劳动能力鉴定个人授权委托书

劳动能力鉴定个人授权委托书

　　劳动能力鉴定个人授权委托书

　　委托人：____________

　　姓名：____________身份证号码：____________

　　地址：____________

　　电话：____________

　　受委托人：____________

　　姓名：____________

　　单位：____________

　　电话：____________传真：____________

　　地址：____________

　　现委托上列受委托人在本人与纠纷中，担任我的委托代理人。

　　代理人________的代理权限为：____________

　　()一般代理。

　　()特别授权：____________代为提供证据，代为申请劳动能力鉴定，代为领取鉴定结论。

　　委托人(签字)：____________

　　________年________月日________

　　受委托人(签字)：____________

　　劳动能力鉴定授权委托书

　　深圳市劳动能力鉴定委员会：

　　兹委托 (身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□)前往你处办理被鉴定人 的有关劳动能力鉴定(□申请、□领取鉴定结论)事宜，请给予办理。

　　委托人(签章)：

　　年 月 日

　　用人单位劳动能力鉴定委托书

　　南京市劳动能力鉴定委员会：

　　兹有我单位______________________同志，性别______________，居民身份证号：________________________________________，该同志于__________年________月____________日发生工伤事故，医疗诊断结论为__________(附病历、诊断结论、辅助检查等)。现委托你委对该同志进行劳动能力鉴定。

　　单位：(公章)_____________________

　　_______年________月________日__

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