医院全本钱会计核算的探讨论文
本钱核算是治理的一项极其重要的和手段,现行的规章中医院本钱核算没有一定的标准,各个医院有着各自不同的和体系,我们呼吁尽快在行业规章中确立一个比较可行的标准,对此我进行了以下设想,供大家。
一、医院全本钱会计核算的产生原因和必要性
1、实行医院本钱会计核算是适应对医院医疗本钱核算的需要。
现行医疗服务价格定价多少是公道的,我们没有依据,同时非营利医疗机构在享受补助的同时,却行动艰难,这是由于医疗机构没有做本钱核算,或是做了也是停留在内部核算职工奖金的水平上,无法解决医院对本钱核算的现实需求与体制改革的需要。一个社会假如没有本钱记录,不会有一个很完善的能够保证客观的定价系统,所有的治理手段在市场下都是脆弱的,是社会系统的一部分,只有在全社会基础上取得均匀本钱后,在均匀本钱的基础上,才会有医院公道的本钱价格。本钱核算应是社会行为,不是医院单独的行为。
2、实行医院本钱会计核算是医院自身的需要。
我国医院可分为非营利医院和营利医院,其中大部分为非营利医院。他们二者的目标是一致的,就是以最小的投进获得最大的.利益,包括利润和社会效益。本钱核算是一种代表资源的公道配置的治理方法,对资源的利用、效益、本钱指标进行综合公道评价。医院应在坚持社会效益第一的条件下增收节支,用最低的本钱提供最好的服务。
二、医院本钱核算应并进会计核算体系
医院存在本钱核算与会计核算各自独立和相互脱节的现状,但本钱核算不应在会计核算体外运行,医院应改变这种状况,使以财务会计核算为核心的本钱核算工作更加程序化、规范化。《会计法》规定医院必须根据实际发生的经济业务事项进行会计核算,收进、支出、用度、本钱的应当办理会计手续进行会计核算。因此本钱核算的大部分数据应从会计资料中取得,以保证取得数据的及时性、真实性、完整性、公道性。减少数据传递及核算环节,进步工作效率和正确率。本钱会计核算可使医院的本钱核算及考核工作,更加及时、正确、直观,为医院治理层和科室治理提供正确依据,进步决策的化水平。本钱会计核算增加了临床科室、行政后勤科室之间,相互监视、相互制约的透明度。
三、医院本钱会计核算的对象
医院应根据自身治理需要,鉴戒本钱核算与本钱治理的成熟经验和做法,制订行之有效的本钱会计核算方法,包括建立本钱治理,规范核算单位的收进、用度项目和收支范围,健全本钱会计制度,建立本钱考核指标体系,开展本钱效益的评价工作等。医院实行本钱会计核算,包括医疗本钱核算和药品本钱核算。下面我们主要指医疗本钱核算,医疗本钱用度分为直接用度和间接用度。
直接用度,即医院在开展业务活动中可以直接计进医疗支出的用度。包括医疗科室开支的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、药品费、业务费、修缮费、购置费、租赁费和其他用度。
辅助科室中能明确为医疗服务的科室或班组的用度支出,如一般医院的营养食堂、洗衣房等的支出,基本上是为医疗业务服务的,可直接计进医疗支出。
提取修购基金应按固定资产使用部分分别计进医疗支出。
间接用度,即不能直接计进医疗支出或药品支出的治理用度。包括医院行政治理部分和后勤部分发生的各项支出,以及职工费、咨询诉讼费、坏账预备、科研费、报刊杂志费、租赁费、无形资产摊销、利息支出、银行手续费、汇兑损益等。
间接用度按医疗科室的职员比例进行分摊,并按支出明细项目逐项进行分配。为医院经营构建本钱上风和价格竞争上风,医院要在深化、细化科室本钱核算的基础上,重点做好本钱控制工作。
四、本钱核算的科目设置与本钱回集
在医院医疗收进明细科目下设各临床、医技科室明细科目,除包括内科、外科、妇科、儿科等临床科室外,也应包括检验、放射、手术室、功能检查(心电图、脑电图、内窥镜、超声波……)、理疗、同位素、放疗,以及注射室、换药室、急诊室等各种直接为病人服务的诊断、科室。门诊部挂号费也暂作直接临床处理。
从可操纵的角度出发,保持与现行的《医院会计制度》口径一致,在现有的医院会计科目基础上可增设“直接临床本钱”、“间接服务用度”、和“治理用度”三个科目作为本钱会计核算的账户。
“直接临床本钱”账户用多栏式账页,按医院各临床、医技科室设一级明细科目,医院各临床、医技科室职员基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、业务费、购置费、修缮费、租赁费和其他用度等直接记进各该账户。其他各项间接用度可根据发生的地点或部分经过一定的分摊程序转进该账户。“直接临床本钱”账户除包括内科、外科、妇科、儿科等临床科室外,也应包括检验、放射、手术室、功能检查(心电图、脑电图、内窥镜、超声波……)、理疗、同位素、放疗,以及注射室、换药室、急诊室等各种直接为病人服务的诊断、治疗科室。门诊部挂号费也暂作直接临床处理。该账户期末将各科室项目本钱汇总后转进“医疗支出”科目和对应的明细科目,保证与现有的科目设置的衔接和项目本钱的核算。
“间接服务用度”账户用多栏式账页,锅炉房、洗衣房、供给室、修理室、药剂科室等不直接为病人提供医疗、诊断服务,而是为临床医技各科提供必要的劳务供给的科室所发生的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、业务费、购置费、修缮费、租赁费和其他用度等直接记进各该账户,期末通过汇集后,按提供劳务的种类和情况,经过一定的分配,用用度分配表分配到各“直接临床本钱”科室。
“治理用度”账户用多栏式账页,行政治理部分与后勤部分的所发生的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、业务费、购置费、修缮费、租赁费和其他用度等直接记进各该账户。期末经过一定的分配方法,用用度分配表分配到各“直接临床本钱”科室与各“间接服务用度”科室。
医院本期发生的各项用度通过用度的分配,均已回集到“直接临床本钱”科目,这样就可得出各科室的实际总本钱,期末如能汇集该科室所完成的各种劳务量(医疗或诊断工作量)的合计数,即可算出其出单位本钱。
五、医院本钱会计核算的
以上是对本钱会计核算的构想,政府应出台相关文件,指导和支持全本钱控制工作。这是由于政府同一指导是加强和规范全本钱核算治理工作的关键,进一步完善医院会计制度和财务规定是全本钱控制顺利实施的保证,必要的资金支持是全本钱核算经济治理信息系统的基础。
真正全本钱核算下的经营治理体系,每月都能出一个“量本利表”,第一是每个科室的工作量,第二是每个科室的本钱,第三是每个科室的收进,第四是每个科室的效益。本钱核算作为医院治理重要的组成部分,是为了给医院建立一整套的预算制度,在这四个数据基础上,由医院负责经营治理的负责人,对每个科室做下个月预算的指标。只有真实的效益加上真实的考核指标,再加上现实的治理,才会成为一个完善的被社会公允的绩效考核标准。没有本钱核算就谈不上公平、公正、客观、持续发展的绩效考核。医院进行本钱核算,是医院经营治理的一项极其重要的和手段,是个新课题,如何使医院本钱方法,更好地适应医疗事业的发展和治理的要求,要做好这项工作,需要探索,需要付出艰巨的劳动。让我们在医院本钱核算和治理的上,闯出一条新路来,为加速医院的化治理作出贡献。
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