二九至二一学年寒假社会实践报告

二九至二一学年寒假社会实践报告

时间:2011-08-18 社会实践报告
一、概述2010年1月30日至19日,我在中山大学附属博济医院(增城市人民医院)创伤骨科一区完成了为期一周的社会实践(医院见习)。在医生老师们的支持和指导下,我积极主动接触临床,了解临床实际工作,对骨科的日常运作有了初步了解,并对全个过程都进行了详细笔录,先将其加以整理成此篇报告。二、见习单位简介及联系见习的过程增城市人民医院自2008年10月起正式由中山大学孙逸仙纪念医院(中山二院)接管,成为中山大学附属博济医院。医院建于1949年,是一家集医疗、预防、保健、教学、科研为一体的"二级甲等"综合性医院,同时也是广东省高等医学院校教学医院、全市急危重疾病抢救和医疗技术的指导中心。全院可开放床位达700张,设有高标准配置的手术室7间及重症医学科病床13张、重症监护病床10张。现有在编职工582人,其中卫生技术人员479人,占82.3%,具有高级职称人员54人(正高5人、副高49人,占增城市高级职称的1/3以上),中级医技人员174人,博士研究生3人,硕士研究生14人。1月12日下午,我和何伯棠同学持第二临床学院开具的社会实践介绍信到增城市人民医院住院部大楼行政中心科教科办理见习申请,申请成功后,确定好见习日期,准备好相关材料,并与13日早晨交班是向骨科科长递交了经科教科审核的介绍信,由主任指派带教的医生老师,正式开始见习。三、见习医院的组织机构和科室设置以中山大学附属博济医院例,医院主要由门诊部(含急诊科)、住院部和其他配套设施(食堂、员工宿舍、病案室、文献阅览室等)三部分组成。其中门诊部接受普通门诊病人,其急诊科是增城市120急救中心所在地,承担着全是重特大伤员的救治任务。二十一层的住院大楼又有如下的科室设置:1F出入院办理处、保卫科、医务科、医保办2F药剂科(Pharmacy Dept.)、供应室(Supply Room)3F重症医学科(Dept.of Intensive Medicine)、血液透析中心(Hemodialysis Center)4F手术室(Operation Room)、麻醉科(Anesthesiology Dept.)5F信息科(Information Center)6F产科(Obstertrics Dept.)7F妇科(Gynecology Dept.)8F儿科(pediatrics Dept.)9F普外一区(General Surgery 1)10F普外二区(General Surgery 2)、胸外科(Thoracic Surgery)11F创伤骨科一区关节外科(Traumatic Orthopadedic 1Osteoarthrpathy Dept.)12F创伤骨科二区脊柱外科(Traumatic Orthopadedic 2Spine surgery Dept.)13F泌尿外科(Urology Surgery)14F神经外科(Neurosurgery)、康复科(rehabilitation Dept.)15F神经内科(Internal Medicine-Neurology)16F心血管内科(Internal Medicine-cardiovascular Dept.)17F呼吸内科(Respiratory Medicine Dept.)、内分泌科(Endocrine Dept.)、肿瘤内科(Internal Medicine Oncology Dept.)18F消化内科(Gl Medicine Dept.)、神经内科(Nephrology Dept.)19F VIP病房(VIP Ward)20F行政中心(Administration Center)21F会议中心(Conference center)四、我所了解到的医院管理规定和临床从业原则1、医务人员在院内必须穿着工作服(在行政中心内除外),并需保持环境安静。2、医护人员严格执行正班、主班、副班、值班和休班的轮班制度,确保在任何时间任何情况下都有足够的医疗力量处理各种临床业务及突发事件。3、执业的医生按病组划分,每个病组均有高、中、初级职称的医生一名,共同讨论临床医务问题,作出协同一致的决策,逐级帮扶促进医师业务水平的全面提升。每个班组下还跟有若干名实习生和见习生。4、每天早晨需要交班,值班护士报告出入院人数和各病人的病程,值班医生加以补充。还要报告当天需送手术的病人的生命体征。院内动态和行政管理上的问题会在交班的尾声讨论。5、之后的日常工作按交班-查房-书写病历并开具医嘱执行,其中病历需用蓝黑墨水笔书写,各页按一定顺序排好,统一放在病历车上送返护士站执行并核对医嘱。6、医嘱有长期(黑色)和临时(红色)之分,区别在于临时医嘱会且只会执行当次的内容,长期医嘱则非经由执业医师终止否则都要定时重复执行。7、查房时(尤其是换药时)应佩戴口罩(必要时佩戴手套),治疗期间产生的医疗废物应送到处置间或特定容器内装盛。8、手术病人术前禁食,术后六小时后方可进食。送手术前必须具备凝血指标化验结果,否则麻醉不予执行。9、手术室内最重要的是无菌原则,不需无菌操作我们见习生尚可帮忙,需无菌操作则相当严格,比如出入手术室用肘撞门,上台人员彻底洗手后戴上手套、器械稍微污染即弃置不用等等。10、进入手术室必须换上手术服或参观服,戴上无菌口罩和帽子。在层流手术室内温度、湿度都是严格控制恒定的,非上台人员严禁碰触用无菌单包裹的手术器械,手术中不得接听手机。11、手术、输血等治疗措施须向患者及家属说明情况并由患者本人或家属签字同意后方可执行。12、应用 等国家管制药品要登记患者的个人资料。五、关于医德医风和精神文明建设传闻外科医生"灰色收入"不菲,当我见习期间确实没有见过医生收受过病人的红包!相比医生们的高业务水平,对病人的人文关怀显得不够,尤其对一些病情危重(危急)或无钱治疗的病人,应该急病人之所急,但当今的医护人员略显麻木。医护人员也是一个团队,讲求合作精神,这一点在外科手术中尤为体现(详见后述)六、见习对我的启发和思考1、有些常用药物的商品名让人摸不着头脑,如"优必乐"就是常用的胰岛素。2、患有糖尿病足的病人不宜通过植皮来治疗伤口。3、负压引流技术的广泛采用比其传统的单纯换药是治疗创伤重大的突破。4、为创伤处换药时,先要把供血不良的坏死组织剔除,以利肉芽生长。5、判断神经是否受压应借助CT而非X光片来诊断6、CT拍的平面不是解剖位的水平面7、病人的血常规中示有病人血型七、后记广东增城市长通报新塘镇聚众滋