慢性荨麻疹辨治体会
慢性荨麻疹辨治体会作者：他山之石慢性荨麻疹辨治体会□苗钱森黑龙江中医药大学附属第一医院
慢性荨麻疹属"瘾疹"范畴，以全身或散发风团，伴有奇痒为主要临床表现。本病时起时伏，反复发作，缠绵难愈。笔者根据临床经验，将慢性荨麻疹分型辨证治疗，临床疗效较好。
风热型全身或局部散发风团，皮疹色红，伴有奇痒，遇热加剧，遇冷减轻，有汗，口渴，舌尖红苔薄黄，脉浮数。治则：疏风清热止痒。方药：消风散加减(荆芥15g，防风15g，生石膏25g，生地黄15g，蝉蜕10g，苦参15g，牛蒡子15g，甘草15g)。方中荆芥、防风、牛蒡子疏风热止痒，生地黄、知母、石膏清热，蝉蜕、苦参止痒。
风寒型全身或局部散发风团，皮疹色白，遇寒后症状加重，得热减轻，无汗，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。治则：疏风散寒止痒。方药：麻黄桂枝各半汤加减(麻黄5g，桂枝15g，杏仁15g，防风15g，蝉蜕10g)。方中重用麻黄、桂枝解表散寒止痒。
营卫不和型全身或局部散发风团反复发作，其疹块小而色淡，自汗，易外感，遇风吹症状加重，舌淡苔薄白，脉缓。治则：调和营卫。方药：桂枝汤加减(桂枝15g，白芍15g，防风15g，荆芥15g，白鲜皮30g，甘草l5g)。方中重用桂枝、白芍调和营卫，防风、荆芥祛风，白鲜皮止痒。
肝郁气滞型全身或局部散发风团反复发作，疹痒尤甚，常伴精神紧张抑郁，心烦易怒，胸闷善太息，胁肋疼痛，经前乳房胀痛，月经不调，舌红，脉弦滑，治则：疏肝解郁、健脾养血止痒。方药：逍遥散加减(柴胡15g，当归15g，白芍20g，白术15g，茯苓25g，薄荷10g，白蒺藜20g，甘草15g))。方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血祛风，白术、茯苓健脾。
肠胃实热型全身或局部散发风团色红，伴有灼热感，遇热加剧，遇冷减轻，大便秘结，小便色黄，舌红苔黄，脉滑数有力。治则：疏风解表，通腑泄热。方药：防风通圣散加减(荆芥15g，栀子15g，大黄5g，防风10g，川芎15g，当归15g，石膏生25g，黄芩15g，桔梗15g，甘草15g)。方中重用石膏生、黄芩、栀子清热，荆芥、防风疏风解表，大黄通腑泄热。
血燥生风型全身或局部散发风团反复发作，瘙痒剧烈，午后及夜间瘙痒加剧，心烦，口燥咽干，手足心热，舌红少津，脉细。治则：滋阴养血，疏散止痒。方药：四物汤加减(当归15g，川芎15g，熟地黄20g，白芍药15g，白蒺藜20g，黑芥穗10g，甘草15g)。"治风先治血，血行风自灭"，方中用当归、川芎、熟地黄、白芍药养血，白蒺藜、黑芥穗祛风。
冲任不调型全身或局部散发风团色淡，以少腹腰骶大腿内侧为多，常在月经前2~3天出现，行经后减轻或自行消退，或月经期全身或局部散发风团加重，多伴月经不调，舌淡，苔白，脉弦。治则：调固冲任，祛风止痒。方药：二仙汤加减(仙茅15g，淫羊藿15g，巴戟天15g，熟地黄25g，当归15g，川芎15g，白芍15g，知母10g)。方中用仙茅、淫羊藿、巴戟天、熟地黄调补冲任，当归、川芎、白芍以养血祛风。
慢性荨麻疹是皮肤黏膜血管扩张、通透性增加而出现的'一种局限性水肿反应。它是在某种致病因素作用下，通过变态反应和非变态反应两种途径而引起。慢性荨麻疹西医常用抗组胺药物或特异性脱敏疗法，但制剂烦琐，价格高，副作用及不良反应多，疗程长，多数患者不能坚持。中医药辨证治疗本病疗效稳定，副作用较小，具有独到的优势，值得深入研究。
MSN（中国大学网）
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