质量管理年活动方案（通用5篇）
为有力保证活动开展的质量水平，常常要根据具体情况预先制定活动方案，活动方案是对具体将要进行的活动的每个步骤详细分析，研究后所制定的书面计划。我们该怎么去写活动方案呢？下面是小编整理的质量管理年活动方案（通用5篇），欢迎大家分享。
质量管理年活动方案1
为深入贯彻落实科学发展观，进一步加大管理力度，规范管理秩序，改进管理方法，全面提高综合管理和依法行政的水平，市局党组决定在全系统开展“管理年“活动，特制定本实施方案。
一、充分认识开展管理年活动的紧迫性和必要性
20xx年，市委市政府明确了转变发展方式、调整经济结构、保持经济平稳较快增长的目标，对质监部门提出了更高的要求，人民群众也对我们提出了更高的期望，近年来，我系统干部职工以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持科学发展观和正确政绩观，在打假治劣、保障民生、维护权益、服务社会等方面做了大量工作，综合管理和依法行政的水平有了明显提高，呈现出良好的发展势头，为全市经济发展提供了有效保障和优质服务。但我们清醒地认识到，我们与党和政府的要求、人民群众的期望还有较大的差距，我们的工作中还存在着一些不容忽视的问题，个别单位、个别人员纪律作风松弛，行政审批不规范，行政执法不文明，检验检测检定工作管理不到位等等，因此，我们必须狠抓自身建设，围绕行政权力运行的重点岗位、关键部位和相关公务人员，加强管理和制约监督，在全系统开展“管理年”活动就非常必要和及时，非常具有现实意义。目的是要以这次活动为切入点，认真解决全市系统各单位行政管理方面存在的突出问题，以更加昂扬向上、团结奋进的精神状态做好当前和今后的各项工作，确保全市系统各项工作健康快速发展。
二、总体要求和目标
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持依法行政、为民执政、从严治政、廉洁从政、科学理政，克服管理松懈、纪律松驰、有法不依、有令不行、有禁不止、自行其是的弊政，确保政令畅通，促进各单位及其工作人员转变观念、转变作风，改善服务水平，提高工作效率，促进全系统纪律作风建设、行政许可、行政执法、检验检测工作的制度化、规范化、科学化发展，把质监系统建设成为“廉洁、勤政、务实、高效”的部门，为建设经济繁荣、社会和谐、民生殷实、环境优美的新临汾提供坚强的质量技术保障。
三、组织领导机构
市局成立“管理年”活动领导组，下设办公室，办公室设在监察室
四、“管理年”活动的重点内容和责任分解
1、进一步加强纪律作风建设，认真解决全系统干部职工在思想作风、工作作风、学风和遵守纪律等方面存在的突出问题，着力构建权力运行监督体系，努力提升质监队伍的综合素质，加强部门的党风、政风、行风建设，为圆满完成质监部门肩负的各项任务，提供良好的作风、纪律和制度保障。
2、以进一步改进机关作风，优化政务环境为目标，以各单位审批窗口、担负审批职能的业务科室（股）和授权依法检测事业单位人员为重点，进一步规范审批行为，认真核实各单位实施的行政许可（审批）项目，落实行政许可的“八公开、三分离”制度，完善责任体系和责任手段，实行“一个窗口对外”和“一站式”服务的审批方式，落实首问、首办、限时办结和超时默认制，完善审批流程，提高全市系统的行政效能和服务水平。
3、 进一步加强执法队伍的建设，完善执法责任制和过错追究制，严格执法程序，集中解决行政执法工作中存在的突出问题，全面提升行政执法队伍素质。
4、按照“有权必有责、用权必监督、违规必追究、侵权需赔偿”的原则，加强对技术机构及其工作人员的监督管理，切实履行国家法律法规和规章赋予的监督检验、检测、检定职责。
五、实施步骤
“管理年”活动分四个阶段：
第一阶段：宣传发动教育阶段。成立活动领导机构，制定活动方案，研究考核办法，落实部门职责。同时要加强人员的学习教育工作，特别是要结合新颁布的《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》及中纪委《关于襄汾溃坝事故背后腐败问题的通报》开展行之有效的廉洁从政教育和警示教育，进一步筑牢拒腐防变的思想道德防线，提高对开展“管理年”活动必要性和重要性的认识。
第二阶段：查摆问题自查阶段。在全面自查的基础上，认真查找管理过程中制度建设、工作质量、服务态度、诚实守信等管理方面的差距，梳理本单位行政管理方面存在的突出问题，并进行分类归纳，把主观和客观原因分析透彻，有具体的整改措施，并形成书面材料，报“管理年”活动办公室。
纪律作风方面的自查内容：工作时间是否有串岗、离岗、玩扑克、下象棋、打麻将、上网聊天、炒股、玩电脑游戏、工作日中午饮酒等违反有关工作纪律和有关规定的行为。上班时间单位工作人员的在岗率，特别是领导干部的在岗情况，是否有擅离职守、脱岗、虚岗等现象，主要领导干部是否保持24小时通讯联络畅通。
是否设立考勤簿，工作人员上班是否按时签到，因公外出是否有登记，是否按规定履行请销假手续，有无请销假凭证，是否有专人负责考勤。是否存在作风漂浮、办事不公、推诿扯皮、效率低下行为，以及“门难进、脸难看、话难听、事难办”现象，有无行政不作为、乱作为和损害群众利益等行为。
行政审批方面自查内容：是否存在窗口建设和进入当地政府大厅的窗口少于2名专职人员的情况，窗口人员是否挂牌服务。是否一个窗口对外，内转外不转是否落实，是否受理、审查、批准实行“三分离”，有没有对审批事项扣、压、卡和权钱交易的问题。限时办结制是否与承诺一致，窗口人员责任划分是否明确，各环节流程是否有交接台帐。行政审批是否做到了项目名称、审批依据、申请条件、受理单位、审批程序、审批期限、收费标准、审批结果八公开。监督检查是否到位、窗口与业务科室（股）责任是否划清，A、B角岗位责任是否落实。
行政执法方面自查内容：是否严格执行行政执法责任制，是否严格执行“十不准”、“八严禁”规定，是否存在不严格执行行政执法纪律、巧立名目乱收费、乱罚款问题，严禁擅自处理罚没物品或私自扣押物品；
是否存在越权执法、以收代罚、罚过放行、吃拿卡要等问题，行政处罚适用的法律法规是否准确、处罚幅度是否适当、该移交的案件是否按程序进行移交；
行政执法案卷是否文书材料齐全，使用正确、规范的文字，行政处罚票据使用管理是否规范；
是否严格实施罚缴分离和收支两条线制度。
检验检测检定方面自查内容：是否严格执行《关于加强全省质监系统技术机构及工作人员管理的暂行规定》，是否按规定完成了检验检测检定任务，检验检测检定率是否达到规定要求，不准违反法律法规规定或质监部门授权范围开展监督检验检测和强制检定工作，严禁超越授权有效期开展检验、检测、检定，抽样技术方法必须符合国家有关标准和技术规范，抽取样品的数量不得超过检验和判定的合理需要，收费标准要严格执行国家和地方有关部门规定的标准；
是否认真执行抽样（收样）与检验（检测、检定）分离制度，是否严格执行检验（检测、检定）报告、证书审批程序，严禁违反报告的审批程序出具报告和证书；
检验（检测、检定）报告、证书是否规范；
技术档案管理是否符合有关规定，严禁私自篡改、删除数据、报告、技术档案等资料，严禁伪造、变造或者买卖印章（专用章、公章）、报告、证书或有效证件；
是否加强对检验（检测、检定）样品和备样的管理，任何单位和个人不得挪用、调换、私分或者变相私分样品（备样），严禁变价处理或自行拍卖。是否存在乱收费、乱开票、“吃、拿、卡、要”等问题。
第三阶段：整改推进阶段。各单位要采取得力的措施，进一步建章立制，创新工作机制，确保存在的问题全部整改落实到位，为下一步各项工作的顺利开展打下良好的基础。
第四阶段：考核验收阶段。市局将制定考核细则，组织考核验收组对各单位“管理年”活动开展情况进行考核验收。考核结果将作为年度考核的重要依据。各单位要重点要做好资料整理、汇编及总结汇报工作，将“管理年”活动开展情况报市局“管理年”活动领导组办公室。
六、具体事项
1、加强领导，精心组织。各单位要高度重视， “一把手”负总责，分管领导亲自抓，相关部门和机构要形成合力，成文相应的组织领导机构。制订具体、切实可行的实施方案，采取各种有效措施，确保方案顺利实施，确保工作取得实效。
2、抓好结合，统筹兼顾。要把管理年活动和各项工作有机结合起来；
以活动促工作，互相推进。要正确处理管理年活动与日常工作的`关系，统筹考虑，合理安排，确保今年各项工作的完成。
3、强化监督，确保效果。各单位要加强对管理年活动的指导和监督，掌握工作进程和动态，协调解决活动中的具体问题，督促工作的顺利开展。市局管理年活动领导组将适时进行督查。
4、加强宣传，营造氛围。各单位要采取多种形式，加大管理年活动的宣传力度，营造良好的舆论氛围、推动管理年活动的开展。
质量管理年活动方案2
根据省、市医院管理年活动要求 ，结合我院工作实际情况，制定本方案。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，构建和谐医患关系，探索医院科学管理的长效机制，健全、规范医院管理制度，促进医疗质量的提高。使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、工作任务
(一)提高医疗质量，保障医疗安全，提高医疗服务的安全性和有效性。
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。无执业证书的医务人员必须在执业医师的指导下，依法开展工作;依法使用标准医疗文书;依法书写医疗文书。
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，建立健全医疗质量和医疗安全的核心制度。包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。
4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》。
5、加强急诊科(室)能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。急诊室医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。
6、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。
7、完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制，医院领导定期研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。
(二)改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
1、优化流程，简化环节，布局合理，缩短病人就诊等候时间。
2、科室标识规范、清楚、醒目。
3、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，
(三)提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，构建和谐医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
1、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。
2、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
3、建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。
4、定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。
(四)严格医药费用管理，杜绝不合理收费。
1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。
2、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。
3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。
4、及时向社会公示医疗单位的单病种费用、单病种平均住院日。
(五)加强职业道德教育，树立良好医德医风。
1、牢记全心全意为人民服务的宗旨，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。
2、在医务人员中开展评优、学习活动，努力营造出提高业务技能的良好氛围。
3、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。
4、严禁医疗单位及其医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠;严禁接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成等商业贿赂。
5、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”。严禁医院向科室或个人下达创收指标。
三、实施步骤
第一阶段：学习动员阶段(1-3月份)
组织本单位干部、职工认真学习本方案工作任务各项要求，学习卫生部印发的《医院管理评价指导(试行)》和卫生部、国家中医药管理局印发的《中医医院管理评价指导(试行)》。提高干部、职工对“医疗质量管理年”活动的认识，熟知活动内容。充分调动广大医务工作者参加“医疗质量管理年”活动的积极性。
第二阶段：自查自改阶段(4-10月份)
要以贯彻活动方案为重点，根据“医疗质量管理年”工作任务要求，进行全面自查，同时进一步推动 《医院管理评价指南(试行)》、《中医医院管理评价指南(试行)》的落实，要结合医院实际，提出各项改进措施，并狠抓落实。医院在自查与改进工作阶段，要注重发挥医务人员的积极性和创造性，学习先进做法和经验，通过自查和改进工作，逐步实现“医疗质量管理年”活动工作任务目标。
四、卫生院医疗质量管理年活动领导小组
组 长：
副组长：
成 员：
质量管理年活动方案3
为切实加强医院管理，规范医疗行为，保障医疗安全，提高医疗技术水平。根据《陇西县卫生局关于开展“医疗质量管理整治年”活动的通知》陇卫发[20XX]33号文件精神，经院长办公会议研究，决定今年在我院开展“医疗质量管理整治年”活动。
一、指导思想
认真贯彻落实党的十八大精神，深化医药卫生体制改革，坚持以病人为中心，以加强医院管理、保障医患安全为目标，规范医疗服务行为，优化医疗服务流程，加强医疗质量管理与控制体系建设，推进医疗质量持续改进，医疗服务水平和能力有效提升，为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，保障医疗事业健康发展。
二、工作目标
（一）二级乙等医院晋级工作全面展开。在县卫生局和院领导的正确领导下，我院业务工作有了质的飞跃，20XX年门诊就诊66706人次，住院4421人次，手术1703台次，业务总收入1442万元，现有医院规模已不能满足群众的就诊需要及医院的正常运转。依照陇卫发[20XX]161号文件，为全面完成我院二级乙等医院评审达标工作，保证医院安全，可持续发展，我院积极准备二级乙等医院的晋级准备工作，于20XX年7月30日成立了以院长为组长、各科室负责人为组员的二级乙等医院晋级领导工作小组，遵照（20XX年版）二级综合医院评审标准，对照我院现有管理制度及设备，积极增设改进所缺设备及制度，进一步完善相关科室功能定位及分布，使医院功能运转符合二级乙等医院标准。此项工作正在进行中。
（二）坚决杜绝医疗事故和医疗纠纷的发生。
随着就诊病人的增多，医疗工作量的增大，医疗纠纷、医疗事故已经成为制约医疗卫生事业发展的瓶颈，我院高度重视、严格执行医师交接班制度，查房制度(三级医师、院长)，医嘱制度，病历讨论制度，病例讨论制度，急、危重病人抢救制度，医疗差错事故报告、登记处理制度，通过提高服务质量有效减少医疗纠纷事故的发生，将医患矛盾和纠纷解决于萌芽状态。
（三）急救能力进一步提高。
通过与我院帮扶医院联系，我院先后于20XX年3月13日-3月15日选派65名业务人员(临床医师，护士、医技人员)分三批次前往兰州陆军总院技能培训中心进行心肺复苏、外伤急救、静脉输液、无菌操作等专题培训使心肺复苏操作（小儿、新生儿、成人）及各种急危重症疾病处置培训率及考核合格率达到100%。
（四）手术水平进一步提升。严格实行手术安全环节管理，积极实行病人手术安全核查率与手术风险评估制度及术前病情讨论、会诊制度，并由术前主管院长及科主任进行签字把关、极大的保证了患者术前、术后安全性。
（五）临床用药进一步规范。为了规范临床用药，我院于20XX年6月30日成立陇西县红十字眼科医院抗菌药物联合整治工作小组，采用进病区，问患者，看处方，查病历等方法摸清临床抗菌药物使用情况，并制定陇西县红十字眼科医院抗菌药物联合整治工作方案。20XX年2月25日又制定陇西县红十字眼科医院抗菌药物临床应用分级管理制度，积极推行以基本药物制度相关知识为重点的临床合理用药知识培训率及考核合格率达到100%，抗菌药物临床合理使用率达到90％以上。为了准确掌握临床医师应用抗菌素，我院积极执行医疗服务质量“四个排队”、“八个排队”对抗菌素不合理使用排名靠后者，予以上墙公布、责令整改、通报批评、扣发绩效奖，并计入医德医风考核不良记录档案。
（六）医院重点科室建设进一步加强。
为了医院的进一步发展，我院现已形成以眼科、外骨科、妇产科为特色专科，内儿科，中医康复门诊科室齐头并进发展的模式。近三年来，我院在国家级刊物发表论文9篇，省级刊物发表论文3篇，获科技进步奖三项，眼科科研项目《双泪小管置入硅胶管治疗泪小管断裂的临床研究》于20XX年11月获市科技进步奖三等奖。《硅胶管隐形置入治疗泪小管、泪总管阻塞的临床研究》于20XX年5月获陇西县科技进步奖二等奖。骨科科研项目《神经根封闭定位在多间隙腰椎管狭窄症手术中的应用研究》于20XX年3月获陇西县科技进步一等奖,20XX年8月获甘肃省医学科技三等奖。
（七）开展单病种限价和临床路径管理。为了减轻病人医疗费用的负担,我院积极推进单病种限价工作，特制定26种疾病单病种限价和临床路径管理，极大的减轻了患者的经济负担。
（八）无重大院感事件发生。加强执行感染控制制度，增强医院感染控制意识，抓好新生儿科、产科、手术室、供应室、等重点科室感染控制工作。
三、活动内容
（一）依托三大抓手
1、抓基本药物制度实施，促进合理用药
加强对医务人员基本药物制度政策和知识的培训学习与考核评估，促进医务人员熟练掌握灵活运用基本药物药理知识。落实相应质量控制措施，以进一步规范诊断，加强处方管理，提高处方质量，促进合理用药。严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》要求，规范使用抗菌药物。落实处方、病历点评制度、执行医疗服务质量“四个排队”、“八个排队”对抗菌素不合理使用排名靠后者，予以上墙公布、责令整改、通报批评、扣发绩效奖，并计入医德医风考核不良记录档案。
2、抓医疗行为规范，促进医疗安全
强化制度建设。严格执行《医疗质量管理核心制度》，继续执行与完善与本单位相应的医疗质量管理核心制度，不折不扣的执行医师交接班制度，查房制度(三级医师、院长)，医嘱制度，病历讨论制度，病例讨论制度，急、危重病人抢救制度，医疗差错事故报告、登记处理等制度，做到用制度管理，有制度必循，反制度必究。
强化医疗文书管理。做好卫生部新版《病历书写基本规范》，进一步做好病历书写系统培训，按照《巩昌卫生院病历书写规范》严格书写电子病历，完善医疗文书质量检查与处罚制度，规范医疗行为记录，防范因病历书写问题导致的纠纷事件发生。
（4）强化门诊管理。加强医院门诊质量管理，规范门诊服务，提高门诊医疗服务质量，方便群众就医。
（5）强化重点科室与重点环节管理。严格按照卫生部相应管理规范（指南）及有关规定，重点加强对急诊科、手术室等重点科室的管理；强化对护理质量、院内感染控制、临床用血、医疗器械临床使用安全管理、推进单病种质量控制和临床路径的实施等重点环节的管理。切实提高“缺陷管理”意识，完善各项规章制度、技术规范和操作规程，重视医院安全隐患的发现，对存在问题及时跟踪、整改与评价。
3、抓卫生队伍建设，促进卫生科教发展
（1）切实加强学科建设。依托与大医院合作，加强新技术、新项目的研究，加强学科带头人的引进和培养，促进学科发展。我院先后与兰州陆军总院，甘肃省第二人民医院建立帮扶关系、就我院人才培训，专家会诊，设备援助起了很大作用，20XX年我院先后派出25人次前往上述二院进行业务培训学习（三个月），使我院相关科室的诊治能力有了很大提高，今年选派进修学习人员正在有条不紊的进行中。
（二）开展四项练兵，做好技能竞赛准备工作。
结合我院“三好一满意”活动，推进优质护理服务示范工程的深入开展，进一步提高我院卫生系统护理人员的“三基三严”知识和临床护理技能水平，激发护理人员学习和工作的积极性，强化护理人员“以病人为中心”的服务理念，已于20XX年3月22日、23日、24日在县卫生局等有关部门的指导下护理专业人员进行心肺复苏、外伤包扎和密闭式静脉输液、无菌技术操作演练比赛。
为了进一步提高各种突发事件的应急反应能力和医疗救援水平,保障广大人民群众身体健康和生命安全，我院已于3月份组织开展急救知识和技能竞赛，检验我院的院前急救能力，强化现场急救意识，努力为提高我院急救技能和水平起到积极作用。
通过上述四项竞赛演练，我院医技人员将以必胜的信心、全新的姿态迎接由卫生局举办的四项练兵比赛。
四、实施步骤
（一）动员部署阶段（20XX年3月）完成活动的准备、动员和组织发动工作。
1、召开全院“医疗质量管理整治年”活动动员大会，部署工作任务，制定本单位的实施方案。
2、各科室动员与部署，建立组织领导，制订本单位的实施方案，做好活动宣传发动工作。
（二）组织实施阶段（20XX年4月-10月）
1、贯彻落实。按照活动要求，有计划、有步骤的开展医疗质量持续改进工作。
2、自查整改。根据工作目标和重点要求，各科室开展全面自查，对发现的不规范医疗行为、不合理医疗流程及医疗安全隐患等问题，提出改进措施，狠抓落实。同时，注重发挥医务人员的积极性和创造性，收集和总结活动中的好经验、好做法和好典型，及时交流推广。
3、检查指导。领导小组要求对活动开展情况进行督导、检查和评价，确保实施效果。
（三）检查验收阶段（20XX年11月）
届时，领导小组将对各科室活动开展和落实情况进行检查验收。活动未开展或开展不力的科室，将在年终考核时，以此作为评优选先的一项重要依据。
五、工作要求
（一）统一思想，加强领导
开展“医疗质量管理整治年”活动是深化医药卫生体制改革和医疗质量持续改进的具体举措，是对“医疗质量万里行”和“医院管理年活动”的进一步深化和落实，对提高医疗质量，强化医疗机构内涵建设，营造和谐医患关系和促进医疗卫生事业健康发展具有重要意义。各科室要高度重视，统一思想，加强领导，建立组织，强化质量意识。
（二）突出重点，抓好落实
各科室要结合实际，配合医院做好年度工作方案，并对整治年活动进行周密安排、统筹部署、创新方法、注重实效。要建立医疗质量管理内部评价体系和长效机制，实现持续改进。
（三）总结经验，巩固成果
各科室在组织实施过程中，要及时评估，针对存在问题和薄弱环节，及时改进。活动结束后要对实施情况、改进情况、经验教训进行总结，为今后继续加强医疗质量管理奠定基础，不断提升医疗质量管理水平。
质量管理年活动方案4
医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想
（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系
全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理x小组、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）医院医疗质量管理小组
医院医疗质量管理小组由院领导和院委会成员组成，院长任组长，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下：
1、医疗质量管理小组职责
（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责
（1）医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
（3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理小组汇报。
（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
（5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
（6）定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。
（二）科室医疗质量控制小组职责
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：
（1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
（三）医务人员自我管理
在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下：
1．门诊医师
（1）严格执行首诊医师负责制。
（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
（3）门诊病历书写完整、规范、准确。
（4）合理检查，申请单书写规范。
（5）具体用药在病历中记载。
（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
（7）处方书写合格。
（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a. 建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c. 收住院。
（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a. 收住院；b. 患者拒绝住院需履行签字手续。
（10）按专科收治病人。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。
2．病房住院医师
（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
质量管理年活动方案5
为深入学习贯彻习近平总书记对注册会行业和财会审计工作系列重要指示批示精神，落实党中央推动高质量发展决策部署和财政部关于提升会计师事务所（以下简称事务所） 审计质量的要求，中国注册会计师行业党委（以下简称全国行业党委）、中国注册会计师协会（以下简称中注协）决定在全行业开展“质量管理提升年”主题活动。
一、总体要求
全国行业党委、中注协围绕质量提升这一主题，在全行业持续开展主题年活动，从转变发展理念、加大行业监管力度、健全事务所质量控制制度、加强职业化建设等方面，推进行业高质量发展，对提升行业专业服务供给、引领行业更好适应经济社会发展新需求提供了有力支撑。高质量发展是一个螺旋式上升的过程，需要保持战略定力，坚持久久为功。20XX年在全行业开展“质量管理提升年”主题活动，旨在进一步完善行业高质量发展制度，提升制度执行力，夯实行业高质量发展的基石，促进行业更好服务国家建设、更好融入推进国家治理体系和治理能力现代化的新征程。
开展“质量管理提升年”主题活动指导思想：以习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记对注册会计师行 业和财会审计工作系列重要指示批示精神为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神及中纪委十九届四中全会精神，聚焦提升事务所审计质量，改革完善质量管理制度机制，推动形成制度的“制定、实施、评估、监督”相贯通、行政监管与自律监管相协同、党建与业务相融合的行业质 量管理格局，为行业更好发挥监督职能提供坚实的保障。20XX年着力实现以下目标：
一是质量管理标准进一步强化，更加有效地规范和引领审计质量提升。
二是事务所质量管理进一步改进，事务所对标质量管理标准，整合提升质量管理体系，巩固提升质量管理长效机制，夯实总分所“五统一”管理的基础。
三是行业质量监管进一步加强，与有关监管部门建立起事务所联合监管制度，自律监管体系进一步完善，监管权威性和震慑力有效提升，市场化激励约束机制更加有效，为事务所质量管理体系持续有效运行提供良好的制度保障。
二、主要任务
一是制定实施事务所质量管理准则。中注协借鉴国际准则最新成果，研究制定包括事务所业务质量管理、项目质量复核、财务报表审计质量管理等准则在内的事务所质量管理准则。各级注协着力推动新准则的贯彻落实。
二是完善审计准则和职业道德守则。中注协跟踪国际准则最新进展，动态完善审计准则、注册会计师职业道德守则。建立健全准则和守则实施响应机制，针对实施中存在的问题，及时提供指导。各级注协发挥专业技术委员会等作用，设立咨询服务渠道，为会员执业提供技术援助和咨询服务，促进准则和守则等的有效实施。
三是整合提升事务所质量管理体系。事务所对标对表质量管理标准，特别是事务所质量管理准则，对事务所质量控制制度进行系统梳理，重新整合和升级运行符合实际、务实管用的事务所质量管理体系，并在所有分所分部统一执行。
四是建立健全事务所质量管理机制。事务所主要负责人对事务所质量管理体系承担最终责任，要积极推动建立健全事务所质量管理领导框架，完善领导机制，对合伙人进行定期轮换， 在全所范围内统一任命项目质量复核人员，对分所项目进行周期性检查，着力打造一支专业性强、经验丰富、运作规范的事务所质量管理团队，监督质量管理体系运行，及时识别、评估和应对质量管理体系的缺陷，保证事务所质量管理体系一贯执行和持续提升。
五是建立联合监管工作机制。中注协积极协调有关监管部门建立实施联合监管机制。各级注协与有关监管部门联合开展执业质量检查等监管工作，加大联合监管成果利用力度，推动将存在严重违反法律法规行为及屡查屡犯的事务所和注册会列入失信名单，与有关部门共享，确保惩戒处理结果在事务所综合评价等工作的运用。协调推动涉及行业立法、重大政策的出台，协调处理行业遇到的重大事项、突发事件等。
六是升级完善自律监管体系。中注协制定从事证券服务业务事务所自律监管的意见，修订监管相关制度，丰富监管手段， 完善惩戒措施，坚持问题导向，实施重点监管。实时动态监测事务所执业过程中异常行为，及时回应市场关切，适时启动约谈或专项检查等工作。强化执业质量检查，全面评价事务所质量管理体系，依规惩戒存在问题的事务所和注册会计师，主动公开处理结果，曝光违法违规典型案例。对检查中发现质量管理体系存在问题的事务所进行“回头看”和整改帮扶。省级注协按照中注协统一部署，开展监管工作，做到“全国一盘棋”。
七是改革事务所综合评价和排名制度。中注协建立健全以质量为导向的事务所综合评价和排名办法，向社会公开事务所综合评价结果，为社会认知和选聘事务所提供参考，引导形成市场化的约束机制，促进事务所自觉提升质量管理。
八是持续提升从业人员职业胜任能力。各级注协实施分级分类分能力模块培训体系，不断提升继续教育质量；事务所积极推广现代学徒制和企业新型学徒制；事务所党组织结合“主题党日”“三会一课”等组织专题学习和参观考察，开展专业知识和岗位技能竞赛等活动，引导从业人员保持和持续提升职业胜任能力。事务所党员和业人员要积极参与，自觉学习专业知识，提升职业技能。
三、保障措施
一是加强党对行业工作的领导。全国行业党委推动财政部党组印发落实行业党建工作责任的文件，落实财政部门党组行业党建工作的直接领导责任，严实不同层级行业党组织具体责任，加强党对行业工作的领导，为质量管理提升创造积极的条件。把质量管理纳入行业党内监督内容，各级行业党组织及时约谈、处分受到处罚和惩戒事务所的党组织和涉事党员；事务所党组织对不诚信执业的党员，进行谈心谈话、批评教育， 对违法违纪的党员给予相应的党内纪律处分，以党的严明纪律推动事务所质量管理提升。
二是探索发挥党员先锋模范作用的岗位设置。事务所及其党组织在质量控制、内部治理等关键环节、关键岗位设立党员责任区、党员先锋岗，把优秀党员优先调配到关键岗位上来， 发挥党员先锋模范作用，严把质量关。引导党员结合职责岗位和服务项目开展诚信宣誓、承诺践诺等，立足岗位带头钻研专业，坚守职业道德，坚持诚信执业。
三是深入实施行业信息化建设。中注协研究制定“十四五”期间行业信息化建设规划，构建标准化、数据化、智能化、网络化的信息治理体系。各级注协重点推动大型事务所审计作业和内部管理向智能化发展，推进普惠性软件工具在中小型事务所的普及应用。积极协调推动解决电子审计证据、电子底稿等档案资料和电子印章的可接受性。
四、工作要求
一是加强组织领导。行业各级党组织、注协及事务所领导班子负责主题年活动的组织实施工作，要把组织开展主题年活动摆上议事日程，因地制宜、因所制宜，制定具体方案、任务清单和工作措施，有序推进主题年活动开展。党组织与行政班子要加强协调，发挥党组织在主题年活动中的政治引领、组织动员和督促把关作用，充分发挥行业代表人士的专业优势和咨政建言作用，提高主题年活动的针对性和有效性。发挥共青团等群团组织的桥梁纽带作用，引导行业广大从业人员积极投入到主题年活动中来。
二是加强督促指导。全国行业党委要定期通报各地主题年活动开展情况，并将其纳入省级行业党组织年度工作考核评价和省级行业党组织书记述职的重要内容。行业各级党组织和注协要结合落实行业党建工作联系点制度、党建工作指导员制度和党建工作例会制度等，经常性地了解活动进展、督导活动开展，适时组织交流经验做法，改进存在问题，推进主题年活动全面开展。
三是加强统筹推进。行业各级党组织、注协和事务所要在常态化疫情防控中推进主题年活动开展，将主题年活动同推进“两学一做”学习教育制度化常态化结合起来；同抓好“不忘初心、牢记使命”主题教育问题整改结合起来；同纪念注册会计师制度恢复重建xx周年，学习贯彻新《证券法》，谋划“十四五”期间行业发展规划结合起来，促进主题年活动深入开展。
四是加强宣传鼓劲。发挥行业党组织和注协门户网站、微信公众号、财政报刊杂志以及党建工作刊物等的宣传阵地作用， 宣传中央关于高质量发展的精神、财政部关于提升会计师事务 所审计质量的要求，宣传行业主题年活动的进展成效，为主题年活动营造良好氛围。
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