氟伏沙明与氯米帕明治疗强迫症的对照研究
【摘要】 目的 比较氟伏沙明与氯米帕明 治疗 强迫症的疗效和不良反应。 方法 强迫症患者共64例，根据入组序号随机分为2组，疗程8周。 应用 恐怖／强迫量表（mscpor）、汉密尔顿焦虑量表（hama）评定疗效，tess评价不良反应。结果 氟伏沙明组治疗总有效率90.6％。氯米帕明组治疗总有效率84.3％，与氟伏沙明组相比差异无统计学意义（p&0.05）。氟伏沙明治疗过程中出现药物不良反应较氯米帕明轻。结论 氟伏沙明是一种治疗强迫症安全有效的药物。
【关键词】 氟伏沙明；氯米帕明；强迫症
对于强迫症，一般使用氯米帕明治疗。近年随着5-羟色胺（5-ht）再摄取抑制剂的面世，使得强迫症的治疗有了新的.突破。氟伏沙明为5-羟色胺再摄取抑制剂，具有明显地改善抑郁、强迫、焦虑心境的作用，而其不良反应较小， 目前 已成为治疗强迫症的新一代抗抑郁剂［1］。为观察氟伏沙明对强迫症治疗的疗效、不良反应，进行了如下 研究 。
1 对象与方法
1.1 研究对象 全部病例来自我院精神科门诊及住院病人。男30例,女34例，共计64例，均符合ccmd-3强迫症诊断标准。病例根据入组序号随机分为两组。奇数病人使用氟伏沙明治疗，偶数病人使用氯米帕明治疗。氟伏沙明组32例，年龄（29.6±9.2）岁，其中强迫观念6例、强迫行为12例、混合性14例，平均病程（3．6±2．7）年。氯米帕明组32例，年龄（28.9±9.7）岁，强迫观念6例、强迫性行为13例、混合性13例，平均病程（3．5±2．6）年。两组各项指标比较差异无显著性。
1.2 方法 经1周药物清洗。治疗前进行恐怖／强迫量表（msc-por）、汉密尔顿焦虑量表（hama）评定。评定后，两组分别给予氟伏沙明及氯米帕明治疗。氟伏沙明组剂量控制在100～300 mg／d。氯米帕明组剂量控制在150～250 mg／d。睡眠障碍者可临时使用小剂量苯二氮艹 卓类药物。两组共进行8周观察，每4周分别进行疗效、药物不良反应评定。
1.3 疗效评定标准 量表采用恐怖／强迫量表（mscpor）评定疗效，减分率≥50%为痊愈，35%～49%为显效，20%～34%为有效，<20%为无效；用副反应量表（tess）评价副反应。量表一致性检验kappa值为0.85。
1.4 统计学方法 用spss 12.0统计软件包进行t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 两组的疗效比较 氟伏沙明组痊愈10例，显效13例，有效6例，无效3例，显效率71.8％，总有效率90.6％；氯米帕明组分别为痊愈８例，显效12例，有效7例，无效5例，显效率62.5%，总有效率84.3％，经统计 分析 两组显效率及总有效率差异均无统计学意义（χ2显效率＝0.64,χ2总有效率＝0.14,p＞0.05）。
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