毕业实习总结

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毕业实习总结

毕业实习总结2010-04-26 12：11唐山职业技术学院

毕业实习总结报告

毕业实习总结

系部名称：护理系

专业名称：护理专业

所在班级：2005级4班

学生姓名：张丽伟学号：052060444

指导教师：王丹丹职称：助教

实习单位：迁安市人民医院

实习时间：2009年8月1日至2010年3月31日

一、实习单位情况简介

迁安市人民医院创建于1949年，是集医疗科研、教学、预防保健、康复为一体的综合性二级甲等医院。医院设有120急救站及内、外、妇、儿、ICU等16大病区和28个医技科室。肿瘤科、眼科、儿科、脑外、胸外、泌尿外科等被列为市重点学科。近年来获省市科研成果奖110余项。医院先后荣获国家"二级甲等医院"、"爱婴医院"、"全国百姓放心示范医院"、"全省卫生系统先进集体"、全省首批优质服务"百佳医院"、唐山市"诚信医院"、"文明建设先进单位"等称号。能够来到医院实习，我感到很荣幸。

二、实习过程及内容(时间、内容)

我从2009年8月1日到2010年3月31日，作为一名实习生投入了人民医院的护理学习中。经过8个月的实习时间，是我对护士有了充分的了解。护士不仅仅只是打针、输液、做早晚护理，还应该以高度的责任感和事业心，消除病人的种种疑虑、不安和紧张情绪，使病人心理稳定、心情愉快，并树立战胜疾病的信心和毅力，积极配合诊治、护理，以达到尽快康复；

短短的实习时间，我并没有将所有的科室全部转过来，但也学到了很多知识，并能将所学理论应用到临床实践。使我受益匪浅。现将我在人民医院学习得到的讲一下：

(一)胸心外科

胸外是我实习的第一个科室。一切都感到很陌生。是我第一次面对患者、第一次面对临床操作。觉得无从下手，总感觉到书本上的知识与临床实践距离很大，总是很小心的观察老师们是如何操作。如何与患者沟通，询问老师处理问题的方法技巧；总是跟在带教老师的屁股后面，生怕出差错。带我的老师理论超棒，遇到不懂的我向老师询问，老师总能给我细细解答，不仅做好自己本分的工作还要负起带教的责任，我笨手笨脚的，很怕给老师惹麻烦，不过她总是让我做一些操作，而且会告诉我哪些地方不对该怎么做。渐渐的我做事越来越进步了。并且越来越有条理，也懂得该怎么与患者沟通，老师也会放心的把事情交给我做。这给了我一个很好的锻炼机会。我慢慢的也有了信心会把每件事情都做好！

通过一段时间的学习，是我对胸外的很多并发症有所了解，胸心外科常见疾病有：肋骨骨折、气胸、血气胸、脓胸等。在这里我学到了很多知识，基础的临床知识得到了很好的运用。同时也了解到常见病的护理及特殊治疗。印象最深的操作就是胸腔闭式引流术。下面我来介绍一下它的的护理要点。

1.保持引流管的密闭、通畅要注意引流管不能受压、折曲、阻塞造成引流障碍。如发现引流液粘稠、有块状物质时，应挤压引流管，使引流管及时通畅。引流瓶必须放置于低于胸腔60厘米的位置，避免逆流。最重要的是搬运患者的时候要注意把引流管夹住，然后再将引流瓶放在床上与患者一同搬运。在搬运过程中要小心不要把引流瓶碰倒。

2.体位活动与引流液的观察兄请引流的最佳体位是半卧位，患者病情稳定后可下床轻微活动，注意观察引流液的颜色、性状、引流量要及时记录。

3.引流管的拔出引流48~72小时以后，在没有气体溢出、引流液量减少、颜色变淡并且24小时引流量少于50毫升时即可拔出引流管。

这是胸腔引流的护理要点，老师告诉我：再拔出引流管以后还要继续观察病人是不是有呼吸困难胸闷等症状。每次患者拔管以后我都会去观察引流管口处是否有渗液、漏气、出血等表现。并且会和患者沟通感受和一些注意事项。减少患者的焦虑。

(二)骨科

骨科是一个大科室，这里的工作量大，每天都有忙不完的工作。在这个科室，我的基础临床知识得到了最好的锻炼。熟练的掌握了打针、输液、导尿、皮试、备皮等操作。每天都是忙碌的。很累、很忙，但是收获最大。并且和带我的老师关系非常好。同时也见到了很多在第一科室没见过的药物和操作。到骨科得第一天，带我的老师就和我说明了病区的分类及我们的任务。骨科病区的'安排不是很合理，治疗室和病房的距离太远，所以我们会把配好的药液放在治疗车上在病区的楼道里等候换液。在输液量大的时候，老师和我几乎是小跑着换液的。下面是我学到的一些护理知识：

印象最深的一次操作是看老师给一位老太太注射低分子肝素钠，老太太痛得直哭。我当时很好奇，真得有那么疼吗?后来听老师和我讲这是预防血栓的药物。注射部位是在脐周围。药物有刺激性，这针非常疼。所以一定要缓慢注射。第一次看见在肚子上打针。很想尝试，后来在老师的指导下，第一次注射低分子肝素钠针。很成功。后来才掌握了更多的注射经验。

1.低分子肝素钠是皮下注射，所以要掌握好进针角度。要根据胖瘦调整进针角度。体形偏胖的患者进针角度可以大一点，相反则小一点。

2.药液很少，在排气的过程中要小心，回抽药液不要太用力，推药的时候要注意按摩局部的皮肤，可以使药液吸收加快还可以减轻痛苦。

3.经常使用该药的患者要常更换注射部位，不然则会出现硬结。

4.低分子肝素钠是在冰箱中保存的，不能在常温中放置太长时间。在这我曾犯过一个小错，给一位老大娘注射该药的时候，由于她不想注射该药，说等输完液在打针，我体谅她年老怕疼，所以就答应了她的请求。后来被带教老师及时发现，注射了该药。老师教育了我一顿。我这才意识到事情的严重性，什么事都不能按照自己的想法去做，不然会耽误治疗或者产生更为严重的后果。这次之后我就变得更加谨慎、小心。

在这里，不仅学到了丰富的临床知识，还改掉了马虎、大意的毛病，无论在理论和临床实践还是在性格方面，都得到了提高，为我在以后的护理工作中奠定了坚实的基础。

手术室

手术室是我最想实习的一个科室。之于我而言它是个充满神秘的科室。它对我有这强大的吸引力。带着这份好奇与兴奋的心情来到了手术室，手术室不同于病房，有其特殊性；可以体验到另外一种操作的技术。在手术室的实习中，强化了我的无菌观念，增加了无菌原则意识。让我对洗手护士和巡回护士的工作任务有了更深刻的认识与了解，使我更加懂得工作之间互相配合的重要性。手术室的工作让我体会到生命的可贵与脆弱，让我更加意识到护理工作的重要性。第一次走进手术室的时候，一切看来都那么的新鲜。带我的老师先为我讲解开始进手术室的无菌项目、手术室的工作性质、和不同种手术的无菌术间安排。刚开始的几天感觉仍是陌生和好奇，带教老师对什么事情都为我讲解，有些事情也让我去动手，慢慢的我也熟悉了这里的程序。在这里学到了很多不同于临床的知识，也掌握了一些基本的无菌操作。如戴无菌手套.、穿脱手术衣、以及正确的刷手方法等。最基本的操作就是碘伏刷手：

1.先将手常规洗一遍，洗净手上的尘土、赃物和指甲里的东西。

2.刷手的范围是到肘上7厘米。用碘伏手刷把手按顺序刷一遍，依次为指甲、指蹼、手掌、手背、腕关节，然后刷前臂，最后是上臂。这个步骤说起来简单，做起来并不简单。很容易污染。我反复练习了很多次才顺利把手刷完。在刷玩手和前臂以后，很容易再刷上臂的时候不小心把手向上伸，我第一次就在这失误了，因为手碰到了头。反复很多次就很熟悉了刷手。

3.刷完手以后用毛巾把手到手臂擦净，要注意擦手顺序只能自手向肘上，擦过前臂的毛巾不得在擦手。最后再用碘伏纱布把手按顺序涂匀。此时就完成了刷手这项操作。

在手术室我完成了我神秘的实习生涯。也很成功的担任了器械护士和巡回护士的角色。和老师、护士长、及各科大夫和主任合作完成过很多台手术，我感到无比的荣幸和骄傲，在这里不仅学到了各种手术的操作过程，还增强了无菌观念，并且使自己做事更加仔细、反映更加灵敏、动作更加利落了这是我最大的收获。

(四)产房

产房是我最后一个实习的科室。一直以为，它就是新生命降临的地方，一个健康向上的科室。孕育着希望的科室。但就是这样的科室，也有痛苦的呻吟。到了产房，才深刻的体会到了做母亲的不易。才知道母亲是那么的伟大。在这里，学到了很多知识。比如说给胎儿做胎心监护、给出生的孩子做听力、还有接产等。最熟悉的操作就是胎心监护。

胎心监护可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。正常情况下胎心率在120-160之间，一般表现为基础心率线表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，出现一个向上突起的曲线，胎动结束后会慢慢下降，怀孕第36周开始每周做一次胎心监护如有合并症或并发症，可以从怀孕第28~30周开始做。如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧，应及时治疗。方法如下：

1.让孕妇左侧或右侧卧位，掀起衣服，把超声耦合剂涂在做胎心的检测仪上。

2.用手摸出胎背的位置，然后开始检测。正常胎心音在120~160次之间。

3.每次听20分钟。

这就是测胎心音的方法，很简单。在这里也学到了很多知识，也懂得了很多做人的道理。产科结束了我的实习生涯，各位带教老师都很用心的叫我们临床知识。让我们见识到了正规的临床操作；同时也给我们增添了新的理论知识，是我深切的感受到护理事业的伟大，在各科的轮转过程中，使我体会到了实习生的不容易与艰辛，虽然有苦有乐，但是最大的欣慰就是收获。这几个月的学习，不仅巩固了我的临床知识，更丰富了我的人生！三、存在的问题

1.经过了这么长时间的学习，了解到自己对理论知识的掌握好不够牢固。

2.临床实践和理论知识联系不到一起

3.做事不够果断。

四、对学院的建议

1.希望学校多给学生动手的机会。

2.希望学校在各大医院设立见习场所，让学生课外就可以去医院观看或参加护理工作。

学生：张丽伟

2010年4月20日

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