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3留守儿童委托监护协议书
新房乡 村留守儿童委托监护协议书
甲方（委托监护人）：姓名： 年龄： 性别： 身份证号码： ，外出务工地： 。
乙方（被委托监护人）：姓名： 年龄： 性别： 身份证号码： ，
家庭住址： ,联系电话： ，与被监护人关系 。 丙方（监督人）： 村委会
根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国未成年人保护法》及村自治有关规定，为切实落实好 的监护，确保其生活、学习、身心健康、人身安全。经甲、乙、丙三方充分协商（乙方与甲方沟通并接受其委托），特签订如下协议：
一、甲方的权利义务：
1、必须按需给被监护人寄回生活费。
2、经常给被监大学网护人进行亲情通话、视频聊天或写信，进行亲情联络，了解其思想动态和生活状况。
3、一年回家探望被监护人一至二次。
4、协助乙方做好被监护人的教育工作，经常与乙方联系，了解被监护人的情况。
二、乙方的权利义务：
1、协助照顾被监护人的衣食住行，让其享有良好的生活环境。
2、被监护人达到适学年龄，乙方要积极帮助和动员被监护人入学，被监护人有困难，乙方及时向有关部门反映，寻求帮助，确保不出现辍学流浪乞讨现象。
3、被监护人因病、因伤或其它意外原因而产生的医药费或其他费用，自身无力负担的，乙方应向村委会（社区）及帮扶干部报告，请求相关部门帮助。
4、经常对被监护人进行安全教育，提高被监护人的安全意识，防止发生安全事故。
5、经常与甲方进行联系，及时反馈被监护人情况。
三、丙方的权利义务：
1、劝导甲方返乡就业，履行监护子女的责任，劝导甲方携子女外出与其共同生活。
2、督促乙方切实履行监护责任。
3、被监护人出现需要帮助的，丙方协助其反映，及时向有关部门报告，帮助解决实际困难问题。
此协议书一式五份，村、留守儿童父母、受委托监护责任人、教管中心、社会事务办各一份。本协议自签订之日起至解除留守状态止。
甲方（签字）：
乙方（签字并加盖手印）：
丙方: 村 代表（签字并加盖公章）：
协议签订时间： 年 月 日
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