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学生意外伤害调解协议书（精选16篇）
在当下社会，人们运用到协议的场合不断增多，签订协议可以约束双方履行责任。协议的注意事项有许多，你确定会写吗？下面是小编整理的学生意外伤害调解协议书，仅供参考，希望能够帮助到大家。
学生意外伤害调解协议书 1
甲 方:
乙 方:
经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就_____年_____月_____日在三民中心小学操场因意外造成乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方人民币_____ 元。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲 方:(签字)
乙 方:(签字)
20__年__月__日
学生意外伤害调解协议书 2
甲 方：__
乙 方：__
20__年__月__日，初三年级___与初二年级__发生口角厮打，厮打过程中致初二年级___脑部受伤，事发后学校立即将__送往乡医院治疗，后转__人民医院、__人民医院、__医学院检查。现在经治疗初步康复。为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让原则，经友好协商达成如下协议：
1、乙方缴付甲方自受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生和其它应当由乙方支付医疗、检查及其他费共计3898.00 元(大写：叁仟捌百玖拾捌 元人民币)，______各自支付1299.30 元(壹仟贰百玖拾玖 元叁角)。
2、乙方支付甲方可能发生后续治疗、康复、生活等费用1000.00 元(大写：壹仟 元人民币)。其他费用和相关事宜由甲方自行决定，后果由甲方自行承担。
3、甲乙双方签署本协议后，打架致伤纠纷即行终止。同时甲方承诺不再以任何形式、任何理由就打架致伤事宜向乙方要求其他任何费用或承担任何责任。
4、甲乙双方应坚持和平友好原则，教育各自孩子健康成长，认真做人。
5、本协议为双方平等、自愿协商结果，是双方真实意愿表达，并且公平合理。
6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行协议，不得再以任何理由纠缠，甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方清楚违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式五份，甲乙双方各执一份，学校执一份，派出所执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲 方签字：
乙 方签字：
20__年__月__日
学生意外伤害调解协议书 3
甲 方：
乙 方：
经学校调解双方家长达成如下协议：
1、甲方现已付清乙方的住院费用（____年____月_____日———____年____月_____日）；
2、甲方应另附给乙方住院期间的护理费及一切费用_______ 元（包括车费、住院期间的生活费等费用）；
3、甲方负责乙方的后续治疗、检查费用，直至痊愈（痊愈是指：医院出具的完全康复证明）；在校疗养期间由甲方和校方共同监护；
4、康复后在_______市公安局做伤情鉴定，鉴定的.费用由甲方负责；
5、学校政教处负责监督此协议的执行情况；
6、此协议一式三份，甲乙双方各一份，第三方：_______学校政教处留一份。
甲 方：_______
乙 方：_______
20__年__月__日
学生意外伤害调解协议书 4
甲方：受伤学生_____县_____中学_____年级_____班_____
监护人：_____
乙方：_____县_____中学_____年级_____班学生_____
监护人：_____
两学生于_____年_____月_____日时分后在本班教室进行摔跤玩闹时，不幸造成右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经_____县骨伤医院半年来的医治基本痊愈，合计医治费用_____万_____仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：
1、依据事故经过事实，各自应承担一半的责任；
2、再由监护人补偿家医药费_____元人民币，加之前补偿的_____元合计补偿人民币_____元；
3、此解决为这次意外伤害事故的'最终解决，家不再从任何渠道要求其它补、赔偿；
4、右脚今后功能的完全恢复由监护人监护督促，家不再承担任何责任。
甲方监护人：_____
乙方监护人：_____
_____年_____月_____日
学生意外伤害调解协议书 5
甲方：王_____家长：李_____
乙方：王_____家长：王_____
事由：20_____年_____月_____日中午课间操时，李_____和王_____在七年级（8）班教室外楼道上嬉戏，李_____不小心将王_____绊倒，导致王_____头部摔伤。事后双方到医院进行检查，经医院鉴定，无异常问题，现经双方协商，达成如下协议：
1、甲方王_____受伤后到医院检查的一切费用均由乙方负责。
2、甲方王_____家长要求要输3天液，输液费用由乙方负责。
3、乙方同意用王_____合医给甲方（除不能报账外的'费用）报账。
4、乙方孩子王_____经医院检查无任何问题后出院。
5、出院之后乙方身体上所出现的异常均与甲方无关。
空口无凭特立此剧
甲方：_____
家长（签字）：_____
乙方：_____
家长（签字）：_____
调解人（签字）：_____
20_____年_____月_____日
学生意外伤害调解协议书 6
甲方：受伤学生魏________，系_____校小学六年级（1）学生
监护人：魏________。
乙方：学生梁________，系_____校小学六年级（1）班学生
监护人：梁________
魏___、梁___两学生于20_____年九月二十九日下午科学课期间，在学校操场活动器材上玩耍时，随同一起的`梁___把魏___从双杠上强行拉了下来，不幸造成魏___左腿胫骨螺旋形骨折。经_____医院半年来的医治基本痊愈。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：
1、依据事故经过事实，____同学承担肆仟元整（￥4000.00）（包括部分营养费、误工费、家缴费）；
2、再由学校通过保险公司等渠道一次补偿魏___仟元整，（￥5000.00）部分营养费、误工费、家缴费）；剩余陆佰元（￥600.00）有科学老师_____承担。
3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，魏___家庭不再从任何渠道要求其它补、赔偿；
4、魏___左腿今后功能的完全恢复由监护人魏___监护督促，梁___家不再承担任何责任。
甲方：_____
监护人：_____
乙方：_____
梁___监护人：_____
_____年_____月_____日
学生意外伤害调解协议书 7
甲方：
乙方：
事由：20_____年11月14日早晨打水的过程，田__暖瓶破碎无意把张__右脚烫伤，经户县惠安医院检查并治疗，张__已基本痊愈。
根据以上情况，我校依照户县第八中学重大违纪处理办法对双方进行调解，经甲乙双方家长协商，自愿达成协议：
1、乙方受伤产生的医药费营养费由甲方承担，一次性付给甲方医药费 1000 营养费 300 ;
2、本次调解为一次性调解，双方不得以任何借口挑起纠纷;
3、经调解，双方无争议，调解协议双方签字后生效。
甲方当事人： 监护人： 乙方当事人： 监护人：
调解人：
____中学
__年_月__日
学生意外伤害调解协议书 8
甲方：__________公司
法定代表人：__________
该公司经理。
乙方：__________
性别：
汉族__________
____年____月出生现住__________。
__________年__________月__________日晚上__________点，甲方保安因__________与乙方发生矛盾，导致甲方保安打伤乙方。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：
甲、乙双方于__________年__________月__________日__________时，在_________________________(地点)因为_________________________(事件发生原因)，发生口角并发生撕打，撕打过程中甲方人员用钢管等钝器将乙方打伤，经过双方平等自愿、友好协商，自愿拟定如下协议，以完结此次事件：
1、甲方向乙方一次性赔偿医疗及其它费用合约人民币陆万元整;(完结日期：____________________年__________月__________日)
2、乙方不再追究后续因此发生的问题(以甲方支付费用完结日期起计);
3、甲、乙双方保证此次事件至此切结，不再因此事发生任何纠纷;
4、双方自愿保证后续发生任何问题均不得以此次事件为事由;
5、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方签字：
乙方签字：
____年____月____日
____年____月____日
学生意外伤害调解协议书 9
甲方：
乙方：
丙方：
甲乙丙三方于20__年8月26日因故发生打架事件，造成三方各有受伤但甲方受伤相对较重，为妥善解决此事化解矛盾，三方根据有关规定达成如下和解协议：
1、三方就各自不理智行为表示遗憾并对对方表示道歉和相互谅解。
2、乙方同意在本协议签订后一次性补偿甲方医药费、误工费、营养费、精神损失费等各种损失共计人民币叁仟元整(小写：3，000元)。本赔偿包括了甲方所有损失，甲方承诺全额得到此赔偿金后，不得再向乙方及乙方相关方提出任何赔偿要求。
3、甲方请求公安机关不再处理本案，并不再追究乙方及乙方相关方所有法律责任。
4、丙方系乙方的朋友，也在本次事件中受伤，乙方同意全额负责丙方医药费等费用，并同意给与丙方一定的经济补偿。丙方声明在本协议签订后，不得再向甲方及甲方相关方追究此事。
5、丙方请求公安机关不再处理本案，并不追究甲方及甲方相关方所有法律责任。
6、本协议签订后乙方立即将赔偿金交付给甲方，甲方出具收款。
7、本协议一式四份，甲乙丙及公安机关各执一份，具有同等法律效力，三方签字后生效。
甲方签字：
签约日期：20__年_月__日
乙方签字：
签约日期：20__年_月__日
丙方签字：
签约日期：20__年_月__日
学生意外伤害调解协议书 10
甲方：___（赔偿人姓名）
乙方：___（受偿人姓名）
甲乙双方就发生于20__年__月__日的甲将乙打伤的民事赔偿一事，达成以下协议：
一、就此事，甲向乙赔偿人民币________元（大写）
其中包括：医疗费：_____元，误工费：____元，护理费：____元，住院伙食补助费：___元，交通费：___元，伤残赔偿金：______元，被扶养人生活费：_____元，后续治疗费：____元。
二、以上赔偿，定于________年__月__日前，由甲方一次性支付给乙方。
三、甲方付清以上赔偿款项后，乙方不再就此问题向法院提起刑事附带民事诉讼。
四、本协议书自双方当事人签字后生效。
如果甲方到时不能付清此赔偿款项，则本协议作废。
五、本协议书一项两份，甲乙双方各执一份。
甲方：__（签字）
乙方：__（签字）
20__年__月__日
学生意外伤害调解协议书 11
甲方：____医院
乙方：_____
鉴于患者曾于2月日至200年月日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条本协议相关数据如下：
_____市2职工平均工资：_____元。
_____市200年度城镇居民平均生活费：_____元。
_____市城镇居民最低生活保障金：_____元。
第二条赔偿项目及计算方法(略)
第三条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的`款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方：_____乙方：_____
代表：_____
日期：_____日期：_____
学生意外伤害调解协议书 12
甲方：受伤学生________县第____中学________年级________班________（十五岁），监护人____________
乙方：________县第________中学________年级________班学生____________，监护人____________
____________、____________两学生于________________年________月________日________时________分后在本班教室进行摔跤玩闹时，不幸造成________右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经________县骨伤医院半年来医治基本痊愈，合计医治费用____万____仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：
1、依据事故经过事实，各自应承担一半责任；
2、再由____________监护人____________补偿____________家医药费____仟（￥____000.00）元人民币，加之前补偿____仟（￥____000.00）元合计补偿人民币____万____仟（￥________000.00）元；
3、此解决为这次意外伤害事故最终解决，____________家不再从任何渠道要求其它补、赔偿；
4、 ____________右脚今后功能完全恢复由监护人____________监护督促，____________家不再承担任何责任。
甲方____________监护人：_________
乙方____________监护人：_________
________________年________月________日
学生意外伤害调解协议书 13
甲方：_________身份证号：_________
甲方：_________身份证号：_________
乙方于____年____月____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____元（大写：人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币____元，于____年____月____日付清。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%.
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的.，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方：_________
乙方：_________
____年____月____日
学生意外伤害调解协议书 14
甲方：_____
授权人：_____
乙方：_____，女，_____年_____月_____日出，住_____，身份证号_____
乙方丈夫_____生前于_____年_____月_____日入职甲方，后因患"脑积水"于_____年_____月_____日死亡，现双方就_____非因工死亡后续事宜，在平等自愿基础上达成如下协议：
一、乙方确认在_____住院治疗期间共收到甲方支付的款项共计人民币______万元整（￥______）。
二、甲方按照广东省及深圳市关于企业职工因病、非因工死亡的相关法律规定，支付乙方供养直系亲属一次性救济金共计人民币______万元整（￥____）。
三、甲方再另行支付乙方及_____其它所有供养直系亲属一次性人道主义补偿款共计人民币______万元（￥______）。
四、以上二、三条款项共计人民币______万元，甲方于本协议签订之日一次性支付给乙方。
五、乙方收到甲方支付的上述款项后，甲乙双方因_____非因工死亡后续所有事宜一次性处理终结，乙方不得再以任何形式通过任何途径追究甲方的'任何责任。
六、以上协议一式两份，甲乙双方各执一份，自甲方签章、乙方签字之日生效。
甲方：
授权人：
______年____月____日
乙方：
身份证号码：
______年____月____日
学生意外伤害调解协议书 15
甲方：__________，系________________________学生，监护人：___________。
乙方：___________，系________________________学生，监护人：___________
____________、____________两学生于__________年_______月______日下午科学课期间，在学校操场活动器材上玩耍时，随同一起的______把__________双杠上强行拉了下来，不幸造成__________左腿胫骨螺旋形骨折。经__________市中心医院半年来的医治基本痊愈。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：
1、依据事故经过事实，__________同学承担__________元整(￥__________)(包括部分营养费、误工费、家缴费);
2、再由学校通过保险公司等渠道一次补偿_____________元整，(￥__________)部分营养费、误工费、家缴费);剩余__________元(￥__________)有科学老师__________承担。
3、此解决为这次意外伤害事故的'最终解决，__________家庭不再从任何渠道要求其它补、赔偿;
4、__________左腿今后功能的完全恢复由监护人__________监护督促，__________家不再承担任何责任。
甲方__________监护人：___________
乙方__________监护人：___________
________年_____月_____日
学生意外伤害调解协议书 16
甲方：__
代表或监护人：__
乙方：__
监护人：__
乙方于__年__月__日发生伤害事故经治疗已基本康复。为妥善解决乙方的伤害问题，甲乙双方本着平等、自愿、相互理解、通融的原则，经友好协商，达成如下协议：
1、甲方愿意给予乙方一次性补贴人民币__元（大写：_____）。
2、上述费用支付给乙方后，乙方自行安排结算，结算方式及结果与甲方无关。
3、甲方履行赔偿义务后，乙方保证不以任何形式或理由向甲方提出任何其他赔偿要求。
4、乙方在收到甲方支付的一次性补贴后，应退还甲方为解决问题而支付的全部费用，并承担因违约给甲方造成的全部损失，并不论任何原因，向甲方支付一次性补贴金额的20%作为违约金。
5、甲方履行赔偿义务后，该事项的处理结束，甲乙双方不再有任何权利和义务。今后，本次赔偿事故的后果也由乙方承担，甲方不再承担任何责任。
6、本协议是双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思的.表达，公平合理。
7、双方已阅读并理解本协议的内容。双方理解违反本协议的后果，双方对本协议的结果完全满意。
8.本协议为一次性终止协议。本协议一式两份（或多份），双方各执一份。经双方签字或按手印后生效。双方应以此为基础全面、切实履行本协议，不得以任何理由相互纠缠。
甲方：__（签字）
乙方：__（签字）
见证人：__（签字）
____年__月__日
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