工伤认定决定书

时间：2025-03-29 12:20:30 好文我要投稿

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工伤认定决定书

工伤认定决定书1

_______：

　　_______（单位）于____年____月____日提交_______的工伤认定申请收悉。经审查，符合工伤认定受理的条件，现予受理。

　　（盖章）

　　_______年_______月_______日

工伤认定决定书2

　　工伤认定决定应当载明下列事项：

　　(一)用人单位全称；

　　(二)职工的姓名、性别、年龄、职业、身份证号码；

　　(三)受伤部位、事故时间和诊治时问或职业病名称、伤害经过和核实情况、医疗救治的基本情况和诊断结论；

　　(四)认定为工伤、视同工伤或认定为不属于工伤、不视同工伤的依据；

　　(五)认定结论；

　　(六)不服认定决定申请行政复议的'部门和期限；

　　(七)作出认定决定的时间。

　　工伤认定决定应加盖劳动保障行政部门工伤认定专用印章。

　　工伤认定需要的材料

　　单位和个人申请工伤鉴定须提供：

　　1.工伤认定申请表；

　　2.受伤害职工的身份证复印件；

　　3.劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明；

　　4.医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或职业病诊断鉴定书)及初次治疗病历复印件。

　　工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

　　工伤认定申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补齐的全部材料。申请人按照书面告知要求补齐材料后，劳动保障行政部门应当受理。

工伤认定决定书3

　　申请人：

　　职工姓名：_______

　　性别：_______

　　年龄：_______

　　身份证号码：

　　用人单位：_______

　　职业/工种/工作岗位：_______

　　事故时间：_______年_______月_______日

　　事故地点：______________

　　诊断时间：_______年_______月_______日

　　受伤害部位/职业病名称：_____________________

　　受伤害经过、医疗救治的.基本情况和诊断结论：

　　_____年_____月_____日受理________的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况如下：

　　同志受到的事故伤害（或患职业病），符合《工伤保险条例》第____条第____款第____项之规定，属于工伤认定范围，现予以认定（或视同）为工伤。

　　如对本工伤认定决定不服的，可自接到本决定书之日起60日内向________申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。

　　（工伤认定专用章）

　　决定书年_______月_______日

工伤认定决定书4

　　申请人：

　　职工姓名：_______

　　性别：_______

　　年龄：_______

　　身份证号码：_______

　　用人单位：_______

　　职业/工种/工作岗位：_______

　　事故时间：_______年_______月_______日

　　事故地点：_______

　　诊断时间：_______年_______月_______日

　　受伤害部位/职业病名称：_______

　　受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论：_______年_______月_______日受理_______的工伤认定申请后，根据提交的.材料调查核实情况如下：_______受到的事故伤害（或患职业病），符合《工伤保险条例》第_______条第_______项之规定，属于工伤认定范围，现予以认定（或视同）为工伤。

　　如对本工伤认定结论不服，可以在收到本工伤认定之日起60日内依法向合肥市人民政府或安徽省人力资源和社会保障厅提出行政复议，或者向合肥市蜀山区人民法院提起行政诉讼。

　　（工伤认定专用章）

　　_______年_______月_______日

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