杭锦后旗居民健康管理工作计划

时间：2022-01-02 11:14:14 工作计划我要投稿

杭锦后旗2011年居民健康管理工作计划

为贯彻落实《国家基本公共卫生服务规范》，为辖区内居民提供免费的基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化的开展，加强基本公共卫生服务项目的管理，根据《规范》要求，结合我旗实际，特制定杭锦后旗2011年居民健康管理工作计划。

杭锦后旗2011年居民健康管理工作计划

一、2011年工作目标

通过实施基本公共卫生服务项目，对辖区居民健康进行生活方式调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救、生活方式、用药情况等健康指导。

二、服务对象

辖区内常住居民。

三、时间安排

2011年全年。

四、服务内容

包括生活方式、健康状况调查；健康体检；健康咨询指导和干预等。

(一)生活方式调查：①吸烟；②饮酒；③体育锻炼；④饮食；

(二)健康状况调查：①所患疾病；②治病情况；③目前用药情况；

(三)进行体格检查：①询问慢性疾病常见症状；②测身高、体重、血压、呼吸、脉搏、腰围、臀围；③一般体检检查包括皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查；④视力、听力和活动能力的一般检查；

(四)为辖区居民免费发放健康教育宣传资料，免费提供健康教育讲座、活动等；

(五)辅助检查：对筛查出的重点人群进行①检查一次空腹血糖、血常规、尿常规、心电图、B超、胸部X线片、肝功能等，以及认知功能和情感状态的初筛检查；

(六)告知居民健康体检结果并进行相应干预。①对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查②及时告知居民体检结果；③告知居民进行下一次健康检查的时间。

五、筛查出重点人群(老年人、高血压、糖尿病)健康管理服务要求

(一)加强与村(居)委会、派出所、新农合等相关部门联系，掌握辖区内重点人群信息变化。

(二)加强宣传，告知服务流程、服务内容，做到人手一份，使更多的重点人群(老年人、高血压、糖尿病)居民愿意接受服务，有针对性开展健康教育。

(三)组织相关医务人员，组成2-3个服务团队，以重点人群(老年人、高血压、糖尿病)活动为载体，进村入户开展。包括生活方式、健康状况调查、健康体检、健康咨询指导和干预。

(四)完整填写《健康体检表》，记录相关健康信息、健康状况的评估与处理：①存在危险因素：有针对性进行健康教育，定期复查，指出干预措施；②无异常发现告知下一次检查的`时间及地点。

(五)告知健康体检结果，同时进行针对性健康教育。

(六)体检结果分类整理归档，专人专职管理。定期检查，及时更新；

(七)表格填写：内容真实，填写完整，记录规范；

(八)全科医生专(兼)职专项管理人员要做好随访，预约门诊、家庭入户访视、电话追踪等。

(九)积极应用中医药方法为重点人群(老年人、高血压、糖尿病)提供养生保健、疾病防治等健康指导。

(十)卫生院要根据《规范》的要求，制定年度健康管理实施方案，方案内容包括：服务对象、服务内容、服务流程、服务要求，开展的时间，人员、路线安排，宣传发动，组织等工作。此项工作结束后，必须有工作总结包括辖区内重点人群(老年人、高血压、糖尿病)基本信息，健康管理宣传，健康危险因素调查，健康体检基本情况，体检结果的分类，健康指导干预等。

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