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原产地证明书申请书新版
FORM A NO.申请人郑重声明:

本人是被正式授权代表出口单位办理和签署本申请的。
本申请书及普惠制产地证书所列内容正确无误,如发现弄虚作假,冒充证书所列货物,擅改
证书,自愿接受签证机关的处罚及负法律责任。现将有关情况申报如下:
商品名称: H.S.税目号(六位数码):
发票号: 商品FOB总值(以美元计):
最终目地国家/地区: 预定自中国出口日期:20 年 月 日
包装数量: 毛重或其他数量:
拟出运日期:
贸易方式(划“√”) 企业性质(划“√”) 一般贸易 来料加工 零售 展卖 中资 中外合资 中外合作 外商独资 原产地标准:
本项商品系在中国生产,完全符合给惠国给惠方案规定,其原产地情况符合以下第 条:
1.“P”(完全中国产,不含有任何进口成分)
2.“W”(其进口国税目号为 ,进口原材料占制成品出厂价的 %。)
3. “F”(对加拿大出口产品,其进口成分不超过产品出厂价价值的40%。)
4.“Y”(对俄罗斯 乌克兰 白俄罗斯 捷克 及斯洛伐克出口产品,其进口成分不超过产品离岸价的50%。)
先提供中国出口商业发票副本一份,普惠制产地证明书格式A(FORM A)一正二副以及其他附件 份,请予审核签证。 生产单位: 申请单位:(盖章)
申请人:(签名)
电话:
日期: 20 年 月 日 生产单位联系人及电话: 进口商特殊要求或申请人备注: 领证人:(签名)
电话:
日期: 20 年 月 日 http://www.unjs.com/
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