医疗废物管理制度

时间：2026-01-30 08:41:04 制度我要投稿

医疗废物管理制度

　　在现在的社会生活中，越来越多人会去使用制度，制度是指一定的规格或法令礼俗。那么制度的格式，你掌握了吗？下面是小编整理的医疗废物管理制度，希望能够帮助到大家。

医疗废物管理制度

医疗废物管理制度1

　　1、认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策，自觉遵守国家的卫生法律法规，服从卫生行政主管部门管理，依法持证执业。

　　2、将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目处。每年按时申请校验一次。如机构地点、诊疗科目发生变化，应提前申请变更。

　　3、树立以病人为中心的服务理念，处处为病人着想，热情接待每一位患者，认真诊治每一个病人。

　　4、认真、规范、准确地书写门诊病历，填写门诊登记、处方。

　　5、严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发生。

　　6、严格遵守《传染病防治法》，发现传染病及时向疾病控制中心报告，不截留传染病人。

　　7、依据国家有关价格政策，制定合理的各项业务收费标准并公示，收款后正规合法的票据。

　　8、开展健康教育，大力宣传卫生防病知识。

　　1、自觉遵守《执业医师法》，依法持证开展相应的医疗服务工作，不从事注册范围以外的`业务项目。

　　2、努力钻研业务技术，提高医疗技术水平。对待病人态度和蔼，检查认真，诊断正确，治疗得当。对诊断不明和危、急、重症病人进行必要的处置并及时提出转诊。

　　3、认真书写病历、处方和各种记录，发现传染病应按规定及时报告。

　　4、严格执行各种规章制度和技术操作规程，防止医疗事故发生。

　　5、参与开展健康教育，积极宣传卫生防病知识。

医疗废物管理制度2

　　医疗废物医院管理制度的重要性不容忽视，它：

　　1. 保障公共卫生：防止医疗废物成为疾病传播的源头，维护患者和医护人员的`安全。

　　2. 环境保护：减少废物对土壤、水源的污染，保护生态环境。

　　3. 法规遵守：符合国家和地方的环保法规，避免法律风险。

　　4. 资源利用：通过有效管理，可能实现废物的部分回收和再利用。

　　5. 医院形象提升：体现医疗机构的社会责任感和专业管理水平。

医疗废物管理制度3

　　根据国务院《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，按照以下工作要求，及时分类收集医疗废物：

　　一、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

　　二、一次性使用医疗用品、一次性使用卫生用品及一次性医疗器械、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，棉球、棉签、引流棉条、纱块及其他各种敷料物被视为感染性废物。

　　三、将医疗废物置于黄色垃圾袋或垃圾箱内，将放射性废物(放射源、同位素等)置于红色垃圾袋内。

　　四、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

　　五、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

　　六、传染病病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。

　　七、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

　　八、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当示中文标签。中文标签的'内容包括：医疗废物产生单位、类别、日期及需要的特别说明等。

　　九、科室指定专人负责医疗废物的分类收集、登记、交接工作。

　　医疗废物院内运输管理规定

　　一、运送人员每天下午4时30分从各科室将分类包装的医疗废物从高楼层到低楼层的路线从楼梯走道送至垃圾贮存间，并锁好门窗。

　　二、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至垃圾贮存房。

　　三、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

　　四、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

　　五、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。

　　六、每天运送工作结束后，应当用含氯消毒液(有效氯浓度>1000ppm/L)对运送工具(推车及容器)进行擦拭或浸泡，运用医疗废物的专用车不得运送其他物品。

　　医疗废物集中存放场所管理规定

　　一、在一楼垃圾专用房间暂时贮存医疗废物，有严密的封闭措施，加盖、上锁，不得露天存放医疗废物，防止渗漏和雨水冲刷。

　　二、设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。

　　三、医疗废物暂时贮存的时间不得超过48小时。

　　四、每日用含氯消毒液(有效氯浓度>1000ppm/L)对垃圾房的墙面及地面进行清洁和消毒，定期喷洒防蚊蝇、防蟑螂药物。

　　五、设兼职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。

　　医疗废物交接工作要求

　　一、运送人员收集各科医疗废物要进行登记，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

　　二、科室实行登记记录。禁止工作人员及清洁工人转让、买卖医疗废物。

　　三、运送人员将医疗废物交于指定的垃圾处理公司时应进行交接点数，详细记录重量、袋数、时间并双方签名。

　　四、禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

　　职业卫生安全防护要求

　　一、为从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员配备必要的防护用品，如工作服、帽子、口罩、手套、胶鞋等，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。

　　二、工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理，必要时进行血源性传播疾病的检查和随访，并上报院感科。

　　三、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同进进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗。

　　医疗废物管理意外事件应急预案

　　一、立即报告院感科。

　　二、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围和严重程度。

　　三、组织医院医疗废物管理委员会成员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。

　　四、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻的区域和污染最严重的区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。

　　五、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。

　　六、采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。

　　七、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，医疗废物管理委员会应当对事件的原因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。

医疗废物管理制度4

　　一、运送人员每天下午4:00--5:00时从各科室将分类包装的医疗废物从高楼层到低楼层的路线从南侧楼梯走道送至医疗废物暂存间，并锁好门窗。

　　二、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的'标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至废物暂存间。

　　三、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

　　四、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

　　五、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。

　　六、每天运送工作结束后，应当用含氯消毒液(有效氯浓度>1000mg/L)对运送工具(推车及容器)进行擦拭或浸泡，运用医疗废物的专用车不得运送其他物品。

医疗废物管理制度5

　　一、按照《医疗废物管理办法》制定相关制度及工作要求。

　　二、诊所负责人负责医疗废物暂贮、管理、消毒、交接等具体工作。

　　三、定期对相关人员进行法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的.培训。

　　四、做好医疗废物处置的登记，包括医疗废物来源、种类、重量、数量、交接时间、处置方法、最终去向等。登记资料至少保存5年。

　　五、对医疗废物进行分类收集运送、暂时贮存、暂存时间不超过48小时。

　　六、对医疗废物运送工具在规定的地点进行清洁和消毒。

　　七、定期对医疗废物暂存设施进行卫生学效果监测、评价、存档、发现医疗废物流失、泄露、扩散时要及时上报。八、按规定填写医疗废物转移联单，执行双签字，资料保存5年。

　　九、对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对相关人员进行免疫接种，防止其受到监控损害。

医疗废物管理制度6

　　随着医疗技术的不断发展，医疗废物的数量与种类也不断增加，如何有效地管理医疗废物已经成为一个急需解决的问题。为了更好地规范医疗废物的管理，保障医护人员和公众的健康安全，国家对医疗废物管理制度进行了最新的修订。

　　一、法规依据

　　1.危险废物管理条例：该法规规定了医疗机构应当建立医疗废物管理制度，明确医疗废物的类别、标识、分类收集、运输、处置、监督管理等内容。

　　2.传染病防治法：该法规规定了医疗机构应当建立传染病医疗废物管理制度，明确医疗废物的分类、打包、标识及隔离、收集、运输和处理等要求。

　　3.医疗机构管理条例：该法规规定了医疗机构应当建立完善的医疗废物管理制度，明确医疗废物的管理职责、收集和运输方式、处置方法和费用分摊等问题。

　　二、医疗废物的分类

　　医疗废物根据污染程度、危害性、处理方法等不同要求，分类为四类：感染性医疗废物、化学药品废物、放射性医疗废物和普通医疗废物。

　　1.感染性医疗废物：指带有病菌、病毒、寄生虫、真菌等病原微生物的医疗废物，包括过期损坏的药品、感染性废脱水毒素、医疗器械和装置、排泄物等。

　　2.化学药品废物：指含有化学成分，对人体和环境有危害的医疗废物，包括过期的药品、化学药品废液、废化学试剂和药品包装物。

　　3.放射性医疗废物：指受放射性物质污染的医疗废物，包括病人接受放射性治疗产生的废料、辐射治疗机器产生的废料和放射性废液、固体、气体等。

　　4.普通医疗废物：指没有危害性或污染性的医疗废物，例如废纸、泡沫塑料、废信封、一次性口罩、口服液包装物等。

　　三、医疗废物的管理

　　1.医疗机构应建立医疗废物分类收集制度。感染性医疗废物和化学药品废物应单独收集和包装，放射性医疗废物应专门收集和储存，普通医疗废物应分为可再生利用物品和不可再生利用物品两类。

　　2.医疗机构应根据不同类别的医疗废物设置相应的收集容器，并进行密闭包装，同时应对每个包装进行编号并在包装上标明有毒性、有害性、放射性等特征。

　　3.医疗机构应按照有关规定委托符合条件的危险废物接收单位对医疗废物进行处置，不得将医疗废物非法卖给或交换给其他单位或个人。

　　4.医疗机构应依据当地有关规定建立相应的医疗废物管理费用收取制度，并按照相关标准落实费用分摊。

　　四、医疗废物管理的`注意事项

　　1.医务人员必须经过专门培训，掌握医疗废物的分类、包装、标识、处置等技能，确保医疗废物管理规范、安全。

　　2.医疗机构应定期进行医疗废物管理的检查和评估，及时发现并纠正存在的问题，及时做出相应的调整。

　　3.医疗机构应对医疗废物管理工作做好记录，建立监督管理制度，并将医疗废物管理情况公开。

　　结论

　　医疗废物管理关系到医护人员和公众的健康安全，在加强医疗废物管理方面，应加强法律、法规的制定和修订，完善医疗废物管理制度，加强医务人员的教育培训，完善监督体系，确保医疗废物得到规范、严格的管理，保障环境与人民的健康安全。

医疗废物管理制度7

　　1.各科室所产生的医疗废物必须严格按照卫生部和国家环保总局关于《医疗废物分类目录》标准分类放置。

　　2.科室所用医疗废物分类放置容器(包装袋、利器盒、周转桶等)必须符合卫生部、国家环保总局的有关规定。

　　3.放入包装物或容器内的感染性、病理性、损伤性废物不得取出。

　　4.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时,应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的.封口紧实、严密。

　　5.包袋物或者容器的外表面被感染性废物污染时,应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

　　6.隔离的传染病人或疑似传染病人产生的具有传染性的排泄物,应当按照国家规定严格消毒,达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。其所产生的医疗废物应当使用双层包袋物,并及时密封。

　　7.禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废品。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒和堆放医疗废物。禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

　　8.发现医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时,应及时向院感办报告。

医疗废物管理制度8

　　医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害的废物；通过不断的完善各类制度，有效地加强了医疗废物的管理，保护了医院及周边环境，杜绝了有害物质的流散；现将管理的措施报告如下。

　　健全管理体系，完善规章制度

　　按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定要求，成立了由医院感染委员会主任为组长，医务处、护理部、院务处领导及医院感染办专职人员为成员的医疗废物管理委员会，并成立了由科主任、护士长及医院感染监控员为成员的科室医疗废物管理小组，各自在管理范围内做好医疗废物的管理工作［1］，根据国家和本地卫生行政部门有关医疗废物管理的法规、条例，医院感染办负责拟定全院医疗废弃物处置规定，具体组织实施、督查［2］。

　　加强人员培训，提高防护水平

　　为提高大家对医疗废物管理重要性的认识，对全院医务人员进行定期医疗废物管理工作制度、医疗废物分类制度、医疗废物分类收集、处理方法及要求、安全防护及紧急处理知识的培训，举办专题讲座，制定张贴医疗废物收集流程图，要求从事医疗废物分类、收集、运送、贮存处理的工作人员和管理人员操作过程中必须穿戴防护手套、口罩、工作服、靴等防护用品，如有液体或熔融物溅出危险时，还须配戴护目镜。并对收集站工作人员进行工作制度、岗位职责、消毒方法、管理方法、防护技术的培训，要求其工作时切实做好医疗垃圾的分类收集，认真交接，登记完整。每年1次进行健康体检，并为其建立健康档案，必要时，对其进行免疫接种。

　　落实医疗废物的管理措施

　　根据《医疗废物管理条例》及《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》，结合具体情况制定了相应的处理规定实施细则。

　　要求做到：①根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合规定的专用包装物或容器内。②感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物必须分类收集，不得混合收集。③盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用紧密、严密的'封口方式。每个包装物、容器上应当帖标签，注明医疗废物产生单位、产生日期、类别、重量或数量以及经办人等警示标识。④隔离的传染病患者或疑似传染病患者产生的传染性排泄物，按照规定严格消毒达到排放标准后方可排入污水处理系统，产生的医疗废物必须使用双层黄色包装物及时密封并做明显标记。⑤药物性废物应由药剂科统一回收、集中处置。⑥病原体的培养基、微生物标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应先采用耐高温塑料袋打包，放入灭菌器后，打开袋口或在袋上多处戳洞，以便蒸汽穿透，在实验室内采用内循环式压力蒸汽灭菌消毒，然后按感染性废物收集处理。⑦保洁公司指定专人专车专线每天下午4时负责收集各科室医疗废物，与科室负责的护士进行交接登记。登记内容包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时并实行双签名。⑧禁止各科室和个人转让、出售医疗废物（如输液器、药瓶等）。⑨保洁公司医疗废物回收专职人员与医疗废物回收公司认真交接登记，并负责医疗废物周转箱的使用保管。

　　组织督查，及时整改

　　医院医疗废物管理委员会成员定期检查医院医疗废物管理工作，医院感染办负责医疗废物日常监督、检查。个别医护人员对医疗废物的危害性认知不够，如为了图方便，随手将医疗垃圾丢弃在生活垃圾袋内或进行医疗操作后未将医疗废物分类放置，造成医疗废物混放等现象。对科室出现的问题及时反馈给科室主任及护士长，要求督促整改。并将医疗废物的收集分类纳入绩效管理方案，不符合要求每次扣0.5分，与当月科室收入挂钩（每增减1份暂按60元计算），做到有规可循、有法可依，减少了医院交叉感染，避免院内、院外环境污染。

　　医疗废物因含有大量的病原微生物、寄生虫和其他有害物质，因此如果对医疗废物不加以严格规范化管理，可能发生污染性物质、有害化学物质的流散，因此科学管理医疗废物，是有效控制院内感染的重要环节，是保护医院环境不受污染，保护患者和医护人员身心健康的重要措施。

医疗废物管理制度9

　　传染病管理制度

　　1、根据《传染病防治法》制订本制度；

　　2、传染病管理工作专人负责，定期开展传染病漏报自查工作，不迟报、漏报和谎报传染病疫情；

　　3、医务人员在发现法定传染病或疑似传染病病人时，及时处理病人和场所，并在法定时限内报告，做好传染病登记，防止疫情扩大；

　　4、定期开展传染病防治知识和法律法规的培训，在新发传染病时应立即组织医务人员培训相应的防治知识，提高医务人员对新发传染病的`认识和防治手段；

　　5、在重大传染病暴发流行时，服从卫生行政部门的调遣。

　　消毒管理制度

　　1、根据《消毒管理办法》和《消毒技术规范》制订本制度；

　　2、医院感染管理工作由专职或兼职人员负责，定期开展消毒检测、学习和总结工作；

　　3、根据不同的工作场所选择适宜的消毒灭菌方法或消毒剂对工作场所和物品进行消毒灭菌，进入人体组织或无菌器官的医疗用品达到灭菌要求，接触皮肤和粘膜的医疗用品必须达到消毒要求。消毒灭菌应做好登记。

　　4、医务人员在接触病人前后应洗手或使用快速洗手液进行擦拭，医疗用品一用一消毒，提倡使用一次性医疗用品，在接诊传染病或疑似传染病病人后应立即对工作场所和人员进行消毒；

　　5、在采购一次性医疗用品时应索取相应证件，建立进货验收制度并专柜贮藏，使用后的一次性医疗用品应立即毁形消毒，消毒后的一次性医疗用品应交环保部门统一处理。

　　医疗废物管理制度

　　1、根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》制订本制度；

　　2、法人代表或主要负责人为第一责任人，负责对医疗废物的安全管理；

　　3、配备包装袋、利器盒、周转箱，统一使用黄色并标注有医疗废物专用警示标志和中文标签；

　　4、根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理，并对医疗废物处理情况进行登记；

　　5、建立医疗废物暂时储存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天；

　　6、禁止买卖医疗废物，禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

医疗废物管理制度10

　　医疗废物是一种特殊的固废，它含有病原体、化学污染物以及放射性物质等有害成分，必须得到妥善处理，以保证对环境和人类健康的安全。为了加强医疗废物管理，我国针对医疗废物管理制度进行了最新修订。

　　一、制度背景

　　医疗废物的生成量不断增加，给环境带来了极大的压力，对人们的身体健康也产生了极大的危害。我国医疗废物管理制度的最新修订是为了规范医疗废物的处理，减少对环境的影响，保障人类的健康。

　　二、制度内涵

　　新版医疗废物管理制度的核心是“减量、分类、处置”，强调“源头减量”，提倡优先选择无害化的处理方式。其主要内容如下：

　　1、医疗机构对医疗废物必须严格分类，并存放在特定的储存区域，不得与其他垃圾混合存放。

　　2、医疗废物必须按照不同类别进行处理，如：注射器、针头等一次性使用的器具应选择焚烧或高温反压灭菌等无害化处理方式；废弃药品应该采用化学方法处理；X光胶片等材料应选择可回收利用的途径进行处理。

　　3、医疗废物的.运输必须符合国家相关规定，运输方式必须安全可靠。运输途中必须防止医疗废物泄漏，运输到达目的地后必须按照要求进行立即处置。

　　4、由于医疗废物的含有的有害成分较多，医疗机构还需常规开展对医疗废物的监测工作，如空气、水、噪声等方面的监测，以及医疗废物处理效果的监测。

　　5、医疗机构必须建立完整的医疗废物管理制度，并定期对制度进行检查、评估，及时发现和解决医疗废物处理过程中出现的问题和隐患。

　　三、实施建议

　　在实施新医疗废物管理制度时，应根据实际情况科学制定医疗废物处理方案，并加强对医疗废物管理工作的监管，确保医疗废物得到妥善处理。同时，还应鼓励采取创新的技术和管理模式，进一步完善医疗废物管理制度，提高废物的处理利用效率。

　　四、结语

　　医疗废物管理是一项重要的公共卫生问题，必须得到严格的管理和监督。新版医疗废物管理制度的出台，将对医疗废物管理工作起到积极的促进作用。同时，我们也呼吁广大医疗机构和相关单位积极参与医疗废物管理工作，切实推进医疗废物的减量、分类和无害化处理工作，保障环境和人类健康的安全。

医疗废物管理制度11

　　一、人员执业、地址变更问题

　　【法律规定】执业医师法第十四条：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。执业医师法第十七条：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照本法第十三条的规定办理变更注册手续。执业医师法第三十条：执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。《医疗机构管理条例》第二十八条医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

　　从目前我市检查的情况看，有近10%的诊所不是开业申请人在执业，而聘任的人员多数没有办理医师变更注册。有的诊所有医师没护士、有的有护士没医师，个别诊所甚至是护士现场执业，近期，市监督所对一家诊所进行了吊销《医疗机构执业许可证》，就是因为没有坐诊医生，由护士进行现场执业，导致患者延误病情死亡。这样的事例不少，由于人员执业导致的医疗纠纷在我市屡屡出现。关于诊所聘用人员行医问题，卫生部有专门的司法解释:第没有取得执业医师、执业助理医师、护士执业证书的人员和已取得证书未进行变更注册的人员都视为非卫生技术人员。一部分执业人员未及时到卫生行政部门进行变更注册。关于诊所擅自变更执业地点问题，卫生行政部门颁发《医疗机构执业许可证》的时候，已经对诊所进行了核准登记，核定了诊疗科目和执业地点，不是随便可以变更的，变更要首先进行申请，经批准后方可变更。今年，我们在检查过程中发现有5家诊所擅自变更了执业地点，均进行了行政处罚。

　　二、超范围执业和夸大宣传问题

　　【法律规定】《医疗机构管理条例》第二十七条医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。《医疗机构管理条例》第四十七条：违反本条例第二十七条规定，诊疗活动超出登记范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、责令其改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。《医疗广告管理办法》第六条医疗广告内容仅限于以下项目（一）医疗机构第一名称；（二）医疗机构地址；（三）所有制形式；（四）医疗机构类别；（五）诊疗科目；（六）床位数；（七）接诊时间；（八）联系电话。

　　根据检查情况，多数诊所能基本按照核准科目开展诊疗活动，但是有个别诊所存在超范围执业情况，有的内科诊所公然宣传治疗妇科、外科、皮肤科、儿科等疾病，目前，我市审批的诊所中除内科、中医、口腔诊所外，只审批了1家美容诊所和1家皮肤科诊所。检查发现有个别诊所甚至违法开展妇科手术、放环、取环、流产输卵管结扎术、早期终止妊娠术等项目。关于夸大宣传的问题，个体诊所在媒体医疗广告的现象比较少，但是个别诊所通过散发小广告，门头广告牌宣传的现象很普遍，多数有内容违规，新《医疗广告管理办法》修订的主要内容有三个方面：一是明确了医疗广告前的审查制度，由省级卫生行政部门对广告内容进行成品审查，取得《医疗广告审查证明》后方可。二是限制了医疗广告内容，限于医疗机构第一名称、医疗机构地址、所有制形式、医疗机构类别、诊疗科目、床位数、接诊时间、联系电话等8项内容；同时，规定医疗广告不得出现以下八项内容，即涉及医疗技术、诊疗方法、疾病名称、药物的；保证治愈或者隐含保证治愈的；宣传治愈率、有效率等诊疗效果的；、迷信、荒诞的；贬低他人的；利用患者、卫生技术人员、医学教育科研机构及人员以及其他社会社团、组织的名义、形象作证明的；法律法规规定禁止的其他内容。并规定禁止利用新闻形式、医疗资讯服务类专题节(栏)目或变相医疗广告。

　　三、消毒、隔离技术规范问题

　　【法律规定】《消毒管理办法》第四条医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。医疗机构使用消毒剂必须索取生产经营1、生产企业卫生许可证复印件；2、产品卫生许可批件复印件；3、产品检验报告或合格证明材料复印件。

　　通过检查发现问题有几个方面，一是医护人员消毒隔离观念差，消毒剂、消毒器械使用不正确、违反操作规程的现象普遍存在，甚至有使用过期消毒剂的现象。二是紫外线消毒不规范，个体诊所不做消毒记录，有的做记录但是没有紫外线消毒累计时间，大家知道，紫外线消毒是消毒的重要环节，每天必须严格执行，才能保证物体表面及空气质量，保证注射室的无菌状态。检查中发现的突出问题是，有的诊所注射室存放生活物品，甚至将注射台当餐桌吃饭。这种情况不在少数，这是极不安全的行为。

　　四、医疗文书书写、保存

　　【法律规定】《处方管理办法》第五十条：处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类处方保存期限为2年，品和第一类处方保存期限为3年。

　　处方的主要问题：1.医师不签名或者签名不全；2.不具处方权的开处方；3.处方不按要求存放和保存（随处乱扔）；4.药品剂量不规范；5.处方格式不规范（有的未按要求使用新处方急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色和白色，并在处方右上角以文字注明）。

　　处方是诊疗行为最重要的医疗文书，作为患者用药凭证的医疗文书，具有法律、技术、经济责任。大家一定要重视处方的书写规范并按规定保存。没有处方权的一定不要在处方上签名。我们目前已经统一了处方，有个别诊所还未使用。

　　五、传染病管理方面

　　【法律规定】《传染病防治法》第二十一条：医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的`管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。第三十条规定：疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。

　　传染病管理工作是医疗机构的一项重要内容，从目前情况看，多数的诊所没有引起足够的重视，有一多半的诊所没有建立传染病登记制度，总以为传染病与自己无关，传染病防治法明确规定，医疗机构对传染病有救治义务，第一次接诊的医务人员必须按照《传染病预检分诊管理办法》第六条规定：医疗机构不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。这一点大家一定要注意：不要拒绝接收传染病人，要按照要求及时办理转诊手续。这次，我们为大家统一配备了传染病登记簿，当你发现传染病或疑似传染病，一定要认真登记，并按时限及时报告当地疾病预防控制机构。

　　六、医疗废弃物处置问题

　　【法律规定】《医疗废物管理条例》第七条医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。第十二条医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。第十四条禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。第十六条医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。

　　通过检查，我市个体诊所在医疗废物处置方面存在的问题最多，1.医疗废物随处乱放2.未分类3.无警示标识4.未用黄色塑料袋包装甚至有个别单位将医疗废物进行买卖。今年，我们对诊所统一进行要求：由于我市已经建立了医疗废物处置中心，医疗废物必须按要求集中处置，这次市医疗废物处置中心提供了资料，大家尽快与处置中心联系，根据各自的情况与处置中心签订协议。我们在明年四、五月份将联合环保部门进行检查，对不能按规定处理医疗废物的单位，将进行行政处罚。

　　七、内部管理方面

　　1.门牌不一致现象突出：多数诊所悬挂的门牌与医疗机构执业许可证许可名称不一致。有的叫“康复门诊”有点叫“某某社区门诊”、“某某小区门诊”有的门牌上宣传治疗疾病内容，这都是不规范的。

　　2.内部账册记录混乱，门诊记录、消毒记录乱写乱画，好的用笔记本，有的用学生演草纸五花八门，不严肃。