不要忽略孩子的口腔症状
春季是许多疾病的好发季节，很多传染病和一些幼儿常见病都有口腔症状，如口腔局部溃疡，常见有鹅口疮、病毒感染、咬合性损伤、外伤性溃疡、化学性灼伤等。每种情况产生的溃疡都不一样，因此家长了解并熟悉各种口腔症状，了解原因，就能做到早发现、早隔离、早治疗。
比如，在幼儿园晨间检查中，医生发现有个孩子口腔上颚和舌尖有多个不规则溃疡，还伴有流涕，其他无异常。因为没有通过实验室鉴定，不能确定是被何种病毒或细菌感染，但可以断定该孩子被感染了，于是对他进行隔离观察。到下午，该孩子的手、脚上也发出了明显的小疱疹，此时医生断定孩子得了“手足口病”，当即告诉家长带孩子回家隔离并治疗。“手足口病”属传染性较强的疾病，如果没有发现孩子的口腔症状，疑似患儿进入了教室，此病就会大肆流行。
家长要留意的孩子口腔症状：
一、感染性口炎
此病婴幼儿中较多见，可单纯发病，也可继发腹泻、营养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病。主要有以下两种：
1.鹅口疮
病状描述：鹅口疮又名雪口，是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。口腔内白膜可发生在任何部位，常见于上下唇内侧，颊黏膜、舌面、牙龈、软硬腭上，有时也会波及咽部。开始为乳白色点状或小片状，逐渐融合成大片乳白色膜，略微凸起，周边不红。不易擦去，若强行擦拭后局部潮红，可有溢血。一般无全身症状，重者可出现呼吸困难。
医生建议：1.一般用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔，每日2～3次。2.面积较大时，可用制霉菌素加水涂抹患处,一天3次，一般3～4天即可治愈。3.使用正规抗菌素以减少本病的复发。4.对于白膜蔓延到喉头、气管、食管乃至血液的严重病儿，必须及时送医院治疗。
2.疱疹性口炎
病状描述：疱疹性口炎是Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的急性感染，多见6个月到2岁的婴幼儿。本病终年可发，冬春季为流行高峰，具有传染性，可在托幼机构群体发病。若不治疗，经过1~2周会自愈，但易复发。反复发作者通常与微量元素锌的缺乏有关。
医生建议：急性期多为对症处理，如退热、镇静，局部可用疱疹净(研细涂之)或中药锡类散。保持口腔清洁，勤喂水，饮食以流质或半流质为宜，以减少刺激。还应补充微量元素锌，以起到预防复发的作用。
二、手足口病
病状描述：通常以3岁以下的宝宝最为多见，皮疹主要出现在口腔黏膜、手和脚部，尤其是口腔黏膜多数都出疹子，同时伴发口腔溃疡的也较多；应与水痘相区别，水痘的皮疹呈向心性分布，即躯干处较多，四肢、头面部少，手心、脚心及口腔黏膜上的疹子少见。
医生建议：此病只要悉心护理，一般一周就能痊愈。首先应隔离治疗。此病没有特异性治疗方法，只能对症治疗，比如可以在疼痛的溃疡面上涂抹扑热息痛溶液，或者用盐水漱口以缓解口腔疼痛。也可采用“冰淇淋疗法”，适当吃棒冰或冰淇淋可促使溃疡愈合，临床应用效果较好。还可喝冷开水，用冷开水漱口，保持口腔清洁，以防继发感染。一般不需服抗病毒的药。如较严重，应给予抗病毒、抗感染的药。发病期间饮食宜清淡，不要吃酸性果汁和固体食物，可服维生素，吃一些富有营养、易消化的食物，多喝牛奶和水等饮料。
三、麻疹
病状描述：麻疹发病初期为发烧、咳嗽、流鼻涕、眼结膜充血（红眼），90％患儿出现麻疹黏膜斑，在口腔两侧颊黏膜靠第一臼齿处有0.5～1mm大小的白色小点，周围红晕，白点很快增多，融合成片，表浅糜烂，似鹅口疮，2~3日即消失。皮疹由额、面、颈向胸、背、腹及四肢蔓延而遍及全身。
医生建议：8个月的宝宝要接种麻疹疫苗，防止麻疹发生。
四、外伤性溃疡
1.舌系带溃疡
病状描述：宝宝舌系带过短，新萌出的乳牙锐利，在咀嚼过程中反复摩擦形成溃疡，久之会形成较硬的纤维瘢痕，影响舌的运动。也有的宝宝经常吮吸拇指、异物(如玩具等)，反复多次后可在黏膜较薄的上颌处形成对称的圆形或椭圆形溃疡。
医生建议：1.治疗此类疾病关键在于去除创伤刺激因素，如纠正不良习惯、磨去过锐的切缘、牙尖等。2.局部涂抹1%龙胆紫等消毒抗菌药。3.如舌系带反复溃疡已形成瘢痕的，应带患儿到口腔科行舌系带矫正术。
2.自我伤害性溃疡
病状描述：此种“外伤性溃烂”是由宝宝自己咬伤引起的，大部分是在舌头上，或靠近牙齿咬合面的脸颊黏膜上方。妈妈可以看看宝宝有没有吃了什么特别的东西，有没有不正常的咀嚼，也可能是因牙齿长出来，一开始咬合的习惯还没建立好，所以自己会咬到。其他如本身牙齿形状或位置异常，也会导致咬合干扰，妈妈要多注意。
医生建议：极少的患儿需要把牙齿粗糙的部分磨平，一般到宝宝牙齿慢慢长到比较好的位置时问题就会解决。如果已经在舌头内侧造成了很大的伤口，引起饮食困难，将牙齿拔掉将是最后的选择，但恒牙要到六七岁时才会再长，所以尽量不要拔。有的宝宝常会将手放在嘴里抠来抠去，或习惯咬嘴唇、咬玩具，都会造成外伤。妈妈要尽早帮宝宝改掉这些不良习惯。
五、其他
1.地图舌
病状描述：宝宝舌面上的舌苔出现了不均匀的剥脱，好像地图样。地图舌又叫剥脱性舌炎，缺乏微量元素锌是重要原因。乳牙萌出期较多见，还可能与消化不良、肠道寄生虫以及口腔内的慢性病灶如龋齿、扁桃体炎有关。地图舌出现后，一般无大的痛苦，但常伴有食欲不振，面黄肌瘦，盗汗夜惊，便溏或便秘，易感冒等症状。
医生建议：没有特效的治疗方法。可补充微量元素锌，如硫酸锌、葡萄糖酸锌、蛋白锌、铁锌氨基酸等。也可服用中药，驱除脾胃湿热可以收到良好效果。还要保持口腔清洁，减少继发感染。多吃新鲜的蔬菜、水果以及富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、豆等。不吃煎、炸、熏、烤、油腻的食物。
2.奶瓶性龋齿
病状描述：奶瓶性龋齿是宝宝常见的口腔疾病之一。父母常任由宝宝吸吮奶瓶而进入梦乡，使牙齿泡在乳汁、加糖的牛奶中，久而久之，使整排牙齿发生严重的龋齿，还会造成牙列不齐。
医生建议：1.哺乳完毕后，用纱布或牙刷沾水清洁牙齿表面，使幼儿喜爱上口腔清爽的感觉。2.保护好乳牙，使它不要因严重龋齿过早脱落，导致牙列不齐；若已发现齿列不整，应尽早就医。 作者： 徐友苏
来源：《幼儿教育》（家教版）2007.5