精神科护理心得体会

精神科护理心得体会

　　从某件事情上得到收获以后，不妨将其写成一篇心得体会，让自己铭记于心，这样就可以通过不断总结，丰富我们的思想。是不是无从下笔、没有头绪？以下是小编为大家整理的精神科护理心得体会，希望对大家有所帮助。

　　精神科护理心得体会1

　　xx月xx日，我和xx三位护师参加了XX省护理学会举办的《神经精神科护理新趋势学习班》。

　　学习班的内容主要有讲义授课和论文交流分两大部分，讲义共有10个课目，如精神病护理学进展；睡眠中危急状况的识别与护理；精神（心理）护理文书相关问题；护士身心健康的维护；护理科研中的科研——选题技巧等内容。

　　一、精神病护理学进展。国际精神病与精神卫生护理联盟关于约束、隔离精神病患者的原则。

　　1、ispn认为患者有权保持尊严、获得关爱、高质量的护理。注册护士应提倡和保护患者的权利；任何精神卫生机构应将患者权利以通俗懂的语言置于显着的地位。

　　2、应有合格专业护士，实行24小时责任制护理。ispn认为约束与隔离只有在其他手段无效、无法保证安全的紧急情况下使用。

　　3、所有患者在病程中应接受全面评估，包括生物学因素、环境因素及行为方面、评估发育水平，既往精神创伤史，共患疾病，基础行为水平。

　　4、提倡依靠环境，设施尽可能保证安全及减少约束。

　　5、护士应接受行为评估，各年龄段用药，安全监控等专业培训，应接受对攻击行为评估和干预的培训，如症状的识别，语言干预技巧，选择最小约束的思考策略。

　　6、需完善制度及机构对工作人员涉及攻击的反应。

　　7、医生或资深执业护士应在约束后1小时内对患者进行面谈评估，24小时内对患者必须更改指令，同时应进行面谈评估。约束时间应标明：成人<4h，9—17岁青少年<2h，<9岁儿童<1h，到时需行行为评估。

　　8、资深注册护士是最佳再评估人，可以观察记录患者的日常行为试行解除约束后评估。

　　9、约束时不得遮挡患者面部，不得单独约束或隔离儿童，被约束的患者至少每2小时应活动其身体，必须提供给饮水，解便及测量生命体征。

　　10、有内外科疾病的患者应尽可能用其他手段代替约束以策安全，约束后1小时内必须告知医师或执业护士。

　　11、约束或隔离的决定应即刻通知家属，应予书面通知，不应以约束为理由阻止家属访视。患者及家属合作制定治疗护理计划，治疗护理计划是否正规、是否适合患者特点应受到监控。

　　12、使用约束或隔离时护士应接受患者的询问及给予清楚明白的解释。益处：促进对症状的认识、促进解决问题、提高冲突解决技巧，可减少约束对患者的负性心理体验。

　　13、精神卫生机构应收集约束，隔离的效果资料，以帮助改进有关指南，需要在循证基础上研究约束，隔离的有效性。

　　14、应警觉掩盖之下的“零容忍”规则，这将造成很多副作用及意外。

　　二、睡眠中危急状况的识别与护理。

　　怎样看病人睡觉？

　　护理要点：

　　1、对所有病人的身体状况、病情、主要用药都要有一定了解，对睡眠过程中有可能发生的紧急情况有预感性。

　　2、重视对睡眠的观察：“窗口”，有无主观性失眠、有无打鼾及鼾声特点、有无表情和动作异常等；

　　3、与医生做好沟通，及时反应病情变化、“清醒”地执行医嘱；

　　4、重点病人的护理：睡姿、防护、观察生命体征和引流搐等；

　　2、做好解释、安慰和心里支持工作；

　　3、重视自身的睡眠；勿误导患者。

　　三、护理文书相关问题中的病情记录常见缺陷。

　　欠准确：如；护理记录为“发现患者呼吸困难，要求吸烟，在大厅行走。”医生记录：“患者自诉呼吸困难，要求护士给烟抽就好，未见呼吸急速，缺氧表现”；

　　欠具体：如护理记录为“已认真检测心率、心律”，但没有具体的心率值和心跳节律的记录。

　　用词不当：如“未见抽搐行为”。“情绪不协调”。

　　抄袭检查结果没有护理意义：有时还抄错，例如：心电图报告非特意性st—t异常，护士写成“特意性st—t异常”。

　　语句组织欠妥，造成错误意思：“仍有饮酒欲望，按医嘱予凯西来利血生，沙肝醇等药治疗”。

　　欠全面：记录中有防压疮护理，但没有写皮肤情况。

　　病情观察无连惯性：例如；一些药物不良反映、腹痛、咽痛等情况，无跟踪记录。

　　护理措施不彻实际：例如“四肢肌张力高，已瞩病者放松”。患者便秘写：“瞩多饮水”，建议改为“督促病人多喝开水，或瞩陪护予多喂开水”。

　　自暴滥用约束：例如：“病者主诉没有不适，已告知医生，未见三防行为，按医嘱予2条短带保护性约束”。保护性约束没有医嘱，解除约束后，未停医嘱。保护性约束病人无跟踪记录。

　　语句欠条理，表达不清楚：例如“三脂偏高，戒糖饮食”。

　　特殊病情没有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，没有交班。

　　记录用方言：如：“烂饭”。

　　在疾病高峰期，护理措施为向病人讲解相关精神病知识，不适宜。

　　护理记录过期、留空行、字体太小、字体不能辨认、签名字迹不清。

　　四、护士身心健康的维护。

　　（一）提高管理者的支持

　　是影响个人工作满意度和心里健康最有效的方式。

　　1、维护护士人才身心健康的基本对策；

　　（1）制定特殊岗位的人才政策；

　　（2）推行一线留人的优先对策；

　　（3）解除后顾之忧的保障措施；

　　（4）维护身心健康的咨询机构；

　　（5）提供调控护士人才职业心态的良好环境氛围。

　　2、注重护士心理、社会、伦理等方面知识的教育：

　　（1）注意提高在职护士，尤其是基层医院的社区保健护士与人沟通的技巧，加强护士心理卫生保健知识教育，掌握自我心里调适技巧。

　　（2）在发生各种冲突时，找有类似经历的同事，关心自己的亲属或朋友倾诉，使自己的苦恼得到宣泄、疏导而减轻精神压力。

　　（二）护士心理健康自我维护的措施

　　1、培养乐观的阔达的人生态度；

　　2、加强学习，提高自身的心理品质；

　　3、调节好自己的情绪；

　　4、创造良好的人际环境；

　　5、社会舆论的正确导向；

　　6、生活中注意劳逸结合。

　　论文交流部分，有两篇交流论文使我有深刻的体会：

　　1、带教精神科新护士的体会：

　　由XX市第三人民医院临床担任护士带教工作的护士所写。我也有担任护士带教工作，所以对于这篇论文特感兴趣，通过论文交流学习，我更加清楚地认识到随着社会竞争越来越激烈，人们的压力也越来越大，精神病的发病率也随之增大，因此，拥有一支高素质的精神科护理队伍显得越来越重要，而带好每一名新护士是重要的起点，只有基础打好了，才会有高素质的人才出现。要把带教工作做得更好，就要不断学习，只有不断提升自我，才能提高自己的教学能力；才能满足新护士的各种学习需求。

　　2、喜疗妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉肿痛的疗效观察。

　　这篇论文还讲述了喜疗妥也可以防治因其他情况所致的静脉肿痛，这一点启发了我，在临床上病人经常会因长期肌注或输液引起静脉肿痛和静脉炎，今后，我们也可以尝试使用喜疗妥，如果用喜疗妥外涂有效的话，那将是患者的福音，不但可以减轻患者的痛苦，也减轻他们经济上的负担。

　　精神科护理心得体会2

　　9月29、30日，我非常荣幸参加了江门市第三人民医院举办的“粤港澳大湾区精神科护理培训班”。这期学习班模式新颖、课堂气氛活跃、内容丰富。虽然只有两天短时间的学习，但对于我来说真的受益匪浅，就像学习班的某位学员说的“授课的老师为我们打开了通往外面世界的大门，让我们可以看到外面的精彩世界一样。”

　　通过这次学习使我认识了“复元模式”，复元护理模式是一个崭新的康复概念，目标是促进精神康复者的全人健康，减少精神病带来的负面影响，重新掌握自己的生活。以往的康复模式主张的是由专业人士主导，帮助患者消除病症，恢复到原本的状态。而复元模式强调的是如何与病症共存，克服症状对患者的影响，预防疾病复发。护士根据患者的需要为他们提供个性化的服务，可以使患者充分发挥自己的潜能，过有意义的生活。患者决定自己的复元历程，并同时承担选择的结果。回顾过往的工作中，无论是平时的疾病宣教或者是出院指导，我们灌输的观点都是：按时服药、配合治疗，使用药物治疗尽量消除精神病性症状，而鲜少去关注患者的个人需求，没有做到个别化服务。通过学习使我明白，在没有真正了解患者的情况下，我们以为给予患者的服务是最好的，却不知道其实患者真正想要的是什么，想过怎样的生活。今后的工作中应学以致用，唤醒患者的力量，指导患者自我管理，适当充权，真正让患者过有意义的生活。

　　另一堂课讲到优势，在生活当中我并没有发现自己的'职业和自身有那么多的优势，在课堂互动当中大家都发表了自身的优势和职业的优势，即使是平凡的职业，大伙都能总结出十条以上的优势。看到那么多的优势，瞬间充满了正能量。还有时间轴的应用，能简明扼要地描述了患者的病程。可根据患者的病程找出患者少发病的时间段，了解该时间段少发病的原因，然后制定方案帮助患者尽量控制好自己的情绪。发掘支持网络，帮助患者寻找周围环境中患者所拥有的资源，为患者提供关怀和支持，帮助患者克服困难，达到患者满意的生活状态，肯定自已生命的意义，获得自主的生活。

　　总之，复元是一个有起伏的过程，也是一个成长的过程。在复元的过程中我们收获了护患间紧密同行的合作关系，康复者收获了朋辈间互相支持、互相鼓励的友谊，家人的鼓励和支持也为患者提供了莫大的支持。复元的过程促进了患者一路克服所面对的障碍和困难，过上有意义的生活。

　　精神科护理心得体会3

　　来到xx医院已经快十三个月了，在这不到的十三个月时间里，在医院各级领导无微不至的关怀下，在科室主任、上级医师的悉心教诲下，在医院各部门以及同事的关心和帮助下我在湘雅二医院医院生活工作得非常开心。我对自己未来的成长以及医院的发展充满了信心。

　　感谢院领导和医务科在百忙中抽出时间对我们新入职员工进行住陪体系培训。在两个半天的时间里，我们在各位领导的带领下共同学习了关于医务人员的职业道德、医患沟通、医疗安全、病历书写、院内感染等相关知识。各位主讲者深入浅出的讲解、幽默诙谐的语言、生动详实的内容给我留下了深刻的印象。

　　在住院医师培训后的将近一个月的时间里，我反复阅读培训教材，认真思考主讲老师提出的问题，并在临床实际工作中融会贯通，也形成了自己的一些关于职业生涯的思考。

　　作为一名刚毕业的新入职的医院员工，要迅速成长为一名合格的住院医师需要从以下几个方面严格要求自己：

　　一、良好的医德：

　　医生应该具有良好的医德以及基本的社会道德。医学生誓言可能无法时刻放在心上，但是不能泯灭自己的良心。具体而言：

　　1、不要把赚钱作为首要的最重要的事情，不要一味的追求经济利益，在病人身上一味的挣钱无异于用手术刀在千刀万剐你的病人，最后可能被千刀万剐的是你自己。

　　2、不要让病人当面感激你，背后骂你。现在医疗环境不太好，很少有病人从心里尊敬我们，作为一名精神科医生，要体贴病人,多问长问短,即使出了点小麻烦病人也可能谅解,如果对病人态度不好,病人可能会无中生事,弄得不舒服!无论何时不要让病人看不起你，挺起腰杆。拒绝接受任何病人的红包和药商的回扣。

　　3、要尊重所有的人，包括病人、病区的工友、科里的同事、小护士们。从虚心向别人学习做起，任何一个人的(包括护工)临床知识或生活阅历也许都比自己多，要培养谦虚好学的态度。

　　4、学习医院好的工作作风，注重细节，不要因为熟人而放弃原则,出了问题熟人可就不管了,吃亏的只有自己，任何时候都要坚守原则、

　　二、不断的学习：

　　要不断学习，每天至少看专业书一个小时。医学是一个不断发展的学科，尤其在知识飞跃的21世纪，新技术、新药品将带给所有学科崭新的发展，精神科是目前前沿专业，作为精神科医生要不断的学习新观念、新技术、新理论，以更好的为病人服务。

　　要勤于思考，不要完全不加分析的照搬上级医师或同事的东西，要有自己的想法和见地。要多动脑筋，善于总结，多看书，多动手，多学习。对精神科而言，学习的内容不仅仅是如何开药，相关知识更为重要：前期的处理，诊断及其治疗方法的选择，不同治疗方法的预后评价都是非常重要的。学习上级医师如何诊治病人的同时，还要学习各位上级医师包括同事为人处事的道理和方法，知错要敢于承认(但不能公开对病人)，反复总结，不找借口。

　　三、医患沟通：在医患关系如此紧张的今天，医患沟通尤为重要：

　　1、积极主动去沟通，不要经常被动地等着家属来问，家属不在也要主动去打电话联系(保证与家属的通讯畅通很重要)，多数情况下，让主要家属比让患者了解病情更重要。

　　2、针对病人家属的文化层次、职业特点、理解能力，进行较为形象的比喻，深入浅出地讲解疾病的成因、严重性等。充分利用病人家属已有的医学知识去加深对疾病的理解，实事求是地介绍病情，坦诚相待，态度老实，不要瞎忽悠、恐吓病人和家属。

　　3、面对棘手的局面，多请几个上级医师，甚至会诊医师及资历较老的专家出面，一起来谈，往往效果更好。病人家属对自己的工作有质疑时，及时向上级汇报，如做的对就直接告诉上级，并给于适当的解释，如自己做的不对，也应向上级说清楚，避免上级被动。

　　4、谈话最关键在于把决定权抛给病人家属,让他们明白真正决定的是他们自己。充分尊重、理解病人和家属的选择，竭尽全力地提供帮助。但不是家属的所有的要求都需要被满足的，医疗工作有其原则和底线。

　　5、对病人的病情进行详细、细致分析，找出该患者的发病特点，有条理、有层次、有充分根据的进行谈话，显示出你对病人病情的深入了解，争取家属的最大信任。

　　6、理解病人家属的心情，表示同情，态度认真，暂时放下手中的事专门和家属谈。最重要的一条，不要忘了我们是医生，环境再恶劣，处境再尴尬，救死扶伤是我们的责任，交代病情书写病历都是次要的，真正要关注的是病人病情。做事的态度就是对家属最好的安抚。

　　四、远离医疗纠纷：作为年轻医生，在临床工作中要如履薄冰、兢兢业业，努力避免医疗纠纷的发生，牢记一些技巧：

　　1、门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“腹痛原因待查”等。

　　2、住院部收治病人后应再次详细问诊及查体，莫以门诊为准，门诊诊断仅作参考。

　　3、部分患者(车祸，打架，医保，社保等须由第三家负医疗费用)的病历书写要反复推敲，而且治疗要有根有据、有理有节。

　　4、扩展入院常规检查，以免部分入院时就存在的疾病由于未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。必要的检查应多做，尽量让病人做决定。凡患者拒绝的检查(包括颅脑CT、各项血生化、乃至肛门指诊)必须在病程记录中描述，并由患者或其家属签字加带“后果自负”。

　　5、详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，并要求其签字。

　　6、按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。每次的检查及治疗都要上医嘱，患者未行或拒绝的一定要写入病程记录并签字。

　　7、上级医师的指示一定照做，切记将上级医师的分析及医嘱纳入当天的病程记录。记得自己搞不定的一定要请示上级，不要逞强。

　　8、出现他科问题则请有关科室会诊，并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，切勿班门弄斧。

　　9、妥善保留各种检查单及会诊单，不必相信下级医疗单位的检查单及诊断治疗方案。

　　10、诊断证明一定要与病案一字不差、留一个自己经手的病人的基本情况一览表，免得病人找你的时候你都想不起来。

　　12、出院医嘱宁多勿少，该写的一定要写，出院后此患者执行不执行是他的事。不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话(包括会诊)，万一病人离开医院后病情恶化就有退路。另外出院时填写治疗效果须谨慎，没有治愈，只有好转。

　　13、任何情况下，千万不要不作为!要让患者感受到你的存在和关心。

　　14、提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。

　　总之，未来的职业生涯充满了挑战和未知，高强度、快节奏的临床工作、来自病人及医院内部的压力可能会使我喘不过气来，但是我一定会做到：不放弃。也许和外面的同龄人相比时，我会觉得我的付出和收入不成比例，也许会产生巨大的心理失衡。但是我一定不会放弃对自己的理想的追求，努力成长为一名德艺双馨的医师。

　　最后再次感谢医院各级领导、各部门对我们新入职员工的重视和帮助，我相信我们一定可以团结奋进，齐心协力，共创美好未来。

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