医疗过错鉴定陈述

医疗过错鉴定陈述

医疗过错鉴定陈述

在医疗侵权案件诉讼中，司法鉴定成为诉讼中一个必不可少的部分，而在鉴定中进行的听证会又是一个必经程序。因此，相对患者而言写好一份充分、详实的陈述材料又显的相当重要。现在医疗侵权诉讼中，司法鉴定机构依法出具的鉴定书成为法院最终判决的依据，从另一个意义上看鉴定的结果成功与否也就决定了判决的结果的胜负，最后无非是判决数额多少而已。本人根据从事多年的医疗侵权案件的诉讼实践，特别是代理患者一方时总结出关于写好一份陈述材料的个人心得休会，供大家指正。

第一，要尽可能获得全部的病案材料，在此基础上详细分析医疗行为不当之处;

第二，首先要查看各医务人员有无相应当行医资格;

第三，患者就诊科别是否存在不当之处;

第四，医疗机构医疗措施的选择是否得当，在采取相关措施前后有无侵犯患者及家属知情权的情况;

第五，医方用药的准确性、正确性及范围适当性(有时会出现医疗机构用药不到位，药性温和情况及村级卫生室超范围用药的情况);

第六，出院时的医嘱是否到位，有无不当医嘱;

书写陈述材料时首先应当以患者病情的发展为顺序进行书写，在病情发生突变时应写明具体的时间点。此后，逐一分析医方的行为存在过错之处。之后分析损害后果与医疗行为之间的因果关系。

2009年9月14日，祝某(以下称患者)因18个月前被人咬伤，已经缝合，痊愈后出现下唇部分缺如，为求美观，到中国人民解放军北京军区总医院(以下称院方)住院治疗;

2009年9月14日下午，院方为患者行“双侧上唇瓣转移、修复下唇缺损术”;

2009年9月24日，院方以患者已经治愈为由让患者办理了出院手续;

2010年4月22日，患者在上次手术七个月后，出现张口受限、下颏部手术继发索状瘢痕明显、下唇较术前菲薄不美观、皮瓣供区遗留瘢痕且造成一定程度面颊外观的改变。为此，患者再次到院方住院治疗;

2010年4月23日，院方为患者行“口角开大+面部疤痕切除术”

2010年4月24日，院方以患者已经治愈为由让患者出院，为其办理了出院手续。

二、院方的过错

(一)、院方和主治医师不具备医疗美容的相关资质，依法不能从事医疗美容行业;

《医疗美容服务管理办法》第六条规定：申请举办美容医疗机构的单位或者个人，应按照本办法以及《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的有关规定办理设置审批和登记注册手续。卫生行政部门自收到合格申办材料之日起30日内做出批准或不予批准的决定，并书面答复申办者。根据该条规定，医疗机构要申办美容医疗机构就必须办理相关审批手续，并得到卫生行政部门的批准。然而，院方并没有办理相关的审批手续，更没有获得卫生行政部门的批准。从院方的官方网站上的科室设置上来看，院方正式对外宣传上并没有医疗美容科室，只是有普外科和东区普外科而已，并没有医疗美容科室。在法院开庭时审理时，院方也没有提供其具有从事医疗美容的相关资质。所以，院方从事医疗美容行业是无证经营、非法经营。

《医疗美容服务管理办法》还规定：医疗美容医师还要经省级以上卫生行政部门指定的医疗美容专业培训机构培训6个月以上并取得合格证书，或在省级卫生行政部门指定的医疗美容机构进修一年以上。但本案患者的主治医师仅仅是一个外科医生，并没有取得相关培训的合格证明，开庭时，其自称军队的`医生不需要这个证明。患者认为，不管是部队医院或者是地方医院的医生，都是中国的医生，都应该遵守中国的相关法律法规的规定，患者医生的说辞只是对自己没有相关资质掩饰罢了。

所以，院方应该承担自己没有相关资质，不得擅自从事美容医疗行为的过错责任。

(二)、院方没有履行手术告知义务，对患者存在欺诈行为;

患者在网上看到了北京军区总医院美容科的信息后，认为军区医院很可靠，就去咨询他们的医生，他们说的这种情况很常见，他们那里都是非常知名的专家教授，推荐患者去他们那里做美容整形。患者在9月4日去了医院，当时院方专家拿着医学书向患者介绍说需用双侧上唇瓣转移，修复下唇，伤口会在术后半年愈合，形状会和书上术后的形状一样(和正常人一样)。院方的医生一再保证一次手术，半年后就能恢复正常，不会留下任何症状和疤痕。有了院方医生的保证，患者才在9月14日去了医院进行手术，可手术结果让患者大失所望，术前的患者只是嘴唇不太好看，可术后的患者除了眼睛、眉毛还是原样外，两脸、鼻子、嘴、下巴都不成人样，都是畸形。患者一次次打电话找医院，在将近七个月的时候，主治医师说需要做第二次手术，手术以后就会完全恢复正常。在2010年4月23日患者又做了第二次手术，手术后的患者只是从先前的畸形改变成了另外一种畸形，两脸严重变形且变形程度不一样，右脸更严重，一说话或者一笑脸上会出现一个很大的坑，一个鼻孔歪邪且嗅觉下降，嘴巴形状怪异且张不大，现在的下唇不是嘴唇，而是从下唇里面翻出来的肉，总有一种下唇往外翻的感觉，吃东西也从下唇往下漏，吃稍大点的东西进不去，说话不便且常常有唾沫往外溅，下巴形状更怪异，下巴的中间有一个很深很深的坑，下巴和脖子中间的肌肉牵扯疼痛。

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