医院手术卫生的管理制度

时间：2024-11-05 13:29:58 志彬管理制度我要投稿

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医院手术卫生的管理制度（精选8篇）

　　在生活中，我们都跟制度有着直接或间接的联系，好的制度可使各项工作按计划按要求达到预计目标。制度到底怎么拟定才合适呢？以下是小编为大家收集的医院手术卫生的管理制度，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医院手术卫生的管理制度（精选8篇）

　　医院手术卫生的管理制度 1

　　为提高我院医务人员对手卫生的依从性，落实卫生部《医务人员手卫生规范》，严格执行手卫生规范要求，现结合我院实际情况，制定本制度

　　一、医院将手卫生工作纳入医院感染管理与持续改进工作方案。

　　二、医院成立手卫生管理领导小组，由分管院领导任组长，组员由医务部、护理部、感控办及重点科室负责人及护士长组成。负责医院手卫生制度的制订、培训及检查落实；根据《医务人员手卫生规范》要求配置我院手卫生设施及用品。

　　三、科室设立手卫生管理小组，组长由科室主任兼任，负责手卫生管理制度的执行及落实，监督科室内医护人员的手卫生行为，定期进行检查、分析并有记录，同时将结果反馈给护理部和感控办；感控办定期抽查科室的手卫生执行情况。

　　四、医院每年组织全院人员手卫生知识及操作技能培训；各科室需对新上岗人员、进修生、实（见）习生、清洁工和（陪）护工进行手卫生知识培训，并有培训考核记录。

　　五、要求医务人员能正确掌握手卫生（洗手、手消毒、外科手消毒）方法，手卫生知晓率达到100%，洗手方法正确率≥95%。

　　六、医院定期对工作人员进行手的卫生学监测。重点科室每月检测一次，非重点科室每季度检测一次。检测结果符合要求，并有记录。

　　七、手卫生产品的质量管理：

　　1、采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会对手卫生产品选购的审定意见进行采购，按照国家有关规定，查验厂家三证，监督进货产品的质量并登记。

　　2、感控办征求医务人员对手卫生产品的意见，包括对产品的感觉、气味、皮肤耐受性等方面的意见。对手卫生用品的接受度进行调查及分析，结果提交到医院感染管理委员会。

　　手卫生基本设施设备

　　1、临床科室的病房及门诊各诊室设有流动水洗手设施，开关采用感应式。水池和水龙头能做到及时清洁。

　　2、洗手水池旁有正确洗手方法的文字说明和图示，有能看到的计时钟，科室备有工作人员使用的指甲钳。

　　3、应配备清洁剂，洗手液保持清洁。

　　4、用擦手毛巾或纸巾擦干双手，擦手毛巾应保持清洁干燥，避免二次污染。

　　5、配备数量足够，方便易得的快速手消毒剂。各临床科室在病房入口处或病床边、治疗车、洗手池等地方摆放快速手消毒剂，提高医务人员洗手的依从性。手消毒剂应选择消毒效力高，对皮肤刺激小、含护手成份的产品。手消毒剂使用卫生密封的商品。

　　洗手时机

　　医务部院感办

　　1、接触患者前；

　　2、进行清洁/无菌操作前；

　　3、接触患者后；

　　4、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及脱手套后；

　　5、接触患者周围环境后。

　　洗手与卫生手消毒

　　（一）指征：

　　1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用洗手液和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。在下列情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒原则选择洗手或使用速干手消毒剂。

　　①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

　　②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

　　③穿脱隔离衣前后，摘手套后。

　　④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。⑤接触患者周围环境及物品后。⑥处理药物及配餐前。

　　2、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：

　　①接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

　　②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

　　3、戴手套。手套可以帮助医护人员在照顾不同患者时，微生物从一个病人或物体上传播到另一个病人身上。工作人员应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套.

　　①当接触血液、血液制品、分泌物、排泄物（汗水除外），粘膜和不完整皮肤时，应戴清洁手套，形成有效的保护膜，防止手部被污染。

　　②进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套；进行侵入性操或其它会接触病人不完整皮肤粘膜的医疗护理活动时，根据需要选择合适的手套

　　③要求接触不同患者间必须更换手套，并且在脱掉手套后立即洗手。

　　④一次性手套应一次性使用。

　　⑤正确掌握带手套指征，不需带手套时不带手套，正确使用清洁手套和无菌手套。

　　（二）洗手（要求与方法）：

　　1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

　　医务部院感办

　　2、取适量的`清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。按七步洗手法，每个步骤至少需反复揉搓5次，整个洗手过程至少15秒以上，要搓遍手和手指的所有表面。

　　3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

　　4、用一次性手巾或纸巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。

　　（三）手消毒。取适量速干手消毒液放于手心手掌部，然后两手精品文章

　　一起擦，要求擦遍手和手指的所有表面、前臂和上臂下1/3，直到手部干燥为止。注意要根据厂家推荐的用量进行。

　　（四）外科手消毒：

　　1、外科手消毒应遵循以下原则：

　　①先洗手，后消毒。

　　②不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

　　2、洗手方法与要求：

　　①洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

　　②取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。

　　③流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。

　　④使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/33.外科手消毒方法：

　　①冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到gb5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

　　②免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

　　4.注意事项

　　①医务人员须常剪指甲，长度以指甲末端与指端皮肤平齐为宜，不应戴假指甲，不涂彩色指甲油，保持指甲和指甲周围组织的清洁。

　　②在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

　　③洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

　　④术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。

　　⑤用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

　　医院手术卫生的管理制度 2

　　一、手卫生管理制度

　　1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

　　2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。

　　3、重点部门如ICU、血液病病房、血透室、感染科、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜室、必须安装非手触式水龙头开关。

　　4、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。

　　5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染。

　　6、每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。

　　7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。

　　8、医务人员正确掌握洗手指征。

　　9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

　　10、医务人员正确掌握手消毒指征。

　　11、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

　　12、本制度适用于全院各临床医技科室。

　　二、手卫生管理制度实施规范

　　一、医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征）

　　1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

　　2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

　　3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；

　　4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

　　5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

　　6、进入或离开病房前；

　　三、医务人员洗手的方法

　　1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；

　　2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；

　　3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

　　（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

　　（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

　　（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

　　（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

　　（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

　　（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

　　（7）必要时增加对手腕的清洗。

　　【注意事项】

　　1．洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。

　　2．洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。

　　3．手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。

　　4．手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

　　医务人员在下列情况下应当进行手消毒（手消毒指征）

　　1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

　　2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；

　　3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；

　　4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；

　　5、需双手保持较长时间抗菌活性时。

　　四、医务人员手消毒的方法

　　1、取适量的`速干手消毒剂于掌心；

　　2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；

　　3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。

　　【注意事项】

　　1．手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

　　2、进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。

　　五、医务人员手卫生标准

　　不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：

　　1、Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。

　　2、Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。

　　3、Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。

　　4、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。

　　六、手卫生设施和用品的配备

　　1、处臵室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。

　　2、用于洗手的肥皂或者皂液应当臵于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。

　　3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。可使用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手或用干手器烘干双手。小毛巾应一用一消毒。

　　医院手术卫生的管理制度 3

　　手术室属于医院感染的高危区。感染来自病人的皮肤、医护人员的手、器械敷料、输液、输血以及空气等。流行病学调查，造成手术切口感染，绝大多数可溯源于手术时刻，而且与医护人员的直接和间接接触有关。因此，手术室的医护人员要严格执行无菌技术和操作规程。为了预防院内感染，应采取以下各项措施：

　　一、严格限制进入手术室的人员，患有上呼吸道感染及皮肤破损者严禁入内，参观和带教实习人员尽量减少。

　　二、手术室中的人员要避免不必要的流动和谈话，外出必须换衣、鞋或穿外出衣。

　　三、病人进入手术室前，应做好术前一切清洁工作，衣服、用物不应带入室内。

　　四、手术中，医护人员要加强协作配合，缩短手术时间，递送器械以手语表示。

　　五、医护人员在手术中应随时注意自己和他人如有违反无菌操作者，及时纠正。

　　六、每月对手术人员的洗手进行一次检测。

　　七、连台手术之间，手术人员应更换手术衣，地面及用物应用消毒液擦拭，手术间用紫外线照射20分钟。

　　八、高压蒸汽灭菌器应定期检查灭菌效能。

　　九、各“种”（类）消毒液和灭菌物品，每月应做一次细菌培养，发现有可疑污染，立即停止使用。

　　十、一次性物品的使用、保管、采购，坚决执行国家对一次性物品管理条例，对每一个批号进行自查。

　　十一、坚持执行清洁卫生制度，手术间定期进行空气消毒，每月做培养一次。

　　手术室基本制度

　　一、为严格执行无菌技术操作，除参加手术的.医疗人员和有关工作人员外，其他人员一律不准进入手术室（包括直系亲属）。患有呼吸道感染，面部、颈部、手部有创口或炎症者，不可进入手术室，更不能参加手术。

　　二、手术室内不可随意跑动或打闹，不可高声谈笑、喊叫，严禁吸烟，保持肃静。

　　三、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室专用的手术衣裤、口罩、帽子、鞋等。穿戴时头发、衣袖不得外露，口罩应遮住鼻孔。外出时更换指定的外出鞋。

　　四、手术室工作人员，应坚守工作岗位，不得撤离、接私人电话和会客，遇有特殊情况必须和护士长联系，把工作妥善安排后，方准离开。除特殊情况外，手术进行中的医生，一概不给传呼。

　　门诊手术室感染管理小组职责

　　一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点制定管理制度，并组织实施。

　　二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；

　　发现有医院感染趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

　　三、监督检查本科室抗感染药物使用情况。

　　四、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

　　五、督促本科室人员执行无菌技术操作、消毒隔离制度。

　　医院手术卫生的管理制度 4

　　一、一般制度

　　（一）手术室入室制度：

　　1．凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。

　　2．入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。

　　3．工作人员每年一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入室工作。

　　4．手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。

　　5．进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。

　　6．工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。

　　7．值班人员应坚守岗位，随时准备接受急症手术，不得擅离。

　　（二）手术室参观制度：

　　1．凡本院医师、进修医师、实习医师或外来参观者，必须凭手术参观牌或医务科的介绍信，方可进手术室参观。科主任及手术指导医师除外。

　　2．参观者需遵守手术室的各项规章制度。

　　3．参观者须更换手术室备有的衣、口罩、帽子及鞋方可进人，外出时更换外

　　出鞋，穿外出衣。

　　4．参观者只得参观指定的手术，不得任意出人其它手术间。

　　5．参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌区域33．3 cm以上。

　　6．保持室内清洁、安静，不准吸烟。

　　7．参观后离开手术间前应将参观用物归原。

　　8．凡系直系亲属手术，一律不准参观。

　　9．晚夜班谢绝参观。参观人员必须严格控制，每台进修生2人，实习生1人。主管护师、护士长、巡回护士有权管理。

　　10．除本院及进修人员能上台手术外，其余（包括国内专家能上台手术者）人员一律需要医务科批文，方可进人手术室。

　　（三）手术室的消毒隔离制度

　　1．严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。

　　2．认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护

　　士手指培养一次，要有据可查。

　　3．浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液1？2次，要有记录。

　　4．手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。

　　5．巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。

　　6．接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面。

　　7．做好各类物品的终末消毒。

　　8．手术间紫外线要求：功率》30W/m3灯距地面v 2．5m，配有紫外线反光罩，辐射强度〉70uw/cm2时间也可使用调动的循环空气消毒机，按设定的时间和功率进行室间表面物体和空气的消毒。

　　9．凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体，阳性者按传染病隔离技术要求对待。

　　二、手术室的医院感染管理制度

　　1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区、区域间标志明确，设专用通道，区域间有实际屏障和标志，避免交叉感染。

　　2、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限制一张手术台。

　　3、手术室环境的卫生学管理应达到以下基本要求：

　　（1）配备流动水等洗手设施，严格手卫生管理。洗手刷/海绵块、擦手毛巾一人一用一灭菌，戴手套前后应洗手及手消毒。

　　（2）墙壁、地面光滑、吴裂隙，有良好的排水系统，便于清洁和消毒。

　　（3）手术间的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为22．5米。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。

　　（4）不同区域及不同手术用房的'清洁、消毒物品应分开使用。用于清洁、消毒的抹布、拖布应是不易掉纤维的织物材料。

　　（5）选用环保型中、高效化学消毒剂，周期性更换，避免长期使用一种消毒

　　剂导致微生物的耐药性。

　　（6）接送手术病人的平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单一人一换。

　　4、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员应暂时限制进入手术室工作。

　　5、严格执行消毒隔离制度，手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学消毒剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。特殊污染（炭疽、破伤风、气性坏疽等）器械按高水平消毒—清洗—灭菌程序进行。灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。获准进入手术室的新设备或外带的仪器、设备，使用前必须进行检查、清洁、消毒灭菌。吸痰装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、麻醉导管及面罩等器具应一人一用一消毒或灭菌，干燥或无菌保存。

　　6、患者手术前应做有关传染病筛查，其手术通知单上应注明感染情况。传染病患者或其他需要隔离患者应在隔离手术间进行手术。设施手术时严格执行隔离措施，设施标准预防，加强医务人员的防护。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

　　7、手术后废弃物管理应严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。

　　三、感染手术管理制度

　　感染手术后必须消毒处理，其目的以防止因空气的传播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手术处理，根据感染程度，细菌种类不同而分四类方法处理。

　　（一）一般感染手术（如脓肿切除）

　　1．术中所用一次性器械及敷料，以医用污染垃圾作焚烧处理，非一次性物品另行消毒灭菌处理。

　　2．更换手术台及推车上的床单、被套等另行消毒处理。

　　3．手术间按常规清扫并消毒。

　　（二）感染范围广泛手术（如急性脓疡、大面积烧伤等）

　　1．护士在术前根据手术的需要尽可能将的品准备齐全，以免外出而以引起交叉感染。

　　2．术中所用一次性器械及敷料，以医用污染垃圾作焚烧处理，非一次性物品另行消毒灭菌处理。

　　3．消毒液擦拭物品表面，消毒液拖地，空气净化处置。

　　（三）烈性感染手术（如气性坏疽、破伤风）

　　此类手术尽量在就地病区作，若送手术室，则须放在简易而小的手术间内进行，以利隔离。

　　1．术前准备用物，力求简单并选较差的器械为宜，尽量少用布类（用以一次性为佳），含有脓血的物品则尽量控制在手术台上，勿随意放置。

　　2．术前尽量将不需用的物品放到室外，配备2名护士，室内、外各一个。

　　3．术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须另行消毒灭菌处理。

　　4．凡手术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标鉴后，行高压灭菌后再按常规处理，推车用消毒液擦拭。

　　（四）乙型肝炎表面抗原阳性术后处理

　　1．手术通知单上注明阳性，即做好术前准备。

　　2．术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须另行消毒灭菌处理。

　　3．凡术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标准后，行高压灭菌后再按常规处理。

　　4．手术间按常规消毒处理。

　　（五）特殊感染（如：HIV）手术处理

　　1．就地手术为原则，对无价值的用物多采用一次性医疗用品，使用后集中处理，手术期间门口挂上警示牌，做好隔离措施。

　　2．术中纱布、敷料、以及一切可燃烧的物品均集中封霜打包送往焚化处理。

　　3．有价值的非一次性物品用后立即用有效氯浸泡1小时，再用流动水初步冲洗器械表面的血污，放置有明确标识的器械收集霜，收到供应室再彻底用有效氯浸泡1小时，清洗、打包、高压灭菌，注意在清洗该类器械的时候必须穿戴防护服以及防护面罩。后必须另行消毒灭菌处理。

　　4．凡术中用过的布巾集中打包，外面加清洁包布，注明标识后，区别于其他布巾送到洗衣房单独处理。

　　5．术后所用的手术室床、无影灯、室间墙壁、物体表面等有效氯擦拭，地面用有效氯拖擦消毒。如无特殊情况，该室间一般无安排接台手术。

　　6．室间的空气彻底消毒，开窗通风，做好终末消毒工作，待到有效时间方再使用

　　医院手术卫生的管理制度 5

　　1、凡在手术室工作的人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩，手术衣不能随意穿出手术室。

　　2、进手术室实习、参观，须经手术室护士长同意。

　　3、手术室的药品、器械、敷料，均应有专人负责保管、放置，经常检查，以保证手术正常进行。麻醉药品与剧毒药品应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

　　4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等的数目，并应及时收拾干净被污染的器械和敷料。

　　5、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计汇报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

　　6、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的`手、消毒后的物品)。

　　7、手术通知单须手术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。

　　8、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。

　　9、负责保存和送检手术室采集的标本。

　　医院手术卫生的管理制度 6

　　一、严格控制进入手术室人员，除参加手术及有关人员外，其他人员一律不准进入。

　　二、进入手术室必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。

　　三、手术通知单须与手术前一日10：00前送于手术室，以便准备，因故更改，应预先与手术室联系。

　　四、按无菌手术和有菌手术，合理安排手术间，如无条件，先做无菌手术。

　　五、建立手术器械卡，准备器械是按卡片进行查对，检查器械性能，保证适用，如系特殊重大手术，术者应亲自检查。

　　六、病人入室后认真查对，并做好记录。手术开始前和关闭体腔及深部组织、缝皮前，分别由巡回护士、器械护士和第二助手共同清点器械物品，并认真记录。

　　七、认真做好手术室的清洁卫生工作，执行各项消毒隔离措施。

　　八、手术室的药品器材敷料均应有专人管理，定位、定量放置。各种设备应定期检查，保证性能良好。

　　九、手术室值班人员应坚守工作岗位，确保各类手术物品处于应急状态，每班做好交接。

　　医院手术卫生的.管理制度 7

　　一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区、区域间标志明确。

　　二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

　　三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。

　　四、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。

　　五、手术用器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2％戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的可选化学方法。手术室内设消毒供应间，加强消毒灭菌质量的监测。

　　六、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的.用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

　　七、洗手刷应一用一灭菌。

　　八、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

　　九、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。

　　十、严格限制手术室内人员数量。

　　十一、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

　　十二、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

　　十三、手术废品须置黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。