有非营利医院医疗体制的病症越发严重，工作效率大幅下滑，公平性也出现了不同程度的偏差。虽然我国的整体医疗水平已大幅提升，跃居发展中国家高水平之列，但现行的医疗卫生体制不健全，引发的医疗问题较多，社区医院很难发挥应有的功能，市场竞争力较弱，难以维持生计，大型医院却在超负荷运营，不仅增加了医生的工作量，患者医疗环境也会大幅下降。如何完善国有非营利医院的保障制度，强化国有非营利医院的公共服务能力，规范国有非营利医院的收支管理，加强国有非营利医院的医德医风建设，成为了亟待解决的问题。

国有非营利医院是具有福利政策的社会公益部门，其社会公益性质与支持保障性质的长效机制缺失间存在着明显的矛盾，使得运营机制效果较差[4-6]。首先国有非营利医院不仅要担负社会责任，满足患者健康服务需求，还要在激烈的市场经济下合理运营以获取一定的经济效益来保证自身的生存和发展。如何适应激烈的市场竞争环境，提高国有非营利医院自身的业务能力，健全医疗保险制度，完善内部运营抑制，改善外部运营环境，降低国有非营利医院的运营成本，提高国有非营利医院的医疗服务质量，成为了首先要解决的问题。

集约化管理模式是一种新型的管理方法，也是目前企业管理中最为有效的手段之一。集约化管理模式的特点是将人力、财力、物力、管理等诸多生产要素进行有效的整合，统一优化配置资源，实现节约、约束、高效的价值取向，可显著降低企业的运营成本，实现高效运营的目的。集约化管理模式的核心在于转变传统观念，不仅仅关注于医院的规模、患者的数量、业务收入的增加，还考虑到了成本与运营过程中的资源浪费。将集约化管理模式投入到国有非营利医院后可改变医院的管理方针，加强质量管理体系，充分发挥财务的预算能力，控制成本，合理分配资源，可作为国有非营利医院可持续发展的重要保证。具体情况分析如下：

1 国有非营利医院现状分析

1.1 国有非营利医院的界定

国有非营利医院是政府为了社会公众服务而设立的一种医疗机构，国有非营利医院的目的是非营利性的，国有非营利医院的收入主要用于医院的正常运行，弥补医院运营所需的费用，国有非营利医院运营过程中所得的收支余额可用于医院的自身发展，医疗费用的价格要严格执行国家标准，同时国有非营利医院还可享受一定的优惠税收政策。

1.2 国有非营利医院的特性

国有非营利医院具有福利性、公益性、经济性。国有非营利医院的费用首先来自于政府拨款，随着医院规模的扩大和医疗市场的发展，政府会逐步增加资金投入，而医院主要服务于社会公众，解决健康问题，不以追求利润为目的，通过减轻税收可缓解国有非营利医院的压力，此为福利性。国有非营利医院的服务，目的是为了促进社会的和谐发展，其供求关系存在随机性、差异性、风险性、效果不确定性，公益性在于服务公众，服务社会。在国有非营利医院独特的运营机制下，也要符合市场竞争的规律，实现价值补偿与物质补偿，此为经济性。

1.3 国有非营利医院的地位

国有非营利医院在我国现行的医疗服务体系中具有主导地位，承担着基本医疗服务的重要任务，对社会公众的身体健康权益具有重要的作用，在实现社会公平性方面，国有非营利医院具有主导优势，可面向贫困患者与弱势群体全面开放，其次国有非营利医院还具有技术核心，可为基层医疗机构输送大量的技术人员与管理人员，并对其进行定期培养，对落后地区实施技术援助，积极开展学术科研活动，引领医院的整体发展，具有重要意义。国有非营利医院还具有相应的应急保障体系，在公共卫生体系中具有重要的作用，国有非营利医院应付突发事件时可发挥医疗救治体系主战场的功能，充分发挥国有非营利医院的核心地位，例如抗击非典中就发挥了国有非营利医院的关键性作用，效果显著。

1.4 国有非营利医院的弊端

国有非营利医院在传统片面性运营的管理理念下，出现了多种负面影响和行为，主要表现为：国有非营利医院的约束机制不健全，医疗收费强化控制，使得国有非营利医院的不合理收费与医疗费用快速增加，国有非营利医院各种仪器设备的配置不合理，也出现了重复购置，浪费了很多医疗资源。国有非营利医院缺乏有效的监管机制，使得经济效益占据了主导理念，与医生的收入直接挂钩，败坏了医德医风，降低了医疗服务质量，也降低了医务人员的积极性，药品费用增长过快，原因在于药品回扣增长了不正之风，使得医患矛盾日益严重。

国有非营利医院发展过程中出现了诸多矛盾，主要表现为：医疗资源具有有限性与可控性而医疗消费具有无限性和不可控性，两种之间的矛盾是由社会发展水平所决定的，在国有非营利医院中普遍存在。医疗消费的增长速度过快与社会经济的发展速度较慢间的矛盾，随着经济的发展，落差会越来越大。国有非营利医院具有社会公益性质和支持保障性质，与其逐利理念存在明显矛盾，社会公益性质与支持保障性质的长效机制缺失矛盾凸显。国有非营利医院的检查手段和医疗水平同患者的经济承受力间存在在巨大矛盾，医疗费用的增加远远大于患者的经济承受力。国有非营利医院的建设发展速度与相应的财政保障支持速度、经济能力间的矛盾也较为严重。国有非营利医院是一种计划经济体制下的医疗体制，在市场经济体制下体现出了明显的矛盾。　　2 国有非营利医院的集约化管理模式

2.1 集约化管理模式的内涵

集约化管理模式是一种新型的管理模式，运用到国有非营利医院中，以医院的业务科室作为集约化管理的责任单位，将患者作为中心，使目标管理与过程管理有效结合，在市场体制下，实现人力、财力、物力等要素的有效调控，进而节约医院的各项资源，同时还可获得效益价值最大化[7-9]。集约化管理模式的主线为全成本管理，将成本与质量管理有效结合，贯穿于医疗过程中，可显著降低国有非营利医院的医疗费用，提高医疗服务质量。集约化管理模式实施有针对性的奖励机制，可充分调动国有非营利医院中医务人员的工作积极性，有效提高工作效率，大幅推进科技创新，强化学术队伍，实现国有非营利医院整体规模与综合实力的大幅提升。

2.2 集约化管理模式的职能转变

国有非营利医院集约化管理模式的职能转变是改革成功的关键。国有非营利医院的主要负责人要将自身的管理职能与工作重心放在控制成本与提高医院效益的运营理念上，强化转变职能管理部门的功能，使国有非营利医院承担相应的运营管理职能，明确质量管理职能，强化医德医风管理职能，将各个管理职能融合为一体。在国有非营利医院集约化管理模式中，具体的运营过程中展现的职能包括：国有非营利医院的经营战略职能和经营策划职能、国有非营利医院的资源计划与资产运营管理职能、国有非营利医院的医疗服务运营管理职能、国有非营利医院的成本控制和成本管理职能、国有非营利医院的质量效益管理职能、国有非营利医院的业绩监测评价和收益分配的管理职能、国有非营利医院的自律监控与行政服务职能。

2.3 集约化管理模式的实施

2.3.1 采用战略管理推进国有非营利医院和集约化管理模式的发展明确国有非营利医院集约化管理模式战略管理的目标，将战略管理的思想融入到医院的管理工作中，让医院主动适应市场经济的发展，寻求并制订长期生存和可持续发展的总体规划。引入战略管理后可实现医疗服务市场行业间的优劣分析，整体优化合理配置各种内外资源，从全局出发，综合考虑医院的整体发展和长远发展，制定未来的发展目标和战略目标体系，同时要保证医院发展战略目标制定后，其实施和调整均在可控范围内，可减少各种组织活动带来的盲目性和随意性影响，也可减少不必要性和不合理性事件的发生，充分提高医院整体资源的利用效率，提高医院产出比。通过理性认识国有非营利医院的管理模式，可以充分认识到医院自身的优势和劣势，明确医院自身规模和相应占据的市场份额，将专业进行细化，明确各个科室的职责，突出优势科室，强化人性化服务，开拓创新发展的优势，避免盲目发展，拓宽医院的发展空间，不仅仅局限于政府资金投入，要优化人员的产业结构，提高医院在市场中的竞争力。同时制定有效的发展战略，以确保医院的发展效果，将医疗作为支撑，将医疗服务作为特色，将管理作为保障，将文化作为引导，强化医院的市场竞争力，保持特色优势，可保证可持续发展深度进行。制定并实施“名科建设、名牌服务、名医队伍、名牌管理”的战略措施，尤其要促进医院重点学科的发展，强化市场的运营能力，可大大加快医院的整体发展。将医院各个科室的成本核算作为医院的基础结合基础，考虑绩效、风险、质量、服务等多方面因素，科学合理分配现有资源，设立相应的奖励基金，适度拉开高层次人员和普通员工间的收入，可显著提高义务人员的工作积极性，进而有效、快速、平稳开展工作，提高医院的管理工作效率。

2.3.2 强化国有非营利医院的集约化管理可提高医疗服务质量和效益随着医疗服务理念的不断转变和医疗卫生需求的不断改变，医疗服务质量也提出了新的要求，从传统的管理理念逐渐向集约化管理理念实现了逐步转变，从工作效率、服务态度、费用控制、患者需求、服务价值等方面都得以体现。国有非营利医院的医疗服务质量可直接体现出医务人员的整体素质、国有非营利医院的设施环境、国有非营利医院的.技术服务水平、国有非营利医院的治疗费用、国有非营利医院的管理水平等，可作为国有非营利医院的品质形象体现，是目前国有非营利医院集约化管理模式效果能力的有效评价指标。将智能化的信息工作作为国有非营利医院发展的有效工具，强化国有非营利医院的质量控制，例如患者在国有非营利医院就诊时少用纸质材料，而多采用电子信息材料，可减少书写潦草带来的误差，正确输入患者的治疗信息可减少误诊和漏诊的发生，实施门诊与病房的动态管理，将患者的诊疗作为有效的治疗监控考核指标，可实现有效的基础管理模式，提高医院的服务质量，切实落实医院的核心制度，有效预防并及时纠正患者治疗过程中的缺陷，可大幅减少患者的费用支出，同时量化患者的门诊数目，可简化就诊流程，提高国有非营利医院是服务水平。注意培养和引进国有非营利医院的高层次管理人才和技术人才，加快国有非营利医院各个学科的前言跟进，广泛开展新技术诊疗，提高国有非营利医院的保健服务质量。

3 实施集约化管理要注意预算管理与内部控制

成本预算是实现国有非营利医院战略目标的有效手段，可真实反映出国有非营利医院在未来某一时期内的生产经营状况，将国有非营利医院的销售预测作为起点，将国有非营利医院的盈利作为最终目的，实现对国有非营利医院各种资源的优化合理配置，可有效反映出国有非营利医院的财务状况与运营成果。集约化管理运用到国有非营利医院后，可实现国有非营利医院运行效益的最大化，其最终会不断改善国有非营利医院的经济效益，进而优化国有非营利医院的资金结构，不仅利于国有非营利医院规模的扩大，收入的不断增加，还可控制成本获得更多利益，是国有非营利医院成功运营的最有效方法之一。

国有非营利医院实施预算管理可将各项工作进行有效量化，通过货币的形势展现医院在未来一段时间内的运营活动状况，可为后续制定更为有效的管理方法提供有效的科学依据[10-11]。通过控制医院的内部，降低成本，实施有效的方法改进，减少偏差，可确保医院经济目标的整体实现。从全局出发，考虑资源共享，用最小的成本换取最大的收益。　　综上所述，国有非营利医院实施集约化管理模式后，通过整合各种管理因素，统一优化配置资源，降低成本实现高效运营。将国有非营利医院的管理现状为出发点，通过探求内部管理机制和外部运营环境，可准确界定国有非营利医院的性质和地位，对管理现状与问题进行有针对性的分析，建立院内虚拟供求关系，开展有效的奖励政策，充分降低运营成本，显著提高医疗服务质量，快速提升医院的综合效益。因而认为，集约化管理模式是国有非营利医院实现可持续发展的重要保障。

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