防治工作计划

时间:2022-12-13 16:38:14 工作计划 我要投稿

防治工作计划模板集合六篇

  时间过得真快,总在不经意间流逝,成绩已属于过去,新一轮的工作即将来临,是时候写一份详细的计划了。想学习拟定计划却不知道该请教谁?下面是小编精心整理的防治工作计划6篇,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

防治工作计划模板集合六篇

防治工作计划 篇1

  为了更好的执行国家和省市结核病防治项目有关文件精神要求,结合我县实际工作情况,现特制定20xx年结核病防治工作

  一、年度目标

  1.制定实施结核病防治十三五规划(20xx-2020年);

  2.涂阳患者占登记病人总数≥25%,肺结核病人痰培养率≥95%;

  3.疑似肺结核病人报告率100%,转诊率100%,总体到位率90%,病人家属筛查率100%,病人系统管理率≥95%;

  4.肺结核(含耐多药肺结核)病人诊、治、管信息录入及时率、完整率、病案和网络符合率均达100%;

  5.抗结核固定剂量复合剂(FDC)推广使用率达到100%;

  6.疑似耐多药肺结核病人筛查率100%,治管肺结核病人痰培率≥95%,规范开展耐多药肺结核病人诊断、治疗和管理。

  7.加强学校HIV/TB双重感染等特殊人群的结核病防控工作。

  8.完成宿迁市卫计委下达的结防工作质量考评指标,力争综合评分在全市有较好的排名。

  二、工作安排

  (一)防治规划的制定与实施

  1.根据上级有关文件要求,结合我县结核病防治工作的实际情况,制定出我县结核病防治五年规划并由政府签发。

  2.认真做好年度工作计划和中央、省结核病防治专项资金以及基本公共卫生经费使用计划的制定,做到计划与规划目标结合,任务明确,项目和标准对应,专款专用,及时兑现,并保存发放凭证。

  3.结核病定点医院认真执行国家肺结核病人免费政策(含抗结核药品、初诊3次和复诊6次查痰、拍2次胸片、查2次肝功能和涂阳病人家属胸透筛查等)。

  (二)“三位一体”体系正常运转

  1.继续做好疾控机构和定点医疗机构的工作联系、协调和信息沟通,做好定点医院和基层医疗卫生机构病人治疗和管理信息的质量控制,保证结核病防治服务体系正常运转。

  2.加强对定点医院病人规范诊治和乡镇卫计中心、医院、村卫生室病人管理的业务指导和工作督导,充分发挥基本公共卫生服务项目中结核病防治工作考核指标的激励机制,促进基层防治人员尽心尽责督导病人服药、复查,提高病人的依从性和系统管理率。

  (三)肺结核患者发现和治疗工作

  1. 完成肺结核病人发现任务:继续通过多种措施提高肺结核病人发现水平,20xx年全县发现并规范治疗活动性肺结核病人580例,其中痰涂阳病人占登记病人总数≥25%。

  2.做好肺结核疑似患者的推荐工作,村卫生室向乡镇医院推荐肺结核可疑症状者占人口数的3‰。

  3.结核病定点医院实验室认真执行痰涂片镜检和结核菌培养。每季度进行1次痰涂片盲法复检,每年6次接受省、市检查,确保不出现任何定性偏差痰涂片。

  4.全面推广医生和家庭督导员协同管理的模式,并根据具体情况制定出可行的实施方案和考核办法,有效提高病人服药、复诊和检查的依从性,药物不良反应观察的及时性和随访管理质量。

  5.全面推广使用抗结核固定剂量复合剂(FDC),对固定剂量复合剂药物发生不良反应的病例可更换免费的散装抗结核药品治疗。

  6.及时将病人(含耐多药病人)诊治信息录入《结核病管理信息系统》,录入及时、完整、符合率100%。治疗结束患者相关资料整理齐全,归档保存。县疾控中心认真做好信息质量的监控,按时上报各类监测报表。

  7.免费抗结核药品库房符合标准,库存药品无破损和过期,药品出入库登记齐全,药品库存量与帐目相符。

  (四)耐多药结核病防控

  1.继续做好疑似耐多药肺结核病人的筛查工作,所有涂阳患者痰培养检查率100%,培养污染率<5%、涂阳培阴率<10%。

  2.根据《江苏省提高农村居民耐多药肺结核医疗保障水平实施方案》和《江苏省开展城镇基本医疗保险部分重大疾病按病种收付费试点工作实施方案》,在继续做好新农合耐多药肺结核病人治疗、管理的基础上开展城镇职工和居民医保的耐多药肺结核病人治疗、管理工作,尽可能多的将符合条件的耐多药肺结核病人纳入临床治疗路径。

  3.制定耐多药肺结核费用报销标准化流程,协助做好耐多药患者费用报销工作。

  4.按要求及时上报耐多药月报表和年报表。

  (五)特殊人群结核病防控

  1.将结核菌素试验纳入中小学新生入学体检必查项目,对强阳性学生按规定采取预防措施。对学校发生的结核病疫情按照规范及时处置。组织学校卫生人员(主要对象为大中专院校、寄宿制中学的'校医)进行结核病防治知识的培训。

  2.继续协助艾滋病防制科做好艾滋病感染者的结核病检查工作。

  3.继续做好羁押人员结核病防治工作。

  (六)健康促进和业务培训

  1.以“3、24世界防治结核病日”为重点,采取多种形式开展结核病防治宣传活动。今年的宣传主题是“你我共同参与,消除结核危害”。县疾控中心要联合县人民医院、沭城卫计中心开展好此次宣传活动,计划每季度宣传一次结核病知识。年内至少进行1次电视宣传,或向全国、省、市有关信息简报投稿。

  2.在开展对城镇、农村居民进行入户宣传时,至少应有一次的宣传材料中含有结核病防治核心信息或结核病防治科普知识。

  3.县疾控中心每季度举办一次结核病防治医生工作例会,负责结防的乡村医生应接受1次结核病相关技术培训,各类培训班、会议资料、考核资料齐全。

  三、督导工作和年度考评

  1.每季度至少一次对各相关单位工作督导1次并通报结果,每次分别对县直属医疗机构、乡镇卫计中心、医院和村卫生室进行督导,计划全年督导六轮,全年督导县直属医疗机构和乡镇卫计中心、医院覆盖面达100%,每次督导应有督导报告或记录,每季度按“xx县20xx年结核病防治工作要点及考评标准”进行考评排名,成绩纳入年终考核统计,对问题严重单位卫生监督所要进行处罚并通报结果。督导不再另发通知,具体时间电话通知。

  2.县疾控中心要做好中央和省级专项资金结核病防治项目执行情况的总结工作,上报相关的工作数据。

  3.依据“xx县20xx年结核病防治工作要点及考评标准”和“省卫计委结核病防治工作质量考评指标”,结合全年工作开展和季度督导情况,县卫计委对各单位结核病防治工作年终进行综合考评。

防治工作计划 篇2

  为切实加大水污染防治力度,保障全省水生态环境安全,根据《国务院关于印发水污染防治行动计划的通知》(国发〔20xx〕17号)要求,结合我省实际,制定本实施方案。

  一、总体要求与目标

  (一)总体要求。全面贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中全会精神,大力推进生态文明建设,以巩固和改善水环境质量为核心,强化源头控制,水陆统筹,对江河湖泊实施分流域、分区域、分阶段科学治理,系统推进水污染防治、水生态保护和水资源管理。坚持政府市场协同,注重改革创新;坚持全面依法推进,实行最严格环保制度;坚持落实各方责任,严格考核问责;坚持全民参与,推动节水洁水人人有责,形成"政府统领、企业施治、市场驱动、公众参与"的水污染防治新机制,谱写建设新湖南美丽篇章。

  (二)工作目标。到20xx年,全省水环境质量得到阶段性改善,污染严重水体及城市黑臭水体较大幅度减少,饮用水安全保障水平持续提升,主要湖泊生态环境稳中趋好。

  (三)主要指标。到20xx年,全省长江、珠江流域水质优良(达到或优于Ⅲ类)比例分别达到93.2%以上和100%,地级城市建成区黑臭水体控制在10%以内,地级城市集中式饮用水水源水质达

  到或优于Ⅲ类比例高于96.4%,洞庭湖水质除总磷达到Ⅳ类外,其他指标达到Ⅲ类,地下水质量考核点位水质级别保持稳定。全省用水总量力争控制在350亿立方米以内,万元工业增加值用水量下降到54立方米以下。灌区农田灌溉水有效利用系数平均提高到0.54以上。

  二、推进水环境污染防治

  (一)狠抓工业污染防治。

  全面排查装备水平低、环保设施差的"十小"工业企业。加快取缔不符合国家产业政策的小型造纸、制革、印染、染料、炼焦、炼硫、炼砷、炼油、电镀、农药等严重污染水环境的生产项目,20xx年底前,全面取缔"十小"企业。(省环保厅牵头,省经信委、省国土资源厅、省能源局等参与,市州、县市区人民政府负责落实。以下均需市州、县市区人民政府落实,不再列出)

  专项整治"十大"重点行业。制定造纸、焦化、氮肥、有色金属、印染、农副食品加工、原料药制造、制革、农药、电镀等行业专项治理方案,实施清洁化改造。新建、改建、扩建上述行业建设项目实行主要污染物排放等量或减量置换。20xx年底前,造纸行业力争完成纸浆无元素氯漂白改造或采取其他低污染制浆技术,钢铁企业焦炉完成干熄焦技术改造,氮肥行业尿素生产完成工艺冷凝液水解解析技术改造,印染行业实施低排水染整工艺改造,制药(抗生素、维生素)行业实施绿色酶法生产技术改造,制革行业实施铬减量化和封闭循环利用技术改造。(省环保厅牵头,省经信委、省国资委、省有色金属管理局等参与)

  集中治理工业集聚区水污染。开展环境保护大检查,对大检查中发现的环境问题,列出清单制定综合整改方案。集聚区内工业废水必须经预处理达到集中处理要求,方可进入污水集中处理设施。新建、升级工业集聚区,应同步规划和建设污水、垃圾集中处理等污染治理设施。20xx年底前,工业集聚区要按规定和实际建成污水集中处理设施,并安装自动在线监控装置;逾期未完成的,一律暂停审批和核准其增加水污染物排放的建设项目,并依照有关规定撤销其园区资格。(省环保厅牵头,省发改委、省经信委、省商务厅等参与)

  (二)强化城镇生活污染治理。

  加快城镇污水处理设施建设与改造。重要水源地、城市内湖、景观水系、水环境敏感区域等重点水域的城镇污水处理设施要于20xx年底前全面达到一级A排放标准。长株潭两型社会建设试验区、衡邵干旱走廊和地级城市要加快建设再生水利用设施,各县市区要积极推进污水再生利用。加强现有城镇生活污水处理厂运营维护与管理,保障污水处理厂持续运行和稳定达标。20xx年底前,县以上城镇污水处理率达到95%以上,污水再生利用率达到10%以上。到20xx年,污水再生利用率达到15%以上,全省所有县市区和重点镇具备污水收集处理能力。(省住房城乡建设厅牵头,省发改委、省环保厅等参与)

  全面加强配套管网建设。强化城中村、老旧城区和城乡结合部污水截流、收集。现有合流制排水系统应加快实施雨污分流改造,难以改造的,应采取截流、调蓄和治理等措施。新建污水处理设施的.配套管网要同步设计、同步建设、同步投运。到20xx年底前,40%以上的县以上城镇完成雨污分流。到20xx年,长沙市建成区污水基本实现全收集、全处理,其他县级及以上城市建成区到20xx年底前基本实现污水全收集、全处理。(省住房城乡建设厅牵头,省发改委、省环保厅等参与)推进污泥处理处置。污水处理设施产生的污泥应进行稳定化、无害化和资源化处理处置。非法污泥堆放点一律予以取缔。现有污泥处理处置设施要于20xx年底前基本完成达标改造,地级城市污泥无害化处理处置率要于20xx年底前达到100%。(省住房城乡建设厅牵头,省发改委、省环保厅、省农委等参与)

  加强生活垃圾处理。实行城乡环卫一体化,建设覆盖城乡的垃圾收转运体系和垃圾分类收集系统。完善生活垃圾处理设施建设、运营和排放监管体系,提高垃圾处理监管能力。到20xx年底前,县以上城镇生活垃圾无害化处理率达到95%以上,40%以上的县市区建成覆盖城乡的垃圾收转运体系。到20xx年,生活垃圾资源化利用率达到30%以上,长株潭城市群达到60%以上,60%以上的县市区建成覆盖城乡的垃圾收转运体系。大力推进垃圾焚烧发电或水泥窑协同处置,实现生活垃圾的减量化、资源化。(省住房城乡建设厅牵头,省环保厅、省发改委等参与)

  (三)推进农业农村污染防治。

  防治畜禽养殖污染。科学划定畜禽养殖禁养区,20xx年底前,各县市区完成畜禽养殖污染防治规划编制和禁养区划定划分工作。20xx年底前,依法关闭或搬迁禁养区内的畜禽养殖场(小区)和养殖专业户。现有规模化畜禽养殖场(小区)要根据污染防治需要,配套建设粪便污水贮存、处理、利用设施。散养密集区要实行畜禽粪便污水分户收集、集中处理利用。20xx年底前,全面完成存栏生猪5000头以上规模养殖场的标准化改造;20xx年底前,全面完成适养区内存栏生猪500头以上规模养殖场的标准化改造;自20xx年起,新建、改建、扩建规模化畜禽养殖场(小区)实施雨污分流,粪便污水和病死畜禽等有机废弃物实现资源化利用。(省农委牵头,省环保厅等参与)

  控制农业面源污染。制定实施农业面源污染综合防治方案。敏感区域和大中型灌区,利用现有沟、塘、窖等,配置水生植物群落、格栅和透水坝,建设生态沟渠、污水净化塘、地表径流集蓄池等设施,净化农田排水及地表径流。到20xx年,在全省农业面源污染严重地区等敏感区域和大中型灌区,建设200个农业面源污染防治工程。推广低毒、低残留农药使用补助试点经验,开展农作物病虫害绿色防控和统防统治。实行测土配方施肥,推广精准施肥技术和机具。完善高标准农田建设、土地开发整理等标准规范,新建高标准农田要达到环保要求。到20xx年,主要农作物测土配方施肥技术推广覆盖率达到90%以上,化肥施用量减少2公斤/亩,利用率提高到40%以上,农作物病虫害统防统治覆盖。

防治工作计划 篇3

  为切实做好我镇结核病防治工作,根据《儋州市20xx年结核病防治工作计划书》要求,结合我镇实际,制定本工作计划。

  一、工作目标

  1、稳固DOTS覆盖率。DOTS覆盖率保持100%;

  2、加大肺结核患者发现力度。肺结核患者发现率达到70%;

  3、加强患者治疗工作。新涂阳肺结核患者治愈率≥85%;

  4、稳步推进耐多药肺结核规范化诊疗工作。耐多药肺结核规范化诊治覆盖率达到30%。

  二、工作指标

  1、新涂阳肺结核患者治愈率达到85%;

  2、涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到88%;

  3. 报告的肺结核患者和疑似肺结核患者归口管理总体到位率达到88%;追踪到位率达到85%以上;

  4. 跨区域流动的肺结核患者信息反馈率达到80%;

  5. 流动人口肺结核患者成功治疗率达到73%;

  三、保障措施

  1、贯彻落实防治规划,加大经费投入。要按照《儋州市结核病防治计划》的要求,结合我镇实际情况,逐一落实各项工作和配套措施。 建立和完善“政府投入为主、分级负责、多渠道筹资”的结核病防治经费投入机制,将结核病防治经费纳入政府的财政预算,保证规划的顺利实施。

  2、学习宣传《结核病防治管理办法》,协调各方关系,推动服务体系建设。要认真学习卫生部修订的《结核病防治管理办法》及其配套文件,

  因地制宜、稳步推进,继续加强和完善结核病防治一体化服务体系。

  3、完善结核病医疗保障政策。全面推行新型农村合作医疗肺结核辅助诊疗单病种定额付费工作,肺结核患者每人每疗程报销800-1000元。随着新农合筹资增加,逐步增加报销金额。积极推行难治性(耐药性)结核病大病救助政策。

  4、加大宣传力度,深入开展健康促进。要按照儋州市卫生局《关于组织开展20xx年世界防治结核病日宣传活动的`通知》要求,认真开展世界防治结核病日宣传活动。

  5、努力做好结核病人的归口管理工作,减少肺结核及可疑肺结核病人的漏报现象发生。结核病人归口管理实行疾病预防控制机构和医疗保健机构行政一把手负责制及责任追究制。医疗保健机构应组织相关科室医技人员学习相关法律、法规和政策,指定专人负责结核病疫情登记、报告和结核病人的转诊工作,结核病疫情登记、报告、转诊和规范治疗。确保肺结核病人或疑似肺结核病人的疫情报告率达到100﹪,肺结核病人转诊率达到95﹪,追踪到位率大于85﹪。

  6、突出工作重点,加大督导力度,讲究督导方法。在注重工作目标和工作指标督导的基础上,将痰培养、耐多药肺结核可疑患者筛查、艾滋病病毒感染者中结核病筛查、归口管理、转诊追踪和问题督导作为重点,在督导方法、督导形式、数据的抽查、督导对象的选择上将以实效为考量。

  排浦卫生院

  20xx年4月11日

防治工作计划 篇4

  由于近年以来我市手足口病重症病例及手足口病例不断的增多,根据《岑溪市市卫生局文件》精神要求,为进一步控制XX卫生院手足口病逐渐增多、发展的趋势,降低手足口病的发病率,确保辖区内少年儿童的身体健康,制定手足口病防治计划:

  明确责任,深化领导

  以市局文件精神为依据,以市疾病控制中心为核心,以手足口病诊疗指南为标准,以控制手足口病发病率为目标,以村卫生室为基础防控网络,实行层层负责制,建立乡村两级手足口病防治制度,联防联控,坚持预防为主,村医巡诊,符合条件的乡镇留观或住院,县级住院,市级指导,抢救重症的防治原则。及时上传下达手足口病的防控措施及结果。

  强化培训,定岗定责

  对十六个村卫生室室长及卫生院相关科室的医生、护士进行手足口病的防治知识培训,培训内容为:手足口病的症状,体征,临床诊断,预防,治疗,转诊,消毒,隔离等知识。以提高医务人员对手足口病的早发现、早诊断、早隔离、早治疗的'能力。培训会安排手足口病防控措施及任务,实行分片包干,任务到人,定岗定责。村卫生室医务人员由室长传达会议内容和会议精神。

  加强宣传手段,规范监测

  利用各种宣传媒介宣传手足口病的相关知识,对托幼机构适龄儿童家长发放告家长书,做到家喻户晓手足口病的防治知识。

  村卫生室每日对适龄儿童进行排查,发现疫情及时登记上报,并转诊,做好转诊记录。对居家隔离治疗的病人随访,每日上报随访情况记录。

  XX卫生院设置发热疱疹专门诊室,落实首诊负责制,及时的诊断并报告疫情,按规定处置病人。对普通病例可收住院治疗或居家隔离治疗或送定点医院治疗。

  净化环境,做好个人卫生

  做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。

  ①要讲究环境卫生、食品卫生和个人卫生。

  ②不喝生水、不吃生冷食物,饭前便后洗手,保持室内空气流通。

  ③尽量不要带孩子去人群密集的场所。

  ④经常在阳光下晾晒衣、被等。

  XX卫生院组织督导小组对各村进行监督检查和指导,确保手足口病的防控措施的落实。

防治工作计划 篇5

  为进一步加强我乡结核病防治工作,管理已发结核病人,遏制结核病流行,保障人民群众的身体健康,根据县疾控中心结核病控制项目工作要求,特制定计划如下:

  一、 总体目标:

  1、继续加强项目工作规范管理,项目人口覆盖率达到100%。

  2、做好疑似结核病人及结核病人的发现、转诊、督导、追踪及管理工作。

  3、加强结核病知识宣传工作,提高全民防控意识。

  二、业务措施

  1、疑似病人的转诊及病人发现

  发现和治愈结核病人是控制结核疫情最重要措施。卫生院及各村卫生室要认真执行中华人民共和国传染病防治法和结核病归口管理办法,抓好疑似结核病人、结核病人的发现及转诊工作。认真开展相关工作对发现的结核病人及疑似结核病人及时进行转诊。对病人开展追踪工作,督促病人规范治疗,提高治愈率。

  2、结核病的'管理

  (1)加强结核病控制项目督导工作,对各村卫生室定期进行督导,督导病人服药,做到看服到口,服下再走,督导病人按时复查,了解病人服药情况,有无副反应,如有副反应要及时处理上报,向病人及家属宣传结核的相关知识。

  (2)加强对结核病人的访视:病人服药情况及药品毒负反应情况,病人按时复查及取药情况,结核病防治知识知晓率情况及治疗情况等。

  (3)督导员每督导一次完成一次督导报告,要求内容详细、数据真实准确,能反应被督导单位及各人对病人实施治疗管理的具体情况,找出问题,及时反馈信息,以利于更好的实施项目工作。

  三、资料管理及信息工作

  加强对结核病人资料登记、收集、管理工作,做好登记本,按时统计和上报结核病控制项目月报、季报及年报表,做到字迹清楚,数据准确,不迟报不漏报,加强结核病信息交流。

  四、结核病知识宣传

  加强结核病知识宣传,增强全民防痨意识,围绕“3.24”世界结核病防治宣传日,采取健康咨询台、健康知识讲座及其它宣传方式加强对结核病防治知识的宣传。

  20xx年2月2日

防治工作计划 篇6

  为进一步做好慢病健康管理服务项目工作,提高慢病的管理率和规范管理率,更好地保障人民群众的身体健康,根据《国家基本公共卫生服务管理规范》结合我中心的实际情况,特制定20xx年慢病工作计划。

  一、 工作目标

  扎实开展慢性病综合防控工作。高血压和糖尿病登记建档率达70%以上,规范化管理率达80%以上,控制率30%以上;建立自我管理小组并规范开展自我管理活动覆盖率达30%以上;门诊35岁以上就诊测血压覆盖率100%,慢病监测报告率达95%以上,纳入管理的高血压和糖尿病患者健康体检率达95%以上,高危人群主动监测和核心指标监测覆盖率100%。

  (一) 高血压工作目标

  1、 发现并登记高血压患者800余名;

  2、 对至少700名以上的患者进行规范化管理,其血压控制率≥60%;

  3、 发现并至少登记高危人群100名;

  4、 高危人群每年至少测血压1次的比例达50%;

  5、 高危人群的干预有记录及效果评价;

  6、 35岁以上居民每年至少测1次血压的'比例达60%;

  7、 居民高血压防治知识知晓率达60%。

  (二)糖尿病工作目标

  1、发现并至少登记糖尿病患者240名;

  2、至少对其中200名糖尿病患者进行规范化管理,血糖控制率达60%;

  3、发现并登记高危人群30名,每年至少测1次血糖的比例达40%;

  4、高危人群防治知识知晓率达60%;

  5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价;

  6、居民糖尿病防治知识知晓率达50%。

  二、 主要内容和工作任务

  1、高危人群发现和干预:进一步加强门诊35岁以上就诊测血压登记制度,门诊测血压覆盖率100%,测血压登记率达100%,测血压信息和慢病患者就诊信息利用率95%以上;以社区、村卫生室为单位,完成辖区内慢病高危人群主动监测和核心指标监测工作,及时发现高血压和糖尿病患者,早管理、早控制。

  2、患者管理:高血压和糖尿病患者登记建档率达70%以上,建卡率100%;随访服务以门诊随访为主,入户随访为辅,认真做好已建档慢病患者的常规管理,每年提供不少于4次随访服务,随访服务信息真实;继续开展慢病患者自我管理活动,巩固20xx年慢病自我管理活动成果,规范开展自我管理活动辖区覆盖率达30%以上,自我管理活动信息利用率100%,提高管理质量;对纳入管理的高血压和糖尿病患者进行1次较全面的健康体检,可与65以上老年人健康体检或随访服务相结合;做好慢病患者系统化、规范化、动态化管理,规范化管理率达85%以上,血压和血糖控制率达30%以上,年内动态管理率达10%以上。

  3、加强慢病监测报告工作。中心及村卫生室要落实门诊脑卒中、冠心病监测报告登记报告制度,实行门诊医生负责制,对各级医疗机构确诊门诊康复治疗的脑卒中、冠心病患者进行登记和报告;纳入系统管理的高血压和糖尿病患者增加并发症随访内容,对随访发现的脑卒中和冠心病及时登记。要做好慢病监测及时审核、剔重、补充和订正工作,确保监测报告质量。

  4、做好信息数据的利用。年底将管理系统中的高血压和糖尿病患者,从建档卡管理、随访服务和自我管理活动情况、规范化管理情况、控制情况、并发症发生情况、死亡情况等诸方面进行年度统计分析,形成管辖区域内的慢病患者管理情况分析评价报告,将辖区内慢病监测报告数据形成年度分析报告。随访工作必须落实实处。正确对患者进行体格检查,并进行用药、饮食、运动、心理等健康指导。

  三、 培训

  按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对村卫生室的乡医进行培训,以提高对高血压、糖尿病的管理质量。

  四、 评估

  1、 过程评估

  高血压、糖尿病建档动态管理情况,高血压、糖尿病随访管理开展情况,双向转诊执行情况,35岁患者首诊测血压开展情况,就诊者的满意度等。

  2、 效果评估

  高血压、糖尿病防治知识知晓率,高血压、糖尿病相关危险行为的改变率,高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。

  五、 督导和考核

  1、我中心负责对辖区内的村卫生室督导和考核,考核意见及时反馈到被检单位,以便及时改进工作。

  2、各村卫生室要制定内部的工作制度,工作流程和质量控制等规章制定,加强自我检查。

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