您好!非常感谢您参与此次关于小学生近视调查报告。此次调查的目的在于了解小学生人群对视力的保护情况和近视状况。本次调查采用匿名的方式进行，不涉及隐私信息。
Q1.请选择您的性别
男
女
Q2.您的出生年月是?
_____________年_____________月
Q3.请选择您的地区
省份___________________________________城市___________________________________
Q4.你爸妈有近视的吗?
其中一人近视两人都近视两人都不近视
您好!非常感谢您参与此次关于小学生近视调查报告。此次调查的目的在于了解小学生人群对视力的保护情况和近视状况。本次调查采用匿名的方式进行，不涉及隐私信息。
Q1.请选择您的性别
男
女
Q2.您的出生年月是?
_____________年_____________月
Q3.请选择您的地区
省份___________________________________城市___________________________________
Q4.你爸妈有近视的吗?
其中一人近视两人都近视两人都不近视
您好!非常感谢您参与此次关于小学生近视调查报告。此次调查的目的在于了解小学生人群对视力的保护情况和近视状况。本次调查采用匿名的方式进行，不涉及隐私信息。
Q1.请选择您的性别
男
女
Q2.您的出生年月是?
_____________年_____________月
Q3.请选择您的地区
省份___________________________________城市___________________________________
Q4.你爸妈有近视的吗?
其中一人近视两人都近视两人都不近视Q5.你近视吗?
近视不近视Q6.你近视的度数(格式：左眼度数，右眼度数)
_____________________________________________________________________________________________________
Q7.你戴眼镜吗?
一直戴偶尔戴不戴
Q8.你戴眼镜的情况属于下列哪种?
直接去眼镜店配看过医生后医生建议
Q9.你想戴眼镜吗?
想不想
Q10.你想戴眼镜的原因是
Q5.你近视吗?
近视不近视Q6.你近视的度数(格式：左眼度数，右眼度数)
_____________________________________________________________________________________________________
Q7.你戴眼镜吗?
一直戴偶尔戴不戴
Q8.你戴眼镜的情况属于下列哪种?
直接去眼镜店配看过医生后医生建议
Q9.你想戴眼镜吗?
想不想
Q10.你想戴眼镜的原因是
Q5.你近视吗?
近视不近视Q6.你近视的度数(格式：左眼度数，右眼度数)
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Q7.你戴眼镜吗?
一直戴偶尔戴不戴
Q8.你戴眼镜的情况属于下列哪种?
直接去眼镜店配看过医生后医生建议
Q9.你想戴眼镜吗?
想不想
Q10.你想戴眼镜的原因是