小学生近视的问卷调查报告

时间:2024-08-19 17:21:38 学人智库 我要投稿
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关于小学生近视的问卷调查报告

  您好!非常感谢您参与此次关于小学生近视调查报告。此次调查的目的在于了解小学生人群对视力的保护情况和近视状况。本次调查采用匿名的方式进行,不涉及隐私信息。

关于小学生近视的问卷调查报告

  Q1.请选择您的性别

  男

  女

  Q2.您的出生年月是?

  _____________年_____________月

  Q3.请选择您的地区

  省份___________________________________城市___________________________________

  Q4.你爸妈有近视的吗?

  其中一人近视两人都近视两人都不近视

  您好!非常感谢您参与此次关于小学生近视调查报告。此次调查的目的在于了解小学生人群对视力的保护情况和近视状况。本次调查采用匿名的方式进行,不涉及隐私信息。

  Q1.请选择您的性别

  男

  女

  Q2.您的出生年月是?

  _____________年_____________月

  Q3.请选择您的地区

  省份___________________________________城市___________________________________

  Q4.你爸妈有近视的吗?

  其中一人近视两人都近视两人都不近视

  您好!非常感谢您参与此次关于小学生近视调查报告。此次调查的目的在于了解小学生人群对视力的保护情况和近视状况。本次调查采用匿名的方式进行,不涉及隐私信息。

  Q1.请选择您的性别

  男

  女

  Q2.您的出生年月是?

  _____________年_____________月

  Q3.请选择您的地区

  省份___________________________________城市___________________________________

  Q4.你爸妈有近视的吗?

  其中一人近视两人都近视两人都不近视Q5.你近视吗?

  近视不近视Q6.你近视的度数(格式:左眼度数,右眼度数)

  _____________________________________________________________________________________________________

  Q7.你戴眼镜吗?

  一直戴偶尔戴不戴

  Q8.你戴眼镜的情况属于下列哪种?

  直接去眼镜店配看过医生后医生建议

  Q9.你想戴眼镜吗?

  想不想

  Q10.你想戴眼镜的原因是

Q5.你近视吗?

  近视不近视Q6.你近视的度数(格式:左眼度数,右眼度数)

  _____________________________________________________________________________________________________

  Q7.你戴眼镜吗?

  一直戴偶尔戴不戴

  Q8.你戴眼镜的情况属于下列哪种?

  直接去眼镜店配看过医生后医生建议

  Q9.你想戴眼镜吗?

  想不想

  Q10.你想戴眼镜的原因是

Q5.你近视吗?

  近视不近视Q6.你近视的度数(格式:左眼度数,右眼度数)

  _____________________________________________________________________________________________________

  Q7.你戴眼镜吗?

  一直戴偶尔戴不戴

  Q8.你戴眼镜的情况属于下列哪种?

  直接去眼镜店配看过医生后医生建议

  Q9.你想戴眼镜吗?

  想不想

  Q10.你想戴眼镜的原因是

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