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质量管理年活动方案（通用12篇）
为有力保证活动开展的质量水平，常常要根据具体情况预先制定活动方案，活动方案是对具体将要进行的活动的每个步骤详细分析，研究后所制定的书面计划。我们该怎么去写活动方案呢？下面是小编整理的质量管理年活动方案，欢迎大家分享。
质量管理年活动方案 1
为深入贯彻落实科学发展观，进一步加大管理力度，规范管理秩序，改进管理方法，全面提高综合管理和依法行政的水平，市局党组决定在全系统开展“管理年“活动，特制定本实施方案。
一、充分认识开展管理年活动的紧迫性和必要性
20xx年，市委市政府明确了转变发展方式、调整经济结构、保持经济平稳较快增长的目标，对质监部门提出了更高的要求，人民群众也对我们提出了更高的期望，近年来，我系统干部职工以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持科学发展观和正确政绩观，在打假治劣、保障民生、维护权益、服务社会等方面做了大量工作，综合管理和依法行政的水平有了明显提高，呈现出良好的发展势头，为全市经济发展提供了有效保障和优质服务。但我们清醒地认识到，我们与党和政府的要求、人民群众的期望还有较大的差距，我们的工作中还存在着一些不容忽视的问题，个别单位、个别人员纪律作风松弛，行政审批不规范，行政执法不文明，检验检测检定工作管理不到位等等，因此，我们必须狠抓自身建设，围绕行政权力运行的重点岗位、关键部位和相关公务人员，加强管理和制约监督，在全系统开展“管理年”活动就非常必要和及时，非常具有现实意义。目的是要以这次活动为切入点，认真解决全市系统各单位行政管理方面存在的突出问题，以更加昂扬向上、团结奋进的精神状态做好当前和今后的各项工作，确保全市系统各项工作健康快速发展。
二、总体要求和目标
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持依法行政、为民执政、从严治政、廉洁从政、科学理政，克服管理松懈、纪律松驰、有法不依、有令不行、有禁不止、自行其是的弊政，确保政令畅通，促进各单位及其工作人员转变观念、转变作风，改善服务水平，提高工作效率，促进全系统纪律作风建设、行政许可、行政执法、检验检测工作的制度化、规范化、科学化发展，把质监系统建设成为“廉洁、勤政、务实、高效”的部门，为建设经济繁荣、社会和谐、民生殷实、环境优美的新临汾提供坚强的质量技术保障。
三、组织领导机构
市局成立“管理年”活动领导组，下设办公室，办公室设在监察室
四、“管理年”活动的重点内容和责任分解
1、进一步加强纪律作风建设，认真解决全系统干部职工在思想作风、工作作风、学风和遵守纪律等方面存在的突出问题，着力构建权力运行监督体系，努力提升质监队伍的综合素质，加强部门的党风、政风、行风建设，为圆满完成质监部门肩负的各项任务，提供良好的作风、纪律和制度保障。
2、以进一步改进机关作风，优化政务环境为目标，以各单位审批窗口、担负审批职能的业务科室（股）和授权依法检测事业单位人员为重点，进一步规范审批行为，认真核实各单位实施的行政许可（审批）项目，落实行政许可的“八公开、三分离”制度，完善责任体系和责任手段，实行“一个窗口对外”和“一站式”服务的.审批方式，落实首问、首办、限时办结和超时默认制，完善审批流程，提高全市系统的行政效能和服务水平。
3、 进一步加强执法队伍的建设，完善执法责任制和过错追究制，严格执法程序，集中解决行政执法工作中存在的突出问题，全面提升行政执法队伍素质。
4、按照“有权必有责、用权必监督、违规必追究、侵权需赔偿”的原则，加强对技术机构及其工作人员的监督管理，切实履行国家法律法规和规章赋予的监督检验、检测、检定职责。
五、实施步骤
“管理年”活动分四个阶段：
第一阶段：宣传发动教育阶段。成立活动领导机构，制定活动方案，研究考核办法，落实部门职责。同时要加强人员的学习教育工作，特别是要结合新颁布的《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》及中纪委《关于襄汾溃坝事故背后腐败问题的通报》开展行之有效的廉洁从政教育和警示教育，进一步筑牢拒腐防变的思想道德防线，提高对开展“管理年”活动必要性和重要性的认识。
第二阶段：查摆问题自查阶段。在全面自查的基础上，认真查找管理过程中制度建设、工作质量、服务态度、诚实守信等管理方面的差距，梳理本单位行政管理方面存在的突出问题，并进行分类归纳，把主观和客观原因分析透彻，有具体的整改措施，并形成书面材料，报“管理年”活动办公室。
纪律作风方面的自查内容：工作时间是否有串岗、离岗、玩扑克、下象棋、打麻将、上网聊天、炒股、玩电脑游戏、工作日中午饮酒等违反有关工作纪律和有关规定的行为。上班时间单位工作人员的在岗率，特别是领导干部的在岗情况，是否有擅离职守、脱岗、虚岗等现象，主要领导干部是否保持24小时通讯联络畅通。
是否设立考勤簿，工作人员上班是否按时签到，因公外出是否有登记，是否按规定履行请销假手续，有无请销假凭证，是否有专人负责考勤。是否存在作风漂浮、办事不公、推诿扯皮、效率低下行为，以及“门难进、脸难看、话难听、事难办”现象，有无行政不作为、乱作为和损害群众利益等行为。
行政审批方面自查内容：是否存在窗口建设和进入当地政府大厅的窗口少于2名专职人员的情况，窗口人员是否挂牌服务。是否一个窗口对外，内转外不转是否落实，是否受理、审查、批准实行“三分离”，有没有对审批事项扣、压、卡和权钱交易的问题。限时办结制是否与承诺一致，窗口人员责任划分是否明确，各环节流程是否有交接台帐。行政审批是否做到了项目名称、审批依据、申请条件、受理单位、审批程序、审批期限、收费标准、审批结果八公开。监督检查是否到位、窗口与业务科室（股）责任是否划清，A、B角岗位责任是否落实。
行政执法方面自查内容：是否严格执行行政执法责任制，是否严格执行“十不准”、“八严禁”规定，是否存在不严格执行行政执法纪律、巧立名目乱收费、乱罚款问题，严禁擅自处理罚没物品或私自扣押物品；
是否存在越权执法、以收代罚、罚过放行、吃拿卡要等问题，行政处罚适用的法律法规是否准确、处罚幅度是否适当、该移交的案件是否按程序进行移交；
行政执法案卷是否文书材料齐全，使用正确、规范的文字，行政处罚票据使用管理是否规范；
是否严格实施罚缴分离和收支两条线制度。
检验检测检定方面自查内容：是否严格执行《关于加强全省质监系统技术机构及工作人员管理的暂行规定》，是否按规定完成了检验检测检定任务，检验检测检定率是否达到规定要求，不准违反法律法规规定或质监部门授权范围开展监督检验检测和强制检定工作，严禁超越授权有效期开展检验、检测、检定，抽样技术方法必须符合国家有关标准和技术规范，抽取样品的数量不得超过检验和判定的合理需要，收费标准要严格执行国家和地方有关部门规定的标准；
是否认真执行抽样（收样）与检验（检测、检定）分离制度，是否严格执行检验（检测、检定）报告、证书审批程序，严禁违反报告的审批程序出具报告和证书；
检验（检测、检定）报告、证书是否规范；
技术档案管理是否符合有关规定，严禁私自篡改、删除数据、报告、技术档案等资料，严禁伪造、变造或者买卖印章（专用章、公章）、报告、证书或有效证件；
是否加强对检验（检测、检定）样品和备样的管理，任何单位和个人不得挪用、调换、私分或者变相私分样品（备样），严禁变价处理或自行拍卖。是否存在乱收费、乱开票、“吃、拿、卡、要”等问题。
第三阶段：整改推进阶段。各单位要采取得力的措施，进一步建章立制，创新工作机制，确保存在的问题全部整改落实到位，为下一步各项工作的顺利开展打下良好的基础。
第四阶段：考核验收阶段。市局将制定考核细则，组织考核验收组对各单位“管理年”活动开展情况进行考核验收。考核结果将作为年度考核的重要依据。各单位要重点要做好资料整理、汇编及总结汇报工作，将“管理年”活动开展情况报市局“管理年”活动领导组办公室。
六、具体事项
1、加强领导，精心组织。各单位要高度重视， “一把手”负总责，分管领导亲自抓，相关部门和机构要形成合力，成文相应的组织领导机构。制订具体、切实可行的实施方案，采取各种有效措施，确保方案顺利实施，确保工作取得实效。
2、抓好结合，统筹兼顾。要把管理年活动和各项工作有机结合起来；
以活动促工作，互相推进。要正确处理管理年活动与日常工作的关系，统筹考虑，合理安排，确保今年各项工作的完成。
3、强化监督，确保效果。各单位要加强对管理年活动的指导和监督，掌握工作进程和动态，协调解决活动中的具体问题，督促工作的顺利开展。市局管理年活动领导组将适时进行督查。
4、加强宣传，营造氛围。各单位要采取多种形式，加大管理年活动的宣传力度，营造良好的舆论氛围、推动管理年活动的开展。
质量管理年活动方案 2
根据省、市医院管理年活动要求 ，结合我院工作实际情况，制定本方案。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，构建和谐医患关系，探索医院科学管理的长效机制，健全、规范医院管理制度，促进医疗质量的提高。使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、工作任务
(一)提高医疗质量，保障医疗安全，提高医疗服务的安全性和有效性。
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。无执业证书的医务人员必须在执业医师的指导下，依法开展工作;依法使用标准医疗文书;依法书写医疗文书。
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，建立健全医疗质量和医疗安全的核心制度。包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。
4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》。
5、加强急诊科(室)能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。急诊室医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。
6、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。
7、完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制，医院领导定期研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。
(二)改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
1、优化流程，简化环节，布局合理，缩短病人就诊等候时间。
2、科室标识规范、清楚、醒目。
3、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，
(三)提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，构建和谐医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
1、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。
2、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
3、建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。
4、定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。
(四)严格医药费用管理，杜绝不合理收费。
1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准。禁止在国家规定之外擅自设立新的.收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。
2、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。
3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。
4、及时向社会公示医疗单位的单病种费用、单病种平均住院日。
(五)加强职业道德教育，树立良好医德医风。
1、牢记全心全意为人民服务的宗旨，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。
2、在医务人员中开展评优、学习活动，努力营造出提高业务技能的良好氛围。
3、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。
4、严禁医疗单位及其医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠;严禁接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成等商业贿赂。
5、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”。严禁医院向科室或个人下达创收指标。
三、实施步骤
第一阶段：学习动员阶段(1-3月份)
组织本单位干部、职工认真学习本方案工作任务各项要求，学习卫生部印发的《医院管理评价指导(试行)》和卫生部、国家中医药管理局印发的《中医医院管理评价指导(试行)》。提高干部、职工对“医疗质量管理年”活动的认识，熟知活动内容。充分调动广大医务工作者参加“医疗质量管理年”活动的积极性。
第二阶段：自查自改阶段(4-10月份)
要以贯彻活动方案为重点，根据“医疗质量管理年”工作任务要求，进行全面自查，同时进一步推动 《医院管理评价指南(试行)》、《中医医院管理评价指南(试行)》的落实，要结合医院实际，提出各项改进措施，并狠抓落实。医院在自查与改进工作阶段，要注重发挥医务人员的积极性和创造性，学习先进做法和经验，通过自查和改进工作，逐步实现“医疗质量管理年”活动工作任务目标。
四、卫生院医疗质量管理年活动领导小组
组 长：
副组长：
成 员：
质量管理年活动方案 3
为切实加强医院管理，规范医疗行为，保障医疗安全，提高医疗技术水平。根据《陇西县卫生局关于开展“医疗质量管理整治年”活动的通知》陇卫发[20XX]33号文件精神，经院长办公会议研究，决定今年在我院开展“医疗质量管理整治年”活动。
一、指导思想
认真贯彻落实党的十八大精神，深化医药卫生体制改革，坚持以病人为中心，以加强医院管理、保障医患安全为目标，规范医疗服务行为，优化医疗服务流程，加强医疗质量管理与控制体系建设，推进医疗质量持续改进，医疗服务水平和能力有效提升，为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，保障医疗事业健康发展。
二、工作目标
（一）二级乙等医院晋级工作全面展开。在县卫生局和院领导的正确领导下，我院业务工作有了质的飞跃，20XX年门诊就诊66706人次，住院4421人次，手术1703台次，业务总收入1442万元，现有医院规模已不能满足群众的就诊需要及医院的正常运转。依照陇卫发[20XX]161号文件，为全面完成我院二级乙等医院评审达标工作，保证医院安全，可持续发展，我院积极准备二级乙等医院的晋级准备工作，于20XX年7月30日成立了以院长为组长、各科室负责人为组员的二级乙等医院晋级领导工作小组，遵照（20XX年版）二级综合医院评审标准，对照我院现有管理制度及设备，积极增设改进所缺设备及制度，进一步完善相关科室功能定位及分布，使医院功能运转符合二级乙等医院标准。此项工作正在进行中。
（二）坚决杜绝医疗事故和医疗纠纷的发生。
随着就诊病人的增多，医疗工作量的增大，医疗纠纷、医疗事故已经成为制约医疗卫生事业发展的瓶颈，我院高度重视、严格执行医师交接班制度，查房制度(三级医师、院长)，医嘱制度，病历讨论制度，病例讨论制度，急、危重病人抢救制度，医疗差错事故报告、登记处理制度，通过提高服务质量有效减少医疗纠纷事故的发生，将医患矛盾和纠纷解决于萌芽状态。
（三）急救能力进一步提高。
通过与我院帮扶医院联系，我院先后于20XX年3月13日-3月15日选派65名业务人员(临床医师，护士、医技人员)分三批次前往兰州陆军总院技能培训中心进行心肺复苏、外伤急救、静脉输液、无菌操作等专题培训使心肺复苏操作（小儿、新生儿、成人）及各种急危重症疾病处置培训率及考核合格率达到100%。
（四）手术水平进一步提升。严格实行手术安全环节管理，积极实行病人手术安全核查率与手术风险评估制度及术前病情讨论、会诊制度，并由术前主管院长及科主任进行签字把关、极大的保证了患者术前、术后安全性。
（五）临床用药进一步规范。为了规范临床用药，我院于20XX年6月30日成立陇西县红十字眼科医院抗菌药物联合整治工作小组，采用进病区，问患者，看处方，查病历等方法摸清临床抗菌药物使用情况，并制定陇西县红十字眼科医院抗菌药物联合整治工作方案。20XX年2月25日又制定陇西县红十字眼科医院抗菌药物临床应用分级管理制度，积极推行以基本药物制度相关知识为重点的临床合理用药知识培训率及考核合格率达到100%，抗菌药物临床合理使用率达到90％以上。为了准确掌握临床医师应用抗菌素，我院积极执行医疗服务质量“四个排队”、“八个排队”对抗菌素不合理使用排名靠后者，予以上墙公布、责令整改、通报批评、扣发绩效奖，并计入医德医风考核不良记录档案。
（六）医院重点科室建设进一步加强。
为了医院的进一步发展，我院现已形成以眼科、外骨科、妇产科为特色专科，内儿科，中医康复门诊科室齐头并进发展的模式。近三年来，我院在国家级刊物发表论文9篇，省级刊物发表论文3篇，获科技进步奖三项，眼科科研项目《双泪小管置入硅胶管治疗泪小管断裂的临床研究》于20XX年11月获市科技进步奖三等奖。《硅胶管隐形置入治疗泪小管、泪总管阻塞的临床研究》于20XX年5月获陇西县科技进步奖二等奖。骨科科研项目《神经根封闭定位在多间隙腰椎管狭窄症手术中的应用研究》于20XX年3月获陇西县科技进步一等奖,20XX年8月获甘肃省医学科技三等奖。
（七）开展单病种限价和临床路径管理。为了减轻病人医疗费用的负担,我院积极推进单病种限价工作，特制定26种疾病单病种限价和临床路径管理，极大的减轻了患者的经济负担。
（八）无重大院感事件发生。加强执行感染控制制度，增强医院感染控制意识，抓好新生儿科、产科、手术室、供应室、等重点科室感染控制工作。
三、活动内容
（一）依托三大抓手
1、抓基本药物制度实施，促进合理用药
加强对医务人员基本药物制度政策和知识的培训学习与考核评估，促进医务人员熟练掌握灵活运用基本药物药理知识。落实相应质量控制措施，以进一步规范诊断，加强处方管理，提高处方质量，促进合理用药。严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》要求，规范使用抗菌药物。落实处方、病历点评制度、执行医疗服务质量“四个排队”、“八个排队”对抗菌素不合理使用排名靠后者，予以上墙公布、责令整改、通报批评、扣发绩效奖，并计入医德医风考核不良记录档案。
2、抓医疗行为规范，促进医疗安全
强化制度建设。严格执行《医疗质量管理核心制度》，继续执行与完善与本单位相应的医疗质量管理核心制度，不折不扣的执行医师交接班制度，查房制度(三级医师、院长)，医嘱制度，病历讨论制度，病例讨论制度，急、危重病人抢救制度，医疗差错事故报告、登记处理等制度，做到用制度管理，有制度必循，反制度必究。
强化医疗文书管理。做好卫生部新版《病历书写基本规范》，进一步做好病历书写系统培训，按照《巩昌卫生院病历书写规范》严格书写电子病历，完善医疗文书质量检查与处罚制度，规范医疗行为记录，防范因病历书写问题导致的纠纷事件发生。
（4）强化门诊管理。加强医院门诊质量管理，规范门诊服务，提高门诊医疗服务质量，方便群众就医。
（5）强化重点科室与重点环节管理。严格按照卫生部相应管理规范（指南）及有关规定，重点加强对急诊科、手术室等重点科室的管理；强化对护理质量、院内感染控制、临床用血、医疗器械临床使用安全管理、推进单病种质量控制和临床路径的实施等重点环节的.管理。切实提高“缺陷管理”意识，完善各项规章制度、技术规范和操作规程，重视医院安全隐患的发现，对存在问题及时跟踪、整改与评价。
3、抓卫生队伍建设，促进卫生科教发展
（1）切实加强学科建设。依托与大医院合作，加强新技术、新项目的研究，加强学科带头人的引进和培养，促进学科发展。我院先后与兰州陆军总院，甘肃省第二人民医院建立帮扶关系、就我院人才培训，专家会诊，设备援助起了很大作用，20XX年我院先后派出25人次前往上述二院进行业务培训学习（三个月），使我院相关科室的诊治能力有了很大提高，今年选派进修学习人员正在有条不紊的进行中。
（二）开展四项练兵，做好技能竞赛准备工作。
结合我院“三好一满意”活动，推进优质护理服务示范工程的深入开展，进一步提高我院卫生系统护理人员的“三基三严”知识和临床护理技能水平，激发护理人员学习和工作的积极性，强化护理人员“以病人为中心”的服务理念，已于20XX年3月22日、23日、24日在县卫生局等有关部门的指导下护理专业人员进行心肺复苏、外伤包扎和密闭式静脉输液、无菌技术操作演练比赛。
为了进一步提高各种突发事件的应急反应能力和医疗救援水平,保障广大人民群众身体健康和生命安全，我院已于3月份组织开展急救知识和技能竞赛，检验我院的院前急救能力，强化现场急救意识，努力为提高我院急救技能和水平起到积极作用。
通过上述四项竞赛演练，我院医技人员将以必胜的信心、全新的姿态迎接由卫生局举办的四项练兵比赛。
四、实施步骤
（一）动员部署阶段（20XX年3月）完成活动的准备、动员和组织发动工作。
1、召开全院“医疗质量管理整治年”活动动员大会，部署工作任务，制定本单位的实施方案。
2、各科室动员与部署，建立组织领导，制订本单位的实施方案，做好活动宣传发动工作。
（二）组织实施阶段（20XX年4月-10月）
1、贯彻落实。按照活动要求，有计划、有步骤的开展医疗质量持续改进工作。
2、自查整改。根据工作目标和重点要求，各科室开展全面自查，对发现的不规范医疗行为、不合理医疗流程及医疗安全隐患等问题，提出改进措施，狠抓落实。同时，注重发挥医务人员的积极性和创造性，收集和总结活动中的好经验、好做法和好典型，及时交流推广。
3、检查指导。领导小组要求对活动开展情况进行督导、检查和评价，确保实施效果。
（三）检查验收阶段（20XX年11月）
届时，领导小组将对各科室活动开展和落实情况进行检查验收。活动未开展或开展不力的科室，将在年终考核时，以此作为评优选先的一项重要依据。
五、工作要求
（一）统一思想，加强领导
开展“医疗质量管理整治年”活动是深化医药卫生体制改革和医疗质量持续改进的具体举措，是对“医疗质量万里行”和“医院管理年活动”的进一步深化和落实，对提高医疗质量，强化医疗机构内涵建设，营造和谐医患关系和促进医疗卫生事业健康发展具有重要意义。各科室要高度重视，统一思想，加强领导，建立组织，强化质量意识。
（二）突出重点，抓好落实
各科室要结合实际，配合医院做好年度工作方案，并对整治年活动进行周密安排、统筹部署、创新方法、注重实效。要建立医疗质量管理内部评价体系和长效机制，实现持续改进。
（三）总结经验，巩固成果
各科室在组织实施过程中，要及时评估，针对存在问题和薄弱环节，及时改进。活动结束后要对实施情况、改进情况、经验教训进行总结，为今后继续加强医疗质量管理奠定基础，不断提升医疗质量管理水平。
质量管理年活动方案 4
医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想
（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系
全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理x小组、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）医院医疗质量管理小组
医院医疗质量管理小组由院领导和院委会成员组成，院长任组长，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下：
1、医疗质量管理小组职责
（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况、及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责
（1）医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的`医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
（3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理小组汇报。
（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
（5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
（6）定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。
（二）科室医疗质量控制小组职责
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：
（1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
（三）医务人员自我管理
在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下：
1、门诊医师
（1）严格执行首诊医师负责制。
（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
（3）门诊病历书写完整、规范、准确。
（4）合理检查，申请单书写规范。
（5）具体用药在病历中记载。
（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
（7）处方书写合格。
（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a. 建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c. 收住院。
（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a. 收住院；b. 患者拒绝住院需履行签字手续。
（10）按专科收治病人。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。
2、病房住院医师
（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
质量管理年活动方案 5
一、目的.：
为响应及积极配合总公司红头【20xx】12号文件的宗旨，加强物业公司管理、提高工作质量、工作效率，根据曾立品董事长提出的企业文化建设“一种色彩、一种声音、一种步调”和企业管理“一家人、一盘棋”、“一台戏”精神，特制定本方案。
二、活动评比成员：
组长：
成员：行政人事部人员品质部成员
三、实施步骤：
1、学习宣传阶段：
各部门组织人员学习公司“质量效益管理年”活动精神，结合公司《员工手册》，从考勤、日常管理等方案认真严格执行公司各项规章制度。
2、评比阶段：
（1）评比依据：
①品质部检查结果评分；
②各部门工作计划完成情况；
③出勤率；
④部门互评；
（2）评比办法：
评比依据权重说明考评人附表
品质检查结果20%根据每月情况汇总品质部负责人品质检查结果表
各部门工作计划完成情况50%根据每月上报工作计划结合每月工作总结对比李副总工作计划考评表
出勤率10%部门人员每月考勤行政人事部考勤表
部门互评20%部门互评各部门部门互评表
质量管理年活动方案 6
为了贯彻20xx年全省安全生产工作会议精神，切实加强安全生产监督管理工作，提升安全管理水平，确保安全生产形势持续稳定和进一步好转，提高公司核心竞争能力。根据全省安全生产工作会议确定的有关安全生产管理年的要求，集团公司决定于20xx年开展“安全生产管理年”活动，为使活动能有效开展，特制定本实施方案：
一、指导思想
按照“排除隐患、巩固提高、以人为本、安全发展”要求，全面开展“安全生产管理年”活动。以“三标一体化”、“先进发电企业标准”和“安健环五熊理体系”为核心，坚持“以人为本，安全发展”的生产经营理念和“安全第一、预防为主”的基本方针，全面深入开展企业安全管理体系建设。以排查和整改安全隐患、落实安全生产责任制、建立健全安全监督机制、完善各项安全规章制度和应急救援预案为手段，全面提升公司的安全生产管理水平。以“安全生产管理年”活动为契机，逐步构建电力系统安全文化，建立安全生产长效机制，为集团公司“做强做”筑牢坚实基础。
二、总体目标
认真贯彻“零事故不是安全，零缺陷、零隐患、零违章才是安全”的安全理念，力开展隐患、缺陷、违章的排查整治工作，有效遏制事故的发生。建立健全安全生产管理体系，夯实安全基础，使集团公司安全生产水平再上一个新的台阶。努力实现“零事故、零隐患、零缺陷、零违章、促安全”的总体目标。
三、活动内容
（一）进一步完善安全管理规章制度，规范安全工作行为
20xx年，集团公司将在逐步出台安全生产管理制度、标准的基础上，进行优化整合，形成具有行业先进水平、电力集团安全管理特色安全管理体系，实现从标准化管理向体系化管理过渡，引导安全管理从复杂繁琐走向简单有效，实现本质安全，以适应新时期新形势下的安全生产工作。各单位要根据集团公司的有关制度标准，建立和修编完善适合本单位管理特点的安全生产管理体系，规范安全工作行为。
（二）抓好安全工作的落实，实现安全隐患的超前预防控制
近期发生的障碍，多数是因制度、行业标准、技术规程和措的落实不到位所至，教训深刻。各单位要严格按照20xx年安全生产工作会议提出的“十个坚决落实到位”，开展“安全工作落实情况”的监督检查，弘扬扎实工作的作风。同时，要有针对性的开展制度、标准、技术规程和措的落实情况对照检查，未落实到位的要立即整改，整改条件不具备的，要制定详细的整改计划。请各单位将检查情况及整改计划随活动总结一同上报集团公司。
（三）广泛开展以岗位责任制为中心的安全教育，牢固树立“安全生产责任重于泰山”的思想观念
各单位要广泛开展以岗位责任制为中心的安全教育，使职工牢固树立“安全生产，责任重于泰山”的思想观念，充分认识做好安全生产工作的重要性和紧迫性，正视安全生产工作中存在的薄弱环节和问题。要利用各种宣传工具广泛宣传贯彻国家和省有关法律法规、标准规范和规章制度，要根据生产状况和施工安全管理特点，对员工强化以岗位责任制为中心的安全生产教育，重点进行安全生产知识、规章制度、操作规程、技术标准规范、危险源识别、风险管理、应急预案、重事故案例、劳动纪律等方面的教育，努力培植岗位责任心意识，真正落实岗位责任制，不断提高安全管理水平。
（四）突出重点，开展事故隐患排查整改，进一步深化安全生产专项整治工作，全力预防重特事故
各企业要把安全生产专项整治作为一项长期重要任务来抓，要坚持把遏制防范重特事故作为安全生产工作的中心环节，建立健全重危险源安全管理制度，坚决清查及消除重安全隐患。要以安全检查为契机，全面普查重危险源，认真清查重要单位、重要部位，特别是特种设备和基建项目工地的安全隐患，全力预防人身伤亡和设备事故的发生。隐患排查与整改要突出重点，深化专项整治，组织专家逐项进行论证，提出切实可行的整改方案，纳入工作计划之中。所有列入重事故隐患整改项目的，今年要全部整改完毕。
（五）进一步完善事故预警和应急救援体系
各单位要制定各类事故应急预案，逐步建立和完善安全生产应急救援体系，建立起监测预警联络机制，保障安全生产事故应急救援工作高效、有序进行，提高应对和处置事故的能力，降低事故所造成的损失。要认真落实应急预案的演练计划，按照事故预案等级，分层次组织培训和演练。对演练效果要进行评价，做到及时、熟练、有效，一旦发生险情或事故，能够科学应对，妥善处置。
（六）加强安全生产技术培训，提升职工技术素质
各单位要遵循“以人为本”的原则，针对自身特点和生产需要，突出重点，强化安全生产技术培训工作。整合培训资源，完善培训网络，加培训力度，提高培训质量。利用灵活教育培训方式，使职工熟练掌握技术、工艺、设备性能，确保机组安全稳定发电。
（七）巩固贯标成果，完善安全管理体系，建立安全管理长效机制
各单位要按照集团公司的部署，在“三标”的基础上全面推行实施“安健环五星安全管理系统”，引进先进管理理念，从传统的经验型安全生产管理向现代化管理转变，促进企业建立安全生产自我约束和激励机制，建立完善安全生产长效机制。以制度、标准、规程来规范安全生产行为，使员工有章可依，有章必依，按章办事，杜绝违章现象，将规范变成习惯，习惯成为自然，进一步提高安全生产管理水平，努力实现“零事故、零缺陷、零违章、零意外”的安全管理目标。
（八）紧紧围绕安全生产中心任务，推进安全文化建设
要牢固树立“以人为本”的安全管理理念，并将这种理念渗透到安全管理的各个环节，紧紧围绕安全生产中心任务，推进安全文化建设，营造浓厚的安全文化氛围。首先，要加强安全文化理念的宣传，使员工在心理、思想和行为上形成自我安全意识和环境氛围。其次，要加强安全知识、遵章意识和法制观念的宣传，使“严守规程”成为全体员工的基本素养，让制度深入人心，让制度指导人的行为，让安全意识在人们心中潜移默化，使职工安全意识从“要我安全”到“我要安全”的转化，最终实现“自主安全”，使安全成为家的自主行为需求。并且，要在安全理念、安全管理哲学、安全宗旨、安全价值、安全目标等方面进行理论引导，不断延伸安全文化宣传深度和广度，从根本上激励职工重视安全、健康与环保，在一个全面安全文化的氛围中，不仅对自身的安全有责任感，而且对同伴的安全也有责任感。
（九）推行“安全标准化班组”建设，夯实基层管理
力推行“安全标准化班组”建设，从整体上提高班组的生产效率，把班组建设成为落实安全生产目标的阵地。从抓基础管理标准化和现场管理标准化入手，夯实安全生产基础工作。建立及完善安全标准化班组管理标准、考核标准、岗位责任制、安全操作规程、交接班制和巡回检查制等管理体系，开展以“定置管理”为主的文明生产管理，从而形成工作有标准，管理有制度，考核有依据。调动、激发班组员工做好本职工作的积极性、主动性和创造性，提高班组的创新能力。通过组织开展岗位练兵、技术比武和技术创新等活动，引导员工立足岗位学习新知识、掌握新技术、使班组成为企业自主创新的细胞。进一步强化班长的管理意识培训，努力提高班长“想干事、会干事、干成事、不出事”的能力。
（十）精心组织电力集团公司基建“质量安全年”活动。
各基建项目公司要根据集团公司的`部署，围绕“抓质量、保安全、促进度、出效益”的活动主题，精心策划，全面开展基建“质量安全年”活动。围绕“今天的工程质量是明天安全生产的基础”的安全理念，积极开展质量、安全教育活动，进一步唤起全体员工对质量、安全的广泛关心和高度重视，充分发挥建设者在质量、安全工作中的积极作用。努力建立质量、安全保证体系和监督体系，明确各参建单位的质量安全职责，落实质量安全责任制，做到质量安全工作处处有人管，事事有人抓，件件有人落实。不定期地深入现场了解工程质量，开展专项质量、安全工作检查，推广质量、安全活动先进经验，及时披露典型事故和违章行为，进一步推动基建工程的质量、安全工作落到实处，确保基建工程项目优质、安全、高效建设，开创质量、安全工作新局面。
（十一）力开展安全月活动，以月促年
根据中共宣传部、国家安全生产监督管理局、国家广播电影电视总局、中华全国总工会、共青团《关于开展20xx年安全生产月活动的通知》（安监总〔20xx〕39号），各单位要力开展20xx年“安全生产月”活动。围绕“安全发展，国泰民安”的活动主题，以党的十六届五中和全国安全生产工作会议精神为指导，以科学发展观统领全局，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，以深化重点领域安全专项整治、倡导安全文化、健全安全法制、落实安全责任、加源头治理、改善安全生产状况、实现本质安全为目标，认真谋划、精心部署“安全生产月”活动，把“安全生产月”活动作为安全生产工作的重要内容抓紧抓好，推动安全生产各项工作的落实。主要活动内容如下：
1、参加国家、省、市(地区)“安全月活动”办公室组织开展的统一活动。
2、组织第一届“电力杯”安全知识竞赛和参加第三届省安全知识选拔赛。
3、力开展形式多样、内容丰富的安全宣教活动及普法教育活动，教育职工群众树立安全文化理念，倡导安全的生产、生活方式，营造良好的学法、知法、懂法的氛围。
4、开展以“安全发展，国泰民安”为主题的演讲活动，或组织职工自编、自导、自演安全文艺节目。
5、举办电力企业班组长安全学习班、“两票”学习班、“三种人”学习班、特种作业安全讲座等；观看电力安全教育系列VCD或录像带；召开安全生产经验交流会、座谈会。
6、组织有关人员进行《电业安全工作规程》、《运行规程》、《检修规程》的考试；组织学习集团公司《电力生产事故调查规程》。
7、组织开展企业消防演习、安全自救演习和应急救援演练，进行电力生产现场紧急救护培训，提高应急救援能力。
8、开展专项安全检查，重点检查：安全思想、安全责任、安全管理、规程制度、事故隐患以及查防火、防汛、防风、交通安全、防止人身伤亡事故措施等。
9、举办安全签名活动，增强职工对安全意识的认识，加“安全生产月”的宣传力度。
10、组织开展安全质量标准化活动，推行“安全管理标准化班组”建设，推广标准工作票、标准操作票制度和检修作业文件包制度。
11、组织开展各类技术技能知识培训和岗位技术练兵活动，提高职工知识技能及安全技能。
12、出版第三期电力集团《安全专刊》。
四、组织机构
（一）集团公司安全生产员会为整个“安全生产管理年”和“安全生产月”活动的领导机构。活动领导小组组成如下：
主任：xx
副主任：xx、xxx
员：xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx
活动领导小组下设办公室，成员如下：
办公室主任：xx
办公室副主任：xx
成员：xx、xx
（二）各单位要成立“安全生产管理年”活动领导小组，单位第一责任人任活动小组组长，抽出专人组成办事机构，具体负责组织“安全生产管理年”活动。
（三）各单位要根据集团公司安排要求，结合本企业实际，做出具体的活动安排，做到精心组织，周密安排，充分发挥宣传媒体的作用，以求真务实的精神，抓好落实。
五、活动安排
“安全生产管理年”活动的开展和实施是一个系统工程，是为安全生产管理工作打下良好基础，其涉及的内容相当广泛，实施过程也较复杂，尤其要注重过程管理，逐步推进。“安全生产管理年活动”整个过程分为五个阶段进行：
（一）动员布署阶段（4月20日至30日）
各单位要根据本方案的要求，明确目标、任务和要求，制定实施方案和计划，并根据方案部署实施。通过加宣传力度，使每一位职工认识到安全管理年活动的重意义，主动投身到安全生产管理年活动中去。
（二）查找问题阶段（5月1日至5月31日）
要按照本方案的要求，全面查找在设备隐患、安全监管、工作落实和安全管理等层面存在的问题和漏洞，通过日常巡查和专项检查，设立职工举报投诉和等形式，发动全员参与监督，及时查找与安全生产有关的问题，做到边查边改。
（三）实施推进阶段（6月1日至10月30日）
针对上阶段发现的问题与漏洞，组织专家研究，制定整改措施和计划，全面消除隐患与漏洞，扎实提升安全管理水平。
（四）整改验收阶段（11月1日至11月30日）
对整改结果进行跟踪馈，检验整改效果，如整改措施不能有效解决存在的问题或效果不佳，重新研究整改方案并实施。整改效果明显，全面推广到其它领域。
（五）总结提高阶段（12月1日至12月15日）
各单位要认真总结“安全生产管理年”各项工作落实情况，总结经验，查找问题，制定整改措施。结合检查考核情况，召开总结表彰会，对成绩突出、效果明显的部门和个人予以通报表彰，对工作不落实有关责任人予以通报批评。
六、活动要求
（一）统一思想，提高认识。各单位要从讲的高度，充分认识加强安全生产工作、开展“安全生产管理年”活动的重要性和必要性，增强做好安全生产工作的责任感和使命感，切实把安全生产工作摆上重要议事日程。要采取各种形式加强宣传教育，加对安全生产年活动的宣传力度，形成“以人为本、关注安全”的舆论氛围。
（二）加强领导，严密组织。各单位要围绕集团公司安全生产工作总目标，结合各自实际，认真制定“安全生产管理年”实施方案，加强对安全生产管理年活动的组织领导，认真贯彻执行本实施方案，确保活动方案的落实和各项配套活动的顺利开展。
（三）突出重点，注重实效。要始终突出安全生产责任制、安全体系建设和隐患排查三个重点，在强化安全生产责任制上下功夫。通过落实各项安全生产规章制度，建立健全安全生产责任制，排除重隐患，夯实安全生产基础。
（四）边整边改，全面推进。对活动开展情况实行动态管理，遵循“边检查、边整改”的原则，全力排查及消除管理体系、设备管理和人员管理上存在的漏洞，确保“安全生产管理年”各项措施落到实处、各项目标顺利实现，切实提高安全生产管理水平。
（五）各单位在7月10日前上报“安全生产月”活动总结，12月15日前，将开展安全生产管理年活动的情况，书面上报集团公司。
质量管理年活动方案 7
根据市质监局、市经信委、市住建委、市国资委、市工商联、市总工会、共青团 市委关于开展 年 市质量月活动的通知要求，结合我局实际，制定我局质量月活动方案。
一、指导思想
深入贯彻落实中央和 市经济工作会议精神，以科学发展观为指导，以“提升质量安全水平、服务经济平稳较快发展”为主线，推动大质量工作机制和大质检文化建设。进一步促进企业落实质量安全主体责任，促进各级政府加强对质量工作的领导，促进部门、行业组织加强支持、指导和服务的力度，促进全社会增强质量意识。
二、活动主题
质量提升，促进发展，惠及民生
三、活动内容
（一）开展形式多样的宣传活动
1、开展质量安全进企业活动。选取重点企业进行宣传，重点宣传生产许可、质量安全等相关知识，提高经营者质量安全意识，保护消费者合法权益。
2、组织重点用能企业宣传计量检测和能源平衡测试相关知识。请有关专家进行知识辅导，讲解节能法中与质量技术监督职能有关的内容。
（二）开展以食品安全、特种设备安全为重点的专项检查。
对全区获证企业进行全面巡查。对生产必备条件，从原料进厂到产品出厂的每个环节及添加剂使用等进行全方位检查，确保产品质量。
开展高风险食品、传统特色食品企业专项整治，优化食品生产整体环境。开展对小作坊的专项执法检查，保证食品质量安全。
开展特种设备专项整治活动，重点对土锅炉、危险化学品、气瓶、游乐设施进行专项整治。
认真推进全区重点企业的节能工作。配合能源监测站开展计量检测和能源平衡测试相关工作。
开展定量包装商品计量监督抽查和过度包装商品的监督检查。
（6）选择空调机、电冰箱、洗衣机等产品，开展能效标识专项监督检查。
四、活动要求
1、加强领导。
成立质量月活动领导小组。局长 任组长，副局长 、纪检组长 任副组长，各部门主要负责人为成员。领导小组负责组织、安排质量月期间的执法检查和有关宣传工作。质量月活动办公室设在质量科（食品科），负责信息报送，总结材料汇总及上报工作。
2、高度重视。
各部门要把质量月活动作为提高产品质量和展示质监工作职能的.平台，认真做好活动的具体组织工作，周密实施。使质量月活动成为影响大、内容实、效果好的品牌活动。
3、加强协调，形成合力。
各项活动按照局内职责分工进行，部门与部门之间，要加强协调，密切配合，避免单打一。树立全局一盘棋思想，团结一致，形成合力。
4、加强宣传，扩大影响。
积极争取新闻媒体的支持配合，注重宣传，扩大社会影响，引导社会关注质量。各部门在活动进行当中和完成以后，要及时向宣教科和有关部门报送信息。
5、认真总结。
各部门于10月8日前，将活动总结报质量科（食品科），汇总后于10月13日前将总结报市局。
质量管理年活动方案 8
为了加强护理质量安全管理，认真贯彻执行湖南省省卫生厅关于医院管理年及湖南省省医院护理工作评价标准等相关文件精神，护理部将把护理质量和护理安全作为永恒主题。通过全面护理质量管理，不断提高护理服务质量，确保护理安全，特制订本方案。
一、护理质量安全管理组织结构
护理部——科护士长—二级管理组织
二、护理质量安全管理委员会组成
护士长：滕欢
委员：汤容、宋蓉、龙倩、曾维爱、周霞病区管理组（消毒隔离、急救物品）组长龙倩
病人管理组（护理服务、基础护理、危重一级病人）组长宋蓉
护理文书组（护理病历台账）组长滕欢
三、护理质量安全管理委员会职责
1、在分管院长的领导下，负责全院护理质量的稳定和持续改进。
2、制订和修改护理质量评价指标，建立质量安全管理组织网络并制订质量安全管理方法。
3、每月对全院护理质量安全进行检查，严格掌握各项考核标准，准确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，及时组织召开护理质量安全分析会，对存在问题进行讨论分析，提出有针对性的改进措施，并督促落实。
4、对护理缺陷、差错事故等安全事件进行分析、讨论和鉴定。
5、负责研究、制定院内护理工作突发事件的应急预案。
四、工作方法
1、建立以病区护士长自控、互相督查的护理质量安全管理方法。
2、制订或指导制订切实可行的护理质量检查标准，及时组织各护理单元学习、掌握标准并加以落实。
3、制订每月质量检查重点，指导、督促各护理单元实行护理质量自查，帮助她们解决在实施过程中遇到的困难。
4、建立护理不良事件上报机制，对各发生的不良事件进行汇总，并在护理质量安全总结会上讨论分析，寻找解决办法，以减少护理不良事件的发生。
5、组织召开护理质量安全分析会每月1次。
6、护理质量安全管理流程：
(1)护士长每月根据护理部制定的'质控标准（10项）带领本病区护理质控小组进行质量安全自查，讨论分析后填报《质量检查汇总表》于次月5日前报科护士长及护理部各一份。
(2)护士长根据病区上报的《质量检查汇总表》对分管科室进行日常质量督查指导，分析原因，改进方法，提高质量。
(3)护理部每月不定期组织质量督查，并根据病区上报内容进行分析汇总，反馈，改进。
（4）质控护士长每天查看各病区危重病人，了解护理措施落实情况，发现并协商解决疑难问题，必要时组织护理会诊。
（5）护理部护士长重大节日前进行质量综合检查并记录。
(6)护理部每月评出相关检查项目的最佳病区，操作明星，列入年终考评。
五、护理质量安全控制目标
1、病区管理合格率（合格标准为90分）≥90%
2、基础护理合格率（合格标准为90分）≥90%
3、特一级护理合格率（合格标准为90分）≥90%
4、护理文件书写合格率（合格标准为95分）≥95%
5、急救药品器材完好率为100%
6、消毒隔离100%
7、护理人员“三基”考试合格率（合格标准为85分）100%
8、护理技术操作合格率（合格标准为90分）为100%
9、护理服务满意度≥95%
10、护理事故发生率为0
11、年压疮发生率为0
12、健康教育覆盖率100%
13、健康教育知晓率80%
14、不良事件上报率100%
质量管理年活动方案 9
医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高医院的核心竞争力，特制定医疗质量管理和持续改进方案。
一、医疗质量管理组织
医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理，制定医院质量管理方案，对医院医疗质量管理作出评估，制定改进措施。院长是医疗质量管理的第一责任人。
医务科、护理部、门诊办、院感科等职能部门行使医疗质量管理的指导、检查、考核、监督职能，并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施。
科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。
医院实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程质控”制度，每一位职工既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监督者。
医院实行医疗质量管理责任追究制。
二、医疗质量管理的内容
1．认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医患沟通制度、临床用血管理制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
2．加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
三、医疗质量管理的'措施和方法
（一）医疗技术的管理医院实行新业务、新技术准入制度。开展的医疗技术必须是执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，能确保技术应用的安全、有效。每年年初由拟开展的科室到医务科申报，医务科初步审核后，报请院学术委员会审定批准后方能实施。
医务科应建立新开展的医疗技术档案，以备查。
任何科室和个人不得应用未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。
（二）基础医疗质量管理
1．医务科、护理部、门诊部等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核。每月一次基础医疗质量检查，每季度组织一次由医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案质量管理委员会、药事管理委员会参加的全面医疗质量检查。
2．科室质量管理小组应制定科室医疗质量持续改进方案，定期对科室医疗质量进行检查，并作好记录和科室内考核。
3．医院对医疗质量中存在的问题进行考核，并进行全院通报。针对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的问题实行督办制度，要求科室主任限期整改。
四、医疗质量的评价和改进
监测与评价是持续医疗质量改进、增强实施效果的重要途径，通过监测与评价，可以及时发现和解决实施持续医疗质量改进过程中存在的问题，对持续医疗质量改进的科学性、合理性和有效性进行验证。
相关职能部门应对医疗质量管理中存在的问题进行分析与评价，医院质量管理委员会每年召开两次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题，提出具体的改进措施。
质量管理年活动方案 10
一、活动背景：
近年来，商家不诚信销售的事件越来越多，消费者权益受到侵害的事件也越来越多，例如毒奶粉、毒饺子事件。面对如此众多的考验，作为消费者，如何运用法律武器来维护自身的合法权益就变的越来越重要。同样，对于生活在校园里的广大学生来说维护自身的合法权益也显得越来越重要了。
二、活动目的：
当代大学生将是未来祖国现代化建设的栋梁，搞好大学生的消费教育，对于倡导文明消费方式，构建和谐消费环境和和谐社会有重要意义。但是，现在的一些大学生社会经验少、阅历浅、又急于经济自立，往往成为消费侵害的对象。许多大学生消费形式不健康，不懂法不会用法，在权益被侵犯时经常无可奈何。所以，消费法律知识的普及，维权意识的培养也是当代大学生的重要一课，是非常重要的。
三、活动主题：
安全消费进校园 维护权利你我他
四、活动部门：
经济与管理学院团委学生会
五、活动人员：
经济与管理学院全体学生
六、活动地点：
4教108
七、活动时间：
20XX年3月13日晚7:30
八、活动内容：
以“安全消费进校园 维护权利你我他”为主题，针对全院学生进行消费意识和维权意识大调查，了解同学们对消费的看法、对消费法律的了解程度以及对可能遇到的消费侵权事件的`处理方式。
九、活动流程：
(一) 前期准备
(1) 2月26日由自律部通知系自律告知各系，以系为单位组成小组(至少2人)进行消费权益内容的展示和普及，形式可以是单一的PPT、短剧等，也可以多种形式。内容展示可以分析不同的消费类型、消费观念，也可以借鉴自身经历、典型案例、相关法律条文以及专家观点，也可将同一种做法作不同人群的对比，等等。时间是限制在10分钟以内的;
(2) 自律部设计消费(包括网购)和消费观的问卷(20题);
(3) 自律部设计一些消费常识和消费法律的问题(PPT形式)，常规题20题，附加题1题;
(二) 活动流程
(1) 活动当日下午5:30自律部以及相关人员到达并开始布置会场;
(2) 6:30—7:30表演人员到场拷贝课件以及音响调试;嘉宾和观众入场;
(3) 7:15开始发放调查问卷，并说明结束后将问卷交到台上;
(4) 7:30活动正式开始(第5和第6个系的表演之间留40分钟左右的间隔时间);
(5) (在第5和第6个系的表演之间)进行有奖知识竞猜。每个系派2个代表上台进行竞猜(鼓励观众上台)，内容为消费常识和消费法律的问题，分必答和抢答(举手示意)，以分数高低取一、二、三等奖。一等奖1个，二等奖2个，三等奖3个，颁发奖品。每个问题限答2次。如没有一个队答出问题，则把机会给台下观众或嘉宾，答对有奖(只限一次);
(6) 最后由嘉宾评分选出优秀的展示团体，以分数高低取一、二、三等奖。一等奖1个，二等奖2个，三等奖3个，颁发相应等值金额奖品;其余专业获参与奖，颁发奖品;
(7) 回收问卷，并进行分析(结果可体现在宣传板块上);
(8) 活动总结。
十、人员安排
①. 自律部做好活动策划和工作分配，进行问卷设计和问题设置，并进行奖品采购和确定每个系展示的顺序(由系自律部长抽签决定);系自律做好活动通知(包括顺序通知)，提醒参与活动同学的准备进度的，如有情况立即与自律部沟通协调的，并在现场协助(如告知同学准备以及颁发参与问答同学的奖品);
②. 宣传部做好一块宣传板块;
③. 外联部做好赞助工作(矿泉水等);
④. 编辑部做好报道工作;
⑤. 经管学院团学做好协助工作;
⑥. 自律部做好最终的颁发奖品工作。
质量管理年活动方案 11
医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，将我院打造成“专科、敬业、倾心、卓越”的政府放心、妇女儿童舒心满意的温馨家园，特此制定本方案。
一、指导思想：
（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立患者就医从入院到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。
（三）强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度等医院医疗质量核心制度，将每个医务人员的.单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系：
（一）一级管理部门：医院医疗质量管理委员会，包括：院长和医疗质量控制办公室、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会等组织。
（二）二级管理部门：各分管院长。
（三）三级管理部门：相关职能科室。医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科、信息科、综合科。
（四）四级管理部门：各科室负责人及科室医疗质量控制员。
其职责分述如下：
（一）一级管理部门职责：
1、医疗质量管理委员会职责：
（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况、医院感染质量情况和处理决定。
（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量措施的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责：
（1）接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反馈医疗质量问题
（3）抽查各科室住院环节质量，向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报提出干预措施
（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
（5）每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
3、医院感染管理委员会职责：
（1）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
（2）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查
（3）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
（4）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
（5）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
（6）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
（7）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
（8）其他有关医院感染管理的重要事宜。
4、护理质量管理委员会职责：
（1）根据法律法规修订和完善护理管理的各类规章制度、操作规范。
（2）审核护理部对护理人员继续教育、科研教学规划和实施情况。
（3）审核医院各级护理岗位职责。
（4）确定医院护理质量考核标准及实施方案。
（5）每季度对全院护理质量督导检查，确定护理质量管理中存在的重大问题。
5、药事管理委员会职责：
（1）贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》等有关法律法规，组织制定我院响应的规章制度、实施措施，监督各科实施情况
（2）依据国家基本药品目录结合城镇职工医疗保险药品目录制定医院药品目录，并定期修订目录。
质量管理年活动方案 12
一、目的
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：
医疗质量管理是医院管理的重中之重，必须纳入常规管理、首要管理。要逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使我院医疗质量尽快达到国家二级甲等医院水平。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织
医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系
成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的'监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：
1、强调执行以“十八项医疗核心制度”为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查
（1）首诊负责制度；⑵病历书写制度及规范；⑶危急重症抢救制度；⑷三级医师负责制；⑸查房制度；⑹术前讨论及手术审批制度；⑺医嘱制度；⑻会诊制度；⑼值班及交班制度；⑽危重、疑难病例及死亡病例讨论制度；⑾医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度；⑿传染病登记及报告制度；⒀业务学习制度；⒁查对制度等医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
（2）、职能部门定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜间查房，督促检查质量管理工作。
（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
（5）各科室医疗质控小组应每周对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
（1）、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
（2）、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
（3）、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检
查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
（4）、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
五、建立医疗质量管理奖励基金。
制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、年度考核、劳动聘用等挂钩，实行医疗质量单项否决
医务科
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