个人安全保证书

时间:2023-07-10 14:02:39 保证书 我要投稿

个人安全保证书【优秀】

  在现在社会,保证书不再是罕见的东西,保证书便于上级组织或集体根据保证者所保证的内容实施监督和检查。你知道怎样写保证书才能写的好吗?以下是小编整理的个人安全保证书,欢迎大家分享。

个人安全保证书【优秀】

  个人安全保证书 篇1

  为贯彻落实党中央、国务院、省委、省政府、市委、市政府和区委、区政府关于安全生产工作的方针政策、法律法规,扎实做好安全生产工作,实现安全发展,我代表,郑重向区政府做出如下保证:

  一、健全安全生产责任制,落实责任追究制度。主要负责人对本单位安全生产工作负全面责任,分管安全生产工作的负责人对安全生产工作负直接领导责任。将安全生产目标细化分解,与所属部门签订安全生产目标责任书。隐患整改情况及时上报区政府安委会办公室。按要求完成区安委会布置的各项工作。

  二、把安全生产工作列入重要议事日程,每月对本单位安全生产形势进行分析、研究、布置,开展经常性的安全生产检查活动,并根据季节和行业特点适时进行专项检查,对查出的'隐患责任到人,及时整改。

  三、严格执行安全生产“三同时”制度和风险抵押金制度,高危行业实行安全生产雇主责任险;做好职业安全健康工作。

  四、加大安全生产法律法规和安全生产知识的宣传教育,深入开展安/全生产教育活动,积极组织好“安全生产月”活动“11.9”消防宣传日活动,多形式、多渠道广泛深入地开展安全生产宣传教育。

  五、对重大危险源登记建档,进行定期检测、评估、监控,并制定应急措施,定期进行安全评价。制定事故应急救援预案,建立应急救援组织,配备必要的应急救援器材和设备,加强应急救援预案的备案、管理和演练。全年不发生较大安全生产事故。

  六、逐级健全安全生产工作汇报制度,每季度将安全生产工作情况由单位主要负责人向区政府安委会专题汇报。

  七、严格遵守区政府对安全生产工作的一票否决制度,切实把安全生产工作纳入年度综合目标考核。全年安全生产工作考核结果与领导政绩、评先、奖惩挂钩。如不能实现上述责任目标,愿承担相应的责任追究。

  保证单位:

  负责人签字:

  个人安全保证书 篇2

  我作为本工程建设中的一员,保证无条件遵守下列事项并注意安全作业。如因为我不遵守本保证书而受到惩处,我无任何异议。

  牢固树立“安全第一,预防主为”、“安全施工,人人有责”的思想,认真学习,自觉遵守有关安全施工的规定,严格执行安全工作规程及安全施工措施,提高自身的安全意识和自我保护能力,不违章作业。

  1. 安全站班会及早会不迟到,一定参加。

  2. 必须遵守专职安监人员、监理、业主的合理指示、指令。

  3. 正确使用,精心维护和保管所用的工器具材料及劳动保护用品、用具,并在使用前进行严肃认真的检查。不操作自己不熟悉或非本专业使用的机械、设备及工器具。

  4. 不在禁烟区吸烟。

  5. 作业前应检查工作场所,做好安全施工措施,做到不伤害自己,不伤害别人,不被别人伤害,保护他人不被伤害。

  6. 经常注意进行工作区的整理、整顿和清洁。

  7. 在有坠落可能的`孔洞及平台边缘安置栏杆或孔洞封闭后,才能在附近作业。

  8. 作业时产生的火花,事先要充分注意周围环境及做足防火措施。

  9. 不许一个人在暗处作业。在容器内作业或进入有缺氧可能性场所作业,应事先确认是否安全。

  10. 在宿舍也不做给公司或给他人添麻烦的事情。

  11. 积极参加安全活动,主动提出安全建议,积极协助班组长做好本班组安全施工工作,帮助新员工增强安全施工意识和提高操作水平。

  12. 遵守国家有关职业健康安全法律、法规、规程及规定、总公司及项目部有关安全标准制度文件的规定。

  13. 发生事故时应立即抢救伤员,保护好事故现场并及时向上级报告。分析事故时应如实反映情况,积极提出改进意见和防范措施。

  保证人:xxx

  日 期:20xx年xx月xx日

  个人安全保证书 篇3

尊敬的家长:

  你好!

  根据国家规定,本学期法定假期节4月4日—6日放假3天。“五一”国际劳动节5月1日—3日放假3天,端午节6月20日—22日放假3天。为了确保学生节日生活过得安全愉快,学校做出以下要求,请家长积极配合起到监护的责任:

  1、教育孩子主动做家务,孝敬父母,关爱他人;自觉遵纪守法,不破坏公共设施,爱护周边环境。带领孩子参加各种有益的社会实践活动。

  2、禁止学生参加各种宗教活动。

  3、禁止学生去“三室一厅”,不玩不利于身心健康的游戏。

  4、学生在无大人的.带领下不得私自去爬山,游泳或外出游玩,以防事故发生。

  5、家长要认真履行好自己的职责,保证学生在节日中不做任何违规违纪的事。

  6、节日期间学生不得在马路上骑自行车,追车,在马路上玩耍追逐打闹,以防发生交通事故。

  7、家长要严加管好自己的孩子,不得与不法分子交往,做违法违纪的事。

  8、在节日期间家长要教育孩子防煤气中毒,放触电,防骗,防火,防溺水,不随意与陌生人交往,增强自我防护意识。

  9、在节日期间发生的任何违法违纪、交通及其他安全事故,其责任自负。

  希望各位家长以身作则,为孩子做榜样,主动配合学校做好孩子的安全教育工作。

此致

敬礼

  保证人:xxx

  日期:xxxx年xx月xx日

  个人安全保证书 篇4

尊敬的XX:

  本人系XX班学生XX,被XXXX录用,进入该公司进行专业实习实训。实习期从XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。

  本人提前离校实习已与家长沟通,家长知晓且同意去该单位实习。本人会自觉遵守学院关于校外实习实训的相关规定,做到定期与专业长老师、班主任沟通、汇报实习情况。同时保证:

  1、服从实习单位(公司)的'管理和安排,严格遵守实习单位的安全管理制度和操作规程等相关规章制度,服从现场工作人员的指挥。注意人身财产安全,配合做好防火防盗工作。

  2、严格遵守实习单位作息制度,不擅自离开实习单位,确因联系工作或其他原因必须离开实习单位的,应向实习单位请假,经批准后方可离开,不独自行动和在外住宿。

  3、实习期间,遵守交通规则;不到江、河、湖、海等水域游泳;讲究饮食卫生,预防疾病传播。

  4、言行举止要文明礼貌,不进入网吧、歌厅等休闲娱乐场所,不酗酒闹事、惹事生非。不做与学生身份不相称的各种活动。

  5、主动与毕业设计指导教师沟通,按照毕业设计指导教师要求,按时完成并上交毕业实习和毕业设计相关材料,并按实习日程撰写毕业实习(设计)等相关材料。

  6、在实习期间,若本人因违反学院实习管理规定和实习单位安全规章制度造成自身伤害及学业问题由学生本人负责,造成他人伤害或国家和企业的经济损失,由学生本人及家长承担经济和法律责任。

  致此

敬礼!

  XX

  XXXX年XX月XX日

  个人安全保证书 篇5

  为了做好临时用电、用水等的安装、维修和管理,特承诺如下:

  1、时刻遵守国家施工现场临时用电、设备管理、公司及项目的规定,保证施工对用电、用水的需求,随叫随到。

  2、时刻遵守作业时间和巡视制度,坚持现场跟班作业(含用电、用水、电气焊等)和持证作业,及时、安全、高效的处理用电、用水等故障。每月在保施工需求的情况下,不超过2次的下班请假时间,如有急事需离开现场的必须附请假条且有主管人员签字,超过2次每月每次处罚100、00—500、00元/次。

  3、按照国家有关用电布设、安装、使用、维护、巡视及资料管理有关标准和要求,认真做好每日巡检和用户设备的检查,消除安全隐患,避免安全事故发生。

  4、做好与项目、班组及塔机之间的沟通与协调,宣传用电的安全常识,合理、安全、均衡、节约的用水用电。

  5、时刻消除故障隐患,避免事故的发生。持证操作,保证不疲劳操作,做到随叫随到。保证上班期间不喝酒,如因酒后上班造成严重不良后果的,将自动退场处理。

  6、发生事故后,第一时间通知有关人员,严禁隐瞒,保护现场,积极参与抢险。

  7、完成公司和有关管理人员安排的工作,积极参与应急作业,严禁上班时间干私活和假公济私。

  8、出现离职,需提前15天书面申请,批准后方可办理手续,次月通过银行转账支付工资。时刻遵守公司及项目的其它规定。若违反以上各条中的任一条,每次处罚100、00———500、00元/条/次。

  造成事故按有关规定处理。

  (一)作业过程中必须坚持“安全第一、预防为主”的方针,确保作业期间安全无事故。

  (二)因个人违章行为造成事故的发生,其个人要承担相应的责任。

  (三)公司安全部门在检查中发现的违章行为,有权进行现场处罚。

  特此承诺

  1、乙方负责电源管理,对工地内所有电源设备,线路等经常进行全检查,发现电源超负荷短路等极易造成火灾的危险情况,必须立即进行修理,严防发生事故。

  2、电工严格执行电工操作规范,并负责全工地电路、电器设备的安装、调试,检修与保养。

  3、配电室要保持干净整洁,严禁存放易燃易爆和其它危险物品。

  4、定期对变压器开关柜进行维护清理,保持清洁,预防尘土造成短路,对电器设备线路要经常进行检查,发现问题及时解决。

  四、干活时必须遵守操作规程,若发现违章操作,第一次扣当事人100元,第二次停班学习。

为了个人的安全健康,为了家庭的'幸福美满,为了企业的稳定发展,本人在工作中,自愿签订并遵守以下承诺:

  1、本人在上岗前,已接受本单位:新工人三级安全教育、安全生产纪律教育、hse管理制度教育、本工种的“安全生产操作规程”、及各项安全、治安管理规定和规章制度的教育。

  2、本人在上岗前,已接受安监等部门举办的:危化品从业人员资格培训、或安全管理人员资格培训、或特种设备操作资格培训,并持证上岗。

  3、牢记“安全第一、预防为主”的安全生产方针,自觉履行本岗位安全职责,在生产与安全发生矛盾时,坚持安全第一,做到:以人为本、安全为天。

  4、在不违背国家有关法律、法规规定的公民基本权利情况下,本人自愿接受上级领导和安全职能人员的安全检查与监督、自觉接受油库封闭式和半军事化管理。

  5、在工作中,自觉遵守国家、地方的法律法规,自觉遵守公司和油库有关安全生产的管理制度和规定。不违反安全操作规程,自觉遵守《出入库管理规定》等,自觉正确使用个人劳动保护用品和安全防护用具。

  6、增强自我保持意识:在工作中做到“我不伤害别人,我不被别人伤害,我不伤害自己”。不在工作时间从事与工作无关的活动。

  7、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定,积极学习灭火与火场逃生知识,熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生线路,熟练掌握本岗位各项事故应急措施,发现异常情况及时处置,不延误时机。

  8、日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律,不盲目作业。

  9、主动制止同事的不安全行为,对发现事故隐患或者其他不安全因素,立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告;接到报告的人员应当及时予以处理。

  10、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练,掌握作业所需的安全生产知识,提高安全生产技能,增强事故预防和应急处理能力。

  对于以上承诺,本人自觉遵守,如有违反,本人愿承担责任。

  本保证书自签字日起生效。

  承诺人(签字):

  工种:

  所属部门:

  部门负责人(签字):

  20xx年xx月xx日

  个人安全保证书 篇6

  为了认真执行“安全第一,预防为主”的方针,我特做以下保证:

  1、不私自下溪、河、池塘、沟、水库等水域游泳洗澡或游玩,不在水边戏水、捞鱼、摸虾等,预防溺水事故发生。

  2、自觉遵守交通规则,注意交通安全。努力规范自己的`交通行为,预防交通事故的发生。

  3、不玩火、不私自上山野炊,不接触易燃易爆物品。

  4、掌握安全用电常识,不随便触摸电器设备,使用电器设备由家长指导。

  5、不打架斗殴,不搞恶作剧,不做有损自己和他人的’事。

  6、高温天气,要采取降温措施,防止中暑。

  7、不进入网吧、营业性歌舞厅等儿童不宜进入的场所。

  8、加强卫生习惯养成教育,积极预防传染病,注意讲究卫生,发现疑似病症现象要及时到正规医院就诊。

  9、未经家长不私自外出、外宿和远游,提高防范意识。

  10、不爬高,不进施工工地和有危险的禁区。

  保证人:xxx

  20xx年xx月xx日

  个人安全保证书 篇7

尊敬的XX:

  本人自愿以征求家长同意,实习期间,选择自主实习,并按照学校规定的时间返校。不做任何有违院规院纪的'言行,树立我院的良好形象。严格遵守实习单位的规章制度,自觉树立安全意识、团结协作意识和纪律观念。不迟到、不早退、不旷工。实习期间,不擅自离开实习地点或中途解决实习,如遇到特殊情况,应以书面形式提出申请,经同意后才能离开。珍惜自身健康安全,不做任何影响生命安全的事情。从事实习以后的时间,必须有为自己负责的态度。严格按照实习单位的规章制度进行实习,注意防水、防火、防电等。如在实习期间,因个人违法学校规定所造成的实习和人身安全事故,其后果自负。

  致此

敬礼!

  XX

  XXXX年XX月XX日

  个人安全保证书 篇8

  本人是 系, , 级 专业毕业生,经与 单位联系,定与 20xx年 5 月 15 日起前去该单位进行毕业实习工作。为了确保我院毕业生离校外出实习、应聘、工作期间的安全,严格学院与毕业生之间的责任界限,根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规及有关政策文件精神,结合本人的实际情况,特向学院作如下安全保证:

  一、本人在离校期间严格遵守国家的各项法律、法规及规章制度,不做任何

  违纪违法的事情。

  二、在离校期间,保管好自己的钱、财、物等,并对自身的人身安全负全部责任。主动学习安全知识,增强安全防范意识,采取必要的安全防护措施,保证自身的安全,如出现意外,一切后果自己承担。

  三、以一名合格的大学生的标准严格要求自己,遵守学院的规章制度,不作出任何有违院规院纪的.言行,在外树立我院的良好形象。

  四、经常与学院保持联系,若需更换实习或工作单位必须及时向原实习或工作单位和学院报告,并告知学院新的实习或工作单位及联系方式。

  五、严格按照学院的时间安排自己的毕业设计进度,保证在规定时间内完成设计试验及撰写工作,并如期回学校进行答辩。

  六、本人自愿遵守以上各条保证,如有违反由本人承担由此造成的一切后果和责任,学院对此概不负责。

  七、本保证书一式两份,院、学生本人各执一份。

  保证人(签名):

  年 月 日

  个人安全保证书 篇9

  为满足河南晋煤天庆煤化工有限责任公司安全管理要求,本人作出如下承诺:

  一、本人已接受过安全教育培训,能够认真执行安全第一、预防为主、综合治理的安全方针,遵守各项安全管理制度和规定,能做到不伤害自己,不伤害他人,不被他人伤害,保护他人不被伤害。

  二、不违章指挥,不违章作业,不违反劳动纪律,抵制违章管理,杜绝三违行为。

  三、主动接受各种安全教育培训和考核,做到持证上岗。

  四、严格执行安全操作规程和施工作业安全管理规定。

  五、穿戴好劳动保护用品,着标准装上岗。

  六、不带火种进入生产区,不在非吸烟区吸烟,严格遵守防火防爆、禁烟禁火、交通安全等制度。

  七、不乱排废水、废气、废渣,不乱扔生活垃圾。

  八、会报警、会自救、会互救、会使用灭火器等消防、气防设施。

  我已经接受了入厂安全培训,完全理解了公司的基本安全规定,并承诺严格遵守,如果违反规定自愿接受处罚。

  此致

敬礼!

  保证人:xxx

  20xx年xx月xx日

  个人安全保证书 篇10

尊敬的各位xx:

  你们好!

  伴随着夏季高温季节的来临,往往是学生溺水事故的高发期。“水火无情”,每年因游泳、嬉水而引发的溺水死亡的中小学生人数占全省学生各类意外死亡人数的首位,这些事故大多发生在校外,发生在脱离家长监护和学校老师管理的时段。为进一步提高学生的安全防范意识,严防学生溺水和交通安全的事故的发生,我校开展防溺水防交通事故为重点的专项教育。教育学生时时处处谨慎小心。为使该项教育起到好的'效果,杜绝意外事故发生,我校如下:

  一、学校与家长签订汛期安全责任书和交通安全责任书。

  二、学生写一份汛期防溺水的安全保证书和交通安全保证书

  三、开家长会号召家长参与到防溺水、防交通事故事故的安全教育活动中,让家长明确各自的责任,齐抓共管,让孩子远离危险。

  四、班级出一期以“防溺水、防交通事故”为主题的黑板报,提高学生防范意识和自护自救能力。

  五、举办一次“防溺水、防交通事故”安全知识演讲比赛。让学生了解防溺水、防交通事故的知识并掌握利用。

  六、学校在塘、坝、河、溪流等重要地段安排临近教师双休日和节假日到塘、坝、河、溪流等地巡逻。

此致

敬礼

  保证人:xxx

  日期:xxxx年xx月xx日

  个人安全保证书 篇11

  本人自愿参加大学社团的活动,并保证本人身体和心理状况适合参加本次活动,对本次活动的目的、性质、目的`地的情况以及可能的风险有清楚的了解,详细阅读并全部理解教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》(年9月1日生效)。在我参与该活动期间,本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律,严格执行学校关于参与社团活动的各项规定。如出现下列情况,依据本责任书和有关规定处理:

  1.本人财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人承担;

  2.由于本人过错、不可抗力、意外事件导致的自身人身伤害依据《学生伤害事故处理办法》(教育部令第12号)第十二条处理;

  3.本人实施的违法行为或违反活动各项规定以及民族习惯等行为所造成的损失和引起的法律责任由本人承担;

  4.由于本人的过错造成的第三方的人身伤害或经济损失由本人承担。

  本人已经详细阅读并认可本责任书,对整体内容和各项规定均无异议。

  社团:(盖章)校社联:(盖章)

  活动名称:

  活动成员签:校团委意见:

  (盖章)

  年月日

  个人安全保证书 篇12

  为保证实现公司xxxx年安全生产目标,杜绝各类安全事故,个人实现“三不伤害”目标,切实做到“珍爱生命,落实责任”,特签订个人安全保证书。若上述目标不能实现,我愿接受上级领导的行政处分和经济处罚。从xxxx年 月 日到xxxx年12月31日,为实现上述目标,我保证做到:

  1、严格遵守国家有关安全生产的法律法规要求,贯彻落实公司各项安全规章制度,认真履行本部门、本岗位的安全生产职责。

  2、认真做好工作场所的'防火、防盗工作,离开工作场所时及时关闭电源、关锁门窗。

  3、不向外泄露涉及公司机密的信息、资料、文件,未经许可不向外泄露公司员工个人信息。

  4、同事间团结合作,互相帮助,互相监督,互相提醒,做到“三不伤害”(不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害)。

  5、进入施工现场参观或工作时,自觉佩戴安全防护用品并严格执行施工现场各项规章制度和操作规程。

  6、自觉遵守《道路交通安全法》,做到并监督身边的人做到“不违章、不酒后驾车、不疲劳驾车”。

  7、做好工作外的个人家居安全、出行安全、饮食安全,防止发生安全事故。

  8、积极参与公司组织的安全知识、安全技能培训和其它有关安全主题的活动,提高个人安全意识和安全操作技能。

  签书人 (员工)

  签字: xxxx年 月 日

  个人安全保证书 篇13

尊敬的xxx:

  您好!

  为了认真贯彻执行安全生产的法律法规和国家的安全生产方针政策,紧紧围绕“以人为本,安全第一”这个中心指导思想,进而规范施工从业人员在施工过程中的操作行为,

  消除不安全因素,控制工伤事故的发生,确保自身安全和生产安全,确保施工生产的顺利进行,公司依据国家法律、法规和行业规范标准要求,将施工过程中各项作业活动的注意事项及规范要求编制成文,

  望各员工人员认真学习并引以为重,把安全技术交底的有效性、针对性真正落到实处,确保施工过程中各项安全管理工作得到有序的'控制。

  具体内容如下:

  1、自觉遵守安全生产的法律、法规和公司及项目部的各项安全管理制度、措施、规定和规程,服从管理,听从安排。

  2、严格按照《建设工程安全生产操作规程》进行操作和作业,保证自己不违章作业、不违反劳动纪律,并拒绝违章指挥,做到文明安全施工。

  3、按照项目部及班组(领工员)的施工安全要求,严格按施工安全技术交底内容进行作业与操作,保证不冒险蛮干、不野蛮作业。

  同时也督促他人按要求、规范、规定进行施工作业。

  4、自觉维护现场各项管理,不擅自动用现场消防器材、特种机械设备、电器设备,做到持证上岗,无证不乱动,不私拉乱接电源,不擅自动用明火,不乱串岗位,不擅自拆迁施工现场的任何防护设施等。

  5、工作期间不吸烟、不喝酒、不打架斗殴,不做违法乱纪的事。

  6、工人进入施工现场必须佩带合格的安全帽,系好下颚带,锁好带扣;施工时保证不去不安全的地方随意行走,不随意攀爬现场防护设施,不在现场嬉戏、打闹、躺卧、随意大小便等。

  7、工人登高及高空作业时必须系好安全带,必须穿防滑鞋,着装灵便。

  8、作业时要确保作业点上方有无危险,作好防护措施有专人监护,严禁上下交叉作业。

  9、特殊工种持证上岗,特殊作业配戴相应的劳动安全保护用品。

  10、施工人员必须遵守安全施工规章制度。

  有权拒绝违反“安全施工管理制度”的操作方法。

  11、团结友爱,禁止与其他专业施工队人员发生冲突,严禁工人私下解决矛盾。

  12、如因野蛮施工、违章作业、违章指挥、违反劳动纪律,违犯法律法规及上述所列条款等而造成的各类安全及治安事故,我公司盖不对其承担任何责任。

  同时,对于造成事故的团队及个人,情节较轻者,未能影响施工作业的正常进行,我公司将视其情节严重给予其警告或罚款的处分;对于因造成严重事故而为我公司造成重大负面影响或使我公司无法正常施工的团体及个人,我公司将根据国家相关法律法规,追究其刑事责任。

此致

敬礼!

xxx

20xx年xx月xx日

  个人安全保证书 篇14

  我公司进行网渔网咖空调室外机安装项目施工,关于施工期间的安全问题,我公司承诺如下。

  一、我方在施工过程中遵守如下条款:

  1、我方编制的施工组织设计,必须对施工区域、采取的安全措施进行详细说明。

  2、我方必须设一名专职安全负责人,负责施工现场的`安全管理工作。

  3、我方所有进场人员必须具备一定的安全教育背景和安全意识,认真学习业主方的各项安全管理制度,并对业主的安全教育作详细记录。

  4、我方施工现场的安全管理工作由乙方全面负责。我方必需按照国家有关的安全法规和业主厂内的具体安全管理制度进行安全施工,并接受甲方和业主的监督检查。

  5、我方在施工中,由于违反安全管理规定或管理不善,造成火灾及其他人身伤亡、设备损毁事故,责任由我方全部负责,并赔偿因上述事故所造成的甲方和业主的全部经济损失。

  6、施工中动火,我方必须到业主有关部门办理动火手续,并严格执行动火许可证所规定的安全措施。

  7、我方未经物业同意不得接临时电源;未经物业用电现场的安全由我方负责。

  二、我施工人员必须遵守下列安全规定:

  1、持证上岗,特殊工种要持有政府主管部门颁发的特殊工种上岗证。

  2、遵守业主的治安保卫制度,不得进入未经业主许可的区域。

  3、对业主的物料、器械,不得随便挪用、损坏。

  4、进入施工现场必须穿戴安全防护用品。

  5、灭火器材禁止挪作他用或损坏,如发现按甲方或业主规定处理。

  6、我方承诺在实施登高作业时, 所有员工均系有安全带保护, 任 何在工地上发现违反本规定或由此造成伤害事件, 由此所造成一切后果由我方负责。

  现场安全负责人:

  公司(盖章)

  20xx年 日 月

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