再造手指控制的电子假手

时间：2023-05-01 12:47:47 医学论文我要投稿

再造手指控制的电子假手

[关键词] 再造手指电子假手再造手指控制的电子假手

人的全手与部分手臂缺失，现有的治疗方法有：

（1 ）在残端上移植一个[1]或数个足趾[2-3]，或行前臂分叉的Krukenberg’s手

[

4-5]。这种再造手指或手虽能代偿部分缺失的功能，但其外形从美观角度看与真手

相比总感不能令人满意。（2 ）是假肢美容假手[6]，其外形几乎可以乱真但功能

不够理想。功能假肢即使是目前已被大量应用的肌电控制的电子假手，由于肌电发

放较微弱，仅 uV 级，而且表面电极检出的肌电信息是肌群的募集信息，不完全反

映人脑对某一动作的运动指令。人体感受的外电场干扰又相对十分强大达 V 级。

这些因素都影响肌电控制假手的动作准确性，尤其对多自由度电子假手影响更为

严重。1978 年 Herberts[7]报道三自由度肌电控制的假手，控制准确率达57 ％。

八十年代Denning 等采用新方法控制的准确率达72 ％。然而多数学者均认为，只

有达到误动作率小于5 ％的假手才有实用价值。现在有人开始应用模式识别和人工

神经网络技术[8]，亦有用埋入电极导出神经信息以及用电脑控制来

控制假肢的试验，进展甚微，而要实现95 ％以上控制准确率仍困难重重。（3 ）

手的异体移植。由于排异问题尚未解决，所以在临床上尚无成功的先例。作者们对

足趾移植再造手指有丰富的实践经验，再造手指的动作受大脑指令的控制，动作可

以做到准确无误；又有装配电子假手的经验与条件，所以设计在前臂截肢残端上移

植一个足趾，大脑通过再造手指运动作为信号源，用以控制装配其上的多自由度电

子假手。这种用再造手指控制的电子假手其动作准确率己达100 ％，现报告如下：

病例介绍

阳东华，女，19 岁，入院日期1996 年9 月10 日，住院号：300313 。患者于入院

前1 年半，因工作不慎右手与腕部被机器压碎，右前臂于腕上8 厘米平面外伤截肢

，残端切口己良好愈合。经检查病人智力与各主要脏器及各项实验室检查均属正常

范围。同年9 月19 日在全手麻醉下行左第二足趾移植手术。

一、足趾移植再造手指

l ．受区准备：在空气止血带控制下，右前臂自掌侧正中，肘下10 厘米处纵形向

远侧，经残端作皮肤与深筋膜鱼嘴状切口，达相应的前臂背侧。于桡侧皮下解剖出

头静脉与桡神经皮支。于拇长屈肌浅侧分出桡动脉及其伴行静脉较细。分离出手指

屈肌与伸肌，桡侧腕伸肌与尺侧腕屈肌。修正桡骨残端备用。正中神经与尺神经已

在高位被切断。

2 ．供趾切取：左足第二足趾的游离。自第二跖骨颈平面足背向远侧，经第一、第

二趾蹼分别作皮

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