档案安全隐患排查情况报告

档案安全隐患排查情况报告

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　　档案安全隐患排查情况报告1

　　为贯彻落实国家卫生健康委员会办公厅、公安部办公厅《关于开展医疗机构安全风险排查整改工作的通知》（国卫办医函〔20xx〕602号）文件精神，切实加强突发事件风险隐患排查工作,确保事故隐患的及时排查和整改,有效预防和减少突发事件的发生,保障人民群众的生命财产安全,清除安全隐患,有效预防和减少安全事故的发生,县卫生健康局、县公安局联合对县医疗机构开展全面的安全风险排查,通过排查，落实整改，有效提高了医疗机构职工的突发事件风险隐患意识，安全隐患得到了有效的排查和整治，现将有关工作情况报告如下:

　　一、基本情况

　　（一）安全防范制度建设情况

　　1.健全安全管理体系，明确职责，责任到人。

　　县各医疗机构制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查。督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

　　2.加强医疗风险管理。

　　县各医疗机构制定医疗风险防范措施、医疗安全与医疗风险管理体系和相关工作制度、工作流程。加强对药品、医疗器械临床应用监管，做好药械不良事件报告和处置工作。并加强医务人员医学伦理教育和增强法律观念的培训。

　　3.加强医疗质量和医疗安全培训，不断提高医务人员的安全意识。

　　县各医疗机构通过召开职工大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。加强三基、三严的'培训与考核。

　　4.加强宣传，提升能力。

　　县各医疗机构在外墙设立突发事件风险隐患防范知识宣传栏20余个，在安全出口、疏散通道、消防车通道、应急通道等处张贴消防防火标志60余张，让医疗机构干部职工和群众能在紧急情况下，及时、明确、通畅有序疏散人群。进行应急演练，提高了医疗机构职工对消防器材(如应急照明、消防栓、灭火器等)的使用及实操能力。

　　（二）涉医矛盾纠纷排查和化解情况1.落实医疗安全监管职责。

　　县各医疗机构明确医疗安全岗位职责，建立医疗安全责任追究机制。建立重大医疗纠纷预管机制，制定突发纠纷事件等的应急处置预案及时有效处置医疗纠纷。加强了内部治安防范。

　　2.落实职责，全面防范。

　　（1）医疗业务方面的风险隐患。

　　医疗机构医务人员在诊疗过程中，无论是医疗技术、医疗质量、医患沟通等都是易引发医患纠纷的原因。医疗机构医疗质量安全管理小组定期对医务人员业务培训，使医疗机构进一步完善临床诊疗技术规范，规范医务人员的诊疗行为,认真落实病情告知制度，采取适宜技术，避免过度治疗、过度检查，畅通医患沟通渠道，保证医疗质量，提高患者对医院的满意度，努力减少医疗医患矛盾和纠纷。

　　（2）药品方面的风险隐患。

　　药品是群众诊疗中重要的治疗手段，易引发医患纠纷的重要方面。对此医疗机构结合实际情况，组织制定了《医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，就合理使用抗生素以及优先使用国家基本药物进行了专题培训和考核，确保抗生素的合理使用以及优先使用国家基本药物。严格执行《处方管理方法》，通过定期抽查处方和住院病历进行处方点评，对不合格的处方和病历，按照医院的相关规章制度对当事医务人员进行相应的处罚。加大了对处方和医嘱用药管理，保证合理用药，安全用药，减少诊疗过程中可能存在医疗事故风险隐患。

　　（3）医疗服务方面的风险隐患。

　　急诊、收费、药房、检验等窗口是易引发医患纠纷的科室，医疗机构根据实际情况采取了以下相应措施:1.强化服务意识，提高服务态度。要求医务人员对患者满腔热忱，高度负责。推行文明用语和服务礼仪，增设收费窗口、药房人员、减少排队，杜绝服务忌语和服务态度“生、冷、硬、顶、推”现象，完善患者纠纷投诉处理机制，促进医患关系和谐。2.改善服务流程，提高工作效率。按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；

　　开设急诊病人绿色通道,实行24小时急诊服务和检查结果限时报告制，门诊实行导医导诊服务，确保患者就医有序、方便、快捷。

　　（4）开展排查，摸排线索。

　　（三）安全防范系统建设情况1.医疗机构自行开展专项检查，成立消防安全巡查小组。建立定时巡查和定期防火检查制度，结合各项专项隐患防范措施，突出对医疗机构部门的新装修、翻新、扩建、重点部位(如氧房、电房、仓库等危险地方)进行了全面排查整治，对压力容器管道、锅炉、特种设备、电梯、车辆等生产设备均要求岗位人员持证上岗，定期定时检查，落实责任，对查处存在的问题，盯住不放，一抓到底，始终保持“及时排查、有效预防”的高压态势。

　　2.对易燃易爆物品、医用放射性物质、有毒生物制剂等危险物质制定了相关管理制度及意外事件应急预案，并组织相关人员进行了培训教育，落实责任。使一旦发生突发事件和灾害事故时，能及时开展救援工作。

　　3.医疗机构治安巡查保卫工作。建立医疗机构治安保卫巡查制度，成立治安巡查小组，实行定时巡查，并设立岗位巡查签到记录,平时加强对可疑人物的认知和防范；

　　并在重要部门(如保安室、急诊、住院病房等)配备防护设备。

　　（四）警医联动机制情况县卫生健康局和县公安局已联合开展对县各医疗机构督查；

　　县公安局在督查过程中，认真指导、监督了医疗机构内部治安保卫工作开展；

　　目前未发现医疗机构周边存在乱点整治情况。

　　二、存在问题

　　（一）目前有部份医疗机构科室人员对突发事件风险认识不够，在学习、培训、演练等环节中不够积极主动。

　　（二）有关处理突发事件的制度、措施、物资的配备还不够完善、充足。

　　（三）部分医疗机构监控设备、防爆装备、在建工地管理、疫情防控措施等工作中存在的问题。

　　三、整改措施

　　（一）坚持目标管理考评制度。县各医疗机构定期开展质量管理与改进的专题考评会，分别对医疗、护理、医技、院感、门急诊、药事、行政后勤及患者满意度等进行考评，不断完善和落实各项管理制度，持续改进医疗质量，保障医疗安全。

　　（二）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。医疗机构医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

　　（三）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

　　1.要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。

　　2.进一步加强医院感染的监控。

　　严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医疗机构感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。

　　3.根据实际情况，定期检查物资的配备情况，合理分配物质；

　　加强医疗机构相关人员的专业知识培训，按照县公安局的专业要求规范医疗机构监控设备、防爆装备管理；

　　严格按照中央、省、市、县疫情防控要求规范管理；

　　严格规范在建工地住建和职业健康方面的管理。

　　四、下一步工作

　　在后期的工作中，县卫生健康局和县公安局将联合进一步提高县各医疗机构突发事件风险防范意识，完善相关管理制度和各种配套设施，加强医疗机构相关人员培训力度，严把好各个关口，确保各项措施落到实处，从源头上抓起，从制度上落实，同时结合工作实际，积极思考，不断创新，努力探索新机制，不断推出新对策，逐步健全完善医院突发事件风险隐患管理的长效机制。

　　档案安全隐患排查情况报告2

　　根据上级公司《转发国家档案局关于深入开展档案安全风险隐患排查整治工作的通知》要求，公司立即开展档案安全风险隐患排查整治工作，把防火、防盗、防水、防爆、防泄密作为档案安全管理的重中之重，现将公司开展档案安全风险隐患排查整治的自查情况汇报如下：

　　一、加强档案安全意识，明确责任

　　档案安全是档案工作的重中之重，一直以来，公司领导班子十分重视档案安全工作，坚持“安全第一、预防为主”的方针，牢固树立警钟长鸣的安全责任意识。公司档案管理部门设在综合管理部，通过积极组织相关人员学习关于加强档案安全工作的文件精神，提高员工防范意识。同时，要求各部门坚持“谁主管谁负责，谁在岗谁负责”的原则，落实档案安全工作，做到责任到人，措施到位，防患未然，避免人为因素造成的损失。公司共有12个部门，各部门均设有兼职档案员一名，部门负责人为本部门档案管理第一责任人，各部门档案工作接受公司档案管理部门的监督、检查与业务指导。

　　二、完善制度，加强管理

　　为做好公司档案管理工作，公司制定了1个办法，10个细则、1个应急预案等相关的规章制度，并按照各项制度的要求认真抓好落实。加强档案管理的科学化、规范化和制度化，为档案安全和利用提供更加坚实的基础。

　　三、认真自查自纠，找准风险点，彻底消除隐患

　　公司在检查工作中，重点从以下几个方面开展检查，以防止出现各种隐患：

　　1、加强日常档案室硬件管理。严格对照“八防”要求进行自查自纠，库房内配备了温湿度计、空调、吸尘器等设备，库房外围配备了灭火器、监控器等设备。坚持实行档案库房专人保管，专人查阅，非档案管理人员，不准随意进入库房。在春夏季时节，认真做好防潮防霉工作，长期打开2台空调降温抽湿，确保库房温湿度适宜。定期投放档案防虫药，保证库房档案不受虫蛀。档案管理人员每天检查库房温湿度，下班前检查门窗是否关好，电源是否关闭，空调是否关闭，库房和档案有无安全隐患。

　　2、做好节假日期间的档案安全管理工作。每逢节假日前，进行全公司范围内的档案安全检查，对档案库房、用电线路、电器运转、灭火器压力等进行重点检查，排除隐患，确保档案万无一失。

　　3、按要求收集整理归档。根据《档案法》和公司相关制度的要求，协助各部门做好文件的收集整理工作，保证归档文件材料完整、准确。在档案的收集、整理、归档、移交、鉴定、销毁过程中，发现问题及时解决，确保档案材料的安全。

　　4、规范档案借阅程序，严格执行保密管理要求。档案资料利用实行专人负责，认真执行档案利用、保密制度，建立了档案借阅登记台账，定期清点催还归位。

　　5、强化档案网络信息管理。档案室配置了一台专用电脑，未接入网络，落实专人负责，做到规范操作，有序利用。近期按照上级公司网络意识形态工作要求，对连接网络的电脑彻查，设立信息系统防火墙、密码访问控制，严防网上泄密和他人通过网络窃密。对档案管理系统的电子档案目录数据库和电子档案的安全备份保管工作，确保档案信息系统的安全。公司还组织所有人员对办公区及档案室的资料进行彻查，涉及到意识形态问题的资料进行封存，借阅按照密件流程处理。

　　四、存在的问题

　　通过自查自纠，已建立整改问题台账，主要包括以下方面：

　　1、部分档案室硬件需配备和更新。档案室内无抽湿机;一楼档案室的一台空调已坏;档案室内无气体灭火器。

　　2、档案室空间需要扩容。因公司成立的`时间比较久，涉及的业务比较广，商务合同、工程建设资料多，现档案室已无位置再存放档案，导致无法及时接收档案。

　　四、整改措施及下一步工作计划

　　1、 针对检查出现的问题公司提出整改措施，并落实到岗位，确保档案不受任何损失。

　　一是综合管理部档案管理员应尽快报修已坏空调，对于不能再维修的设备要尽快更换。二是综合管理部档案管理员要尽快上报抽湿机、二氧化碳气体灭火器、防潮防虫药的采办需求。三是根据公司经营发展需要，综合管理部、商务部应抓紧时间对新档案室的改造工作，改善档案室保管条件。

　　2、下一步工作计划

　　一是为增强档案人员的档案意识和业务素质，积极参加省里的档案知识培训学习。二是强化教育培训，提高应急处置能力。公司近期将对办公区域开展防灾减灾应急演练，确保相关工作人员熟悉消防器材使用、应急处置流程和疏散逃生路径，确保遇突发事件能够妥善有效应对。

　　通过此次自查，增强了档案安全意识，牢固安全防范意识，并在检查中进一步消除了安全隐患。档案工作万无一失，今后，公司将按照此次检查的精神，把各项工作落到实处，确保档案的安全和完整。

　　档案安全隐患排查情况报告3

　　一、提高思想认识，严格责任落实

　　为深入开展好医疗机构安全风险排查整改工作，局机关召集县级医疗机构负责人，认真学习研讨上级文件精神，全面安排部署全县医疗机构风险排查整改工作，要求各县级医疗单位负责人高度重视排查整改工作，不断提高政治站位，切实担负起单位主要负责人作为本单位安全管理第一责任人的重要职责，有序推进医疗机构安全风险排查整改工作全面开展。县级各医疗机构严格按照州委健委、省卫生健康委相关工作要求，进一步明确工作职责，任务分工，形成医疗机构一把手负总责，分管领导具体负责，医院相关科室组织抓落实的工作格局。

　　二、全面梳理排查，落实整改到位

　　全县各县级医疗机构按照边查边改、立行立改的工作原则，在既往安全风险排查处理情况的.基础上，从人防、技防、物防三方面出发，对本单位是否仍然存在安全风险隐患漏洞进行了逐一梳理排查。一是安全防范制度建设情况。经排查全县各县级医疗机构均成立了医疗机构安全防范工作领导小组，按要求制定完善了医院日常管理制度。今年来全县县级医疗机构组织开展医务人员安全防范教育培训共计5次，其中县人民医院2次，县妇计中心2次，县藏医院1次，同时结合安全生产排查及矛盾纠纷排查化解月报等工作，定时每月开展医院风险隐患排查。二是矛盾纠纷排查及化解工作情况。各县级医疗机构把开展矛盾纠纷排查工作落实到日常工作之中，全面落实矛盾纠纷排查化解各项措施，在医院办事大厅等公共场合设立患者明白卡及患者投诉信箱，积极公开医院及局机关投诉电话，同时建立健全投诉管理机制，统筹解决、妥善处置，避免了小事拖大、大事拖炸等情况发生。

　　各县级医疗机构按要求于每月15日前上报“矛盾纠纷排查化解统计表”，截至目前尚未出现漏报、迟报、瞒报、拒报等现象，经排查暂未发现医患矛盾纠纷隐患。各县级医疗机构积极配合开展“行业领域突出问题治理工作”，按要求对涉医违法犯罪案件打击查处，截至目前，共计查处违规违纪行为1件，我局通过召开局务会议对涉事人员进行了研究处理，相关处理结果已上报县纪检监察机关。三是安全防范系统建设情况。县级各医疗机构“三防系统”建设均已初步完成，目前三家县级医疗单位依靠局机关突发事件应急处置预案完善细化了本单位预案内容，按要求组建了应急处置队伍，实名制就诊工作现已纳入下阶段主要工作任务。各县级医疗机构严格按照要求落实夜间值班值守，局机关及执法大队对值班情况进行不定时抽查。四是警医联动机制建设情况。在局机关的努力下全县警医联动机制建已逐步建立完善，与公安机关建立健全了部门联合工作机制，细化措施，明确分工，进一步保障了全县医疗行业规范有序发展。目前除县人民医院设立门卫室外，藏医院及保健院均暂未设立相关科室，下步工作中，我局将牵头组织各县级医疗机构设立门卫保障部门，不断降低全县医疗机构安全风险。

　　三、加强信息报送，及时掌握动态

　　全县严格按照省、州卫健委相关要求，遵循重大情况及工作动态随时汇报原则，按时上报工作开展情况，截至目前尚未出现有县级医疗机构漏报、瞒报、拒报等事件发生。

　　档案安全隐患排查情况报告4

　　近期，市档案局下发了《关于印发<克拉玛依市档案安全风险隐患排查整治工作方案>的通知》，并将于5月中旬到各区对档案安全自查自纠情况进行抽查。此外，去年9月巴西国家博物馆毁于大火，最近法国巴黎圣母院发生重大火灾，今年以来国内也先后多次发生火灾、爆炸等安全事故，一次又一次给档案安全敲响了警钟。

　　为贯彻落实市档案局通知要求，同时深刻吸取国内外重大安全事故教训，进一步筑牢档案安全防线，为庆祝新中国70周年营造和谐稳定的良好环境，结合我区实际，现下发此通知，请各立档单位按通知要求抓好整治工作。

　　一、总体要求

　　以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实市档案局关于档案安全风险隐患排查整治工作的重要部署，按照“全覆盖、零容忍、明责任、严标准、重实效”的目标要求，深入开展档案安全专项检查工作，摸清档案安全管理中存在薄弱环节，全面落实责任，对各类档案安全风险隐患督促整改到位，全方位夯实档案安全管理制度建设、硬件维护、日常管理等工作基础，建立健全档案安全管理长效机制，持之以恒、毫不松懈抓好档案安全工作。

　　二、整治时间

　　20xx年5月17日至5月25日

　　三、工作措施

　　(一)加强组织领导

　　档案馆、设立档案室或其他类型档案机构的各立档单位要切实担负起档案安全的主体责任，建立健全档案安全工作制度机制，迅速组织开展一次安全自查和问题整改，确保档案安全万无一失。档案馆主要负责人、各立档单位分管档案工作负责人是档案安全的第一责任人，对档案安全工作要亲自抓、亲自管。

　　(二)开展摸底排查

　　要对照近年来颁布的档案安全工作规章制度和标准规范，特别是2018年印发的《关于进一步筑牢安全防线确保档案安全的通知》和《档案馆安全风险评估指标体系》，对本单位档案安全情况进行一次全面深入的排查摸底，不留死角、不留空白、不走过场，不放过任何一处风险隐患。

　　(三)重点整治内容

　　1.档案安全工作领导机制建设方面。重点检查档案安全领导小组是否建立，单位分管档案工作负责人是否为档案安全第一责任人，是否确定专门科室及人员具体负责档案安全。

　　2.档案安全工作应急机制建立方面。是否建立档案安全工作应急机制，档案安全应急预案是否完善，与应急、公安、保密等部门是否建立了应急处置联动机制，是否进行了演练;是否建立档案排查整治台账。

　　3.档案实体安全管理方面。档案实体清查工作是否定期开展并建立台账;档案鉴定销毁工作是否开展;各门类档案是否进行统一集中管理;归档文件材料是否齐全完整;是否存在档案底数不清情况;是否发生档案丢失损毁现象;保管的档案是否有破损、霉变、字迹褪变、虫蛀等现象;档案原件确需出库时，登记档案卷件数量、卷件号、事由、时间、利用人等情况是否详细。

　　4.档案库房及设备建设方面。要把防火、防盗、防水、防爆、防泄密作为重中之重，重点检查档案安全制度是否健全，是否得到了落实;消防设施、监控报警系统是否齐备，是否能够正常发挥作用;电气线路、水暖管道、机电设备是否安全，检修维护是否及时。档案信息系统和档案数字化加工场所的管理是否规范，各项措施是否到位;档案库房是否有出租、出借改作他用的情况，是否存有危及档案安全的物品;档案库房及其设备的`建设、改造、维修、装修等管理是否严格，安全风险是否已经完全杜绝。

　　(四)及时督促整改

　　对检查发现的风险隐患要建立台账，认真研究，逐一提出行之有效的整改措施。要明确任务分工，将问题的整改落实到岗位，指定人员，档案安全第一责任人要亲自督办。要设定整改时限，抓好督促落实，对账销号。

　　(五)强化教育培训

　　要深入开展档案安全警示教育，筑牢档案安全的思想防线。要加强档案安全知识和技能培训，使其覆盖全体工作人员。要根据《档案工作突发事件应急处置管理办法》和《档案馆防治灾害工作指南》等相关要求，抓紧对有关火灾、爆炸、信息安全等突发事件的应急处置预案加以修改完善，尚无预案的要抓紧制订。要与应急、公安、保密等部门加强协作，建立应急处置联动机制，确保在突发事件中最大限度保护档案安全。

　　四、工作要求

　　1.高度重视。区档案馆、全区各立档单位要充分认识安全是档案工作的生命线，严格落实档案安全责任制，认真制定整治方案，精心组织开展档案安全风险隐患排查整治工作。

　　2.突出重点。要紧盯薄弱环节、特别是对库房核心区、消防设施、电气线路、水暖管道等重点部位和设施设备进行全面彻底的检查，根据需要邀请消防等有关方面的专业力量参与，切实把影响档案安全的风险隐患找准找全，确保档案绝对安全。

　　3.加强培训。区档案馆近期至少要组织一次消防应急演练，确保相关工作人员熟悉消防器材使用、应急处置流程和疏散逃生路径，熟练掌握报警、救火、逃生等基本技能。

　　4.及时报告。区档案馆、全区各立档单位在5月25日上午12:00前将自检自查小结通过OA办公平台重要通知反馈至区委办公室督查室邢娟平台处，列明存在问题及整改措施，重要情况随时报告。区档案局将适时组织开展档案安全抽查，抽查结果以适当方式予以通报。