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工伤等级鉴定申请书（通用16篇）
在人们越来越重视发展的今天，申请书在生活中的使用越来越广泛，我们在写申请书的时候需要注意问题。大家知道申请书的格式吗？下面是小编帮大家整理的工伤等级鉴定申请书，仅供参考，大家一起来看看吧。
工伤等级鉴定申请书 1
申请人：______________有限公司 法定代表人：_________________地址：_________________
被申请人：______________，男，_____年_____月_____日出生，身份证号码：_________________，住址：_________________。
申请事项：
申请对被申请人_______________所受工伤进行复查鉴定。
事实及理由：
被申请人_______________在申请人________________有限公司处任职抛光工。_____年_____月_____日15时，_______________在工作过程中，不慎被产品割伤左手拇指。事发后在___市东凤医院治疗，经医院诊断为左拇指不全离断伤。_____年_____月_____日___市人力资源和社会保障局认定_______________本次事故伤害为工伤。_____年_____月_____日___市劳动能力鉴定委员会出具《劳动能力鉴定书》【中劳鉴(_____年)号】，以“左拇指不全离断伤术后，已拆克氏针，指尖关节功能丧失”为由鉴定为七级伤残。申请人认为：_________________国家gb/t16180-_____年《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》关于七级伤残的规定：_________________17)一拇指指间关节畸形，功能完全丧失。而事实上，申请人也对被申请人的受伤部位进行实际验证过，被申请人仅仅是左手拇指的'指间功能丧失，拇指根部的依然可以正常活动。根据第i条关于九级伤残的规定：_________________18)一拇指指间关节功能丧失。
本次事故所受之伤应认定为九级伤残。故此，恳请贵委对本次鉴定进行复查，并作出公正的鉴定结论。
此致
___市劳动能力鉴定委员会
申请人：________________有限公司
日期：_________________
工伤等级鉴定申请书 2
申请人：_________，性别 _________，_______年 _______月 _______日出生，身份证号：_________，联系电话：_________，住址：_________。
用人单位：_________，地址：_________，联系电话：_________。
申请事项：请求对申请人因工伤导致的伤残等级进行鉴定。
事实与理由：_______年 _______月 _______日 _______时左右，申请人在 _________ 从事 _________ 时，因 _________，导致 _________。事故发生后，申请人被紧急送往 _________ 进行救治，经诊断为 _________，目前治疗已基本终结，但仍存在 _________，对日常生活和工作造成严重影响。
根据《工伤保险条例》相关规定，申请人此次受伤属于工伤范畴。为维护自身合法权益，准确确定工伤待遇，特向贵部门提出工伤等级鉴定申请，恳请依法予以鉴定。
此致
_________
申请人（签名）：_________
申请日期：_______年 _______月 _______日
工伤等级鉴定申请书 3
申请人：_________，_________，_________，身份证号：_________，联系方式：_________，住址：_________。
用人单位：_________，地址：_________，联系电话：_________。
申请事项：申请对本人因工受伤的伤残等级进行鉴定。
事实与理由：_______年 _______月 _______日，在 _________ 执行 _________ 过程中，_________。随即被送往 _________，确诊为 _________。经过 _________ 的`系统治疗，伤情趋于稳定，但 _________，无法正常从事原工作，生活质量显著下降。
依据相关法律法规，申请人的受伤情形符合工伤认定条件，且已获得工伤认定结论。为明确工伤待遇标准，现向贵委员会提交工伤等级鉴定申请，望依法鉴定。
此致
_________
申请人（签字）：_________
日期：______年____月____日
工伤等级鉴定申请书 4
申请人：_________，性别 _________，年龄 _______岁，身份证号：_________，联系地址：_________，联系电话：_________。
用人单位：_________，地址：_________，联系人：_________，联系电话：_________。
申请事项：申请对申请人的工伤伤残等级进行鉴定。
事实与理由：_________，申请人在 _________ 进行 _________ 时，遭遇 _________，致使 _________。受伤后，在 _________ 接受治疗，诊断结果为 _________。经过一段时间的.康复治疗，目前仍存在 _________，严重影响正常的工作和生活。
鉴于申请人已被认定为工伤，为保障自身合法权益，依据相关规定，特向贵委员会提出工伤等级鉴定申请，望予以批准并开展鉴定工作。
此致
_________
申请人（签章）：_________
日期：_______年 _______月 _______日
工伤等级鉴定申请书 5
申请人：_________，_________，_________ 出生，身份证号码：_________，联系地址：_________，联系电话：_________。
用人单位：_________，地址：_________，联系方式：_________。
申请事项：申请对本人工伤造成的'伤残等级进行鉴定。
事实与理由：_________，申请人在 _________ 履行 _________ 时，因 _________，造成 _________。受伤后立即被送往 _________ 救治，经检查确诊为 _________。经过积极治疗，伤情有所好转，但仍存在 _________，无法恢复到受伤前的工作和生活状态。
申请人的受伤已被认定为工伤，为合理确定工伤赔偿及相关待遇，根据法律规定，特向贵部门提出工伤等级鉴定申请，请依法组织鉴定。
此致
_________
申请人（签字）：_________
日期：______年____月____日
工伤等级鉴定申请书 6
申请人：_________，_________，_________，身份证号：_________，住址：_________，电话：_________。
用人单位：_________，地址：_________，电话：_________。
申请事项：请求对申请人的工伤伤残等级予以鉴定。
事实与理由：_________，在 _________ 开展 _________ 时，_________，导致 _________。随后在 _________ 接受治疗，诊断为 _________。经过治疗，目前仍存在 _________，给日常生活和工作带来极大不便。
申请人的工伤已获认定，为确定工伤待遇，现依据相关规定，向贵委员会申请工伤等级鉴定，望尽快安排鉴定，维护申请人的'合法权益。
此致
_________
申请人（签名）：_________
日期：______年____月____日
工伤等级鉴定申请书 7
尊敬的劳动能力鉴定委员会：
本人 _________，性别 _________，年龄 _________，身份证号 _________，系 _________ 职工，现住址 _________ 。
于 _________，在工作过程中，因 _________，造成身体伤害。事故发生后，我被紧急送往 _________ 进行救治，经诊断为 _________ 。目前，我的`伤情已基本稳定，但右臂活动严重受限，对日常生活和工作造成极大影响。
此次受伤是在工作时间、工作场所内，因工作原因导致，且已由 _________ 于 _________ 向 _________ 提出工伤认定申请，并于 _________ 被认定为工伤（工伤认定决定书编号：_________）。
为维护自身合法权益，依据《工伤保险条例》相关规定，特向贵委员会申请对我的工伤进行劳动能力等级鉴定，恳请贵委员会依法受理并安排鉴定。
此致
敬礼！
申请人（签名）：_________
申请日期：_________
工伤等级鉴定申请书 8
劳动能力鉴定委员会：
我叫 _________，在 _________ 担任 _________。_________，我在执行 _________ 时，不慎从 _________ 坠落，当即感到腰部剧痛，无法站立。同事迅速将我送往 _________，经检查确诊为腰椎压缩性骨折。
经过 _________ 的'住院治疗，包括手术、康复训练等，目前腰部仍存在持续性疼痛，无法长时间久坐、弯腰，严重影响正常工作和生活自理能力。
我的工伤情况已于 _________ 获得 _________ 出具的工伤认定结论（认定文号：_________），确认为工伤。鉴于伤情稳定后仍存在功能障碍，现依据相关法律法规，郑重申请对我的工伤进行劳动能力等级鉴定，望予以批准。
申请人：_________
日期：______年____月____日
工伤等级鉴定申请书 9
尊敬的劳动能力鉴定委员会：
本人 _________，_________ 入职于 _________，从事 _________。_________，在工作车间进行 _________ 时，因 _________，导致全身多处被烧伤。
受伤后，我被送往 _________ 烧伤科进行救治，经过多次植皮手术和长期康复治疗，目前身体烧伤部位仍存在大面积疤痕挛缩，肢体活动受限，尤其是双手的'精细动作无法完成，严重影响工作和生活。
此次伤害已被 _________ 认定为工伤（工伤认定决定书：_________）。为确定工伤造成的劳动能力丧失程度，享受相应的工伤保险待遇，现向贵委员会提出工伤劳动能力等级鉴定申请，望审核批准。
申请人：_________
日期：______年____月____日
工伤等级鉴定申请书 10
劳动能力鉴定委员会：
我是 _________ 的'员工 _________，_________。_________，在参与 _________ 的工作过程中，因 _________，导致腰部急性扭伤。起初未引起重视，后疼痛加剧，前往 _________ 检查，诊断为腰椎间盘突出症。
经一段时间的保守治疗及康复训练，腰部疼痛虽有所缓解，但仍无法从事重体力劳动，长时间行走、站立都会引发疼痛，严重影响工作能力。
我的受伤情况已被 _________ 认定为工伤（工伤认定文件编号：_________）。现根据《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》，申请对我的工伤进行劳动能力等级鉴定，以便合理确定工伤待遇，保障自身权益。
申请人：_________
日期：______年____月____日
工伤等级鉴定申请书 11
尊敬的劳动能力鉴定委员会：
本人 _________，系 _________ 职工。_________，在工作期间因 _________，致使头部受伤。经医院诊断，为脑震荡、头皮裂伤，住院治疗 _________ 后出院。
目前，我仍存在头痛、头晕、记忆力下降等后遗症，日常工作中注意力难以集中，工作效率大幅降低，生活质量也受到严重影响。
此次受伤已被 _________ 认定为工伤（工伤认定结论书编号：_________）。为明确工伤对劳动能力的影响程度，依据相关规定，特向贵委员会申请进行工伤等级鉴定，恳请予以办理。
申请人：_________
日期：______年____月____日
工伤等级鉴定申请书 12
尊敬的劳动能力鉴定委员会：
本人 _________，性别 _________，出生于 _________，身份证号 _________，系 _________ 职工，现住址为 _________ 。
_________，我在工作期间，因 _________，在 _________ 执行工作任务时，遭遇 _________，事故致使我 _________ 。事故发生后，我被紧急送往 _________ 进行救治，经诊断为 _________ ，目前已基本完成治疗，但仍存在 _________ 。
此次事故已由 _________ 于 _________ 向 _________ 提出工伤认定申请，并于 _________ 收到《认定工伤决定书》（编号：_________），确定此次伤害为工伤。
鉴于我目前的身体状况，为维护自身合法权益，依据《工伤保险条例》及相关法律法规规定，特向贵委员会提出工伤等级鉴定申请，恳请贵委员会依法组织鉴定，确定我的`工伤等级。
此致
敬礼！
申请人（签字并按手印）：_________
联系电话：_________
申请日期：_________
工伤等级鉴定申请书 13
劳动能力鉴定委员会：
我叫 _________，_________，_________ 岁，身份证号码 _________，就职于 _________，从事 _________ 。
_________ 上午 / 下午 _________，我在 _________ 进行 _________ 时，因 _________，从高处坠落，造成 _________ 。随即被同事送往 _________，经医生详细检查与治疗，诊断为 _________ 。经过 _________ 的治疗，病情虽有所好转，但仍留下 _________，严重影响了我的正常工作与生活。
此前，公司已按照法定程序，向 _________ 提交工伤认定申请，我本人也积极配合提供相关材料。_________，我收到了工伤认定结论，明确此次伤害属于工伤范畴。
为准确确定我的.工伤待遇，根据国家相关法律规定，现郑重向贵委员会申请对我的工伤进行等级鉴定，望予以批准为盼。
申请人：_________
日期：日期：______年____月____日
工伤等级鉴定申请书 14
尊敬的劳动能力鉴定委员会：
我是 _________，_________，出生于 _________，身份证号 _________，在 _________ 担任 _________ 。
_________，我在执行公司安排的 _________ 任务途中，于 _________ 遭遇 _________ 。此次事故导致我 _________ ，被紧急送往 _________ 进行医治，医院诊断为 _________ 。经过一段时间的'治疗，目前身体仍存在 _________ 。
_________，公司为我向 _________ 申请工伤认定，_________，我获得工伤认定，确认此次事故造成的伤害为工伤。
为能依据实际工伤情况享受相应待遇，现依据相关规定，向贵委员会提交工伤等级鉴定申请，希望贵委员会能够安排专业人员对我的工伤进行科学、公正的等级鉴定。
申请人：_________
联系方式：_________
申请日期：_________
工伤等级鉴定申请书 15
劳动能力鉴定委员会：
本人 _________，_________，_________，身份证号 _________，与 _________ 存在劳动关系，岗位是 _________ 。
_________，在 _________，我在操作 _________ 进行 _________ 时，因设备突发故障，导致 _________ ，造成 _________ 。事故发生后，公司迅速将我送往 _________ 治疗，经医院检查诊断为 _________ 。经过一系列治疗，手部伤势有所恢复，但手指功能严重受损，无法正常完成以往工作任务，生活也受到诸多限制。
公司已依法为我申请工伤认定，_________，我取得了工伤认定文件，确定此次伤害属于工伤。
为明确工伤等级，合理获得工伤赔偿与待遇，现向贵委员会提出工伤等级鉴定申请，恳请贵委员会受理并组织鉴定工作。
申请人：_________
申请日期：_________
工伤等级鉴定申请书 16
尊敬的劳动能力鉴定委员会：
我 _________，_________，_________ 出生，身份证号码 _________，是 _________ 的员工，从事 _________ 。
_________，我在 _________ 进行 _________ 时，因 _________，致使 _________ 。随即被送往 _________ 接受治疗，经医院诊断为 _________ 。目前，虽然经过一段时间的康复治疗，但尾椎骨时常疼痛，手腕活动也受到较大限制，对日常工作和生活产生严重影响。
公司已在规定时间内为我申请工伤认定，_________，我收到工伤认定通知，确认此次受伤属于工伤。
为保障自身合法权益，根据相关法律规定，特向贵委员会提出工伤等级鉴定申请，望贵委员会依法安排鉴定，确定我的'工伤等级。
申请人（签字）：_________
联系地址：_________
联系电话：_________
申请日期：_________
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