参保“碎片化”、管理“多头化”的局面如何改变?怎样才能真正达到“三保合一”?虽然全国各地已有多个试点在探索如何改，但目前依然没有探寻到一个“标准答案”。河南省卫计委相关负责人表示，根据国家统一部署，今年底将有突破性进展。
故事
他家里的医保“一国三制”
“我们家里的医保是‘一国三制’，不仅齐全，有的还是双份保障。”郑州市民杨彦，家里3口人，参加了4份医保。
10年前，杨彦从老家安阳考到郑州大学，毕业后留在一家金融公司发展。公司为他办理的是河南省职工医保，而妻子户口在老家，参加的是新农合。
3年前，杨彦的儿子出生，还没出满月，因生病治疗，跟随母亲享受了新农合政策的优惠，随后，杨彦给儿子办理了新农合。“一年缴费60元，也不贵。”如今，杨彦的儿子在郑州居住，考虑到去医院看病方便，他又给儿子办理了一份郑州城镇居民医保。
“现在我们家3口人，4份医保，儿子参保两份就是为了多一份保障。”杨彦坦承。
弊端
全国重复参保率在10%左右
杨彦家的情况并不是个例，由于管理“多头化”，很多人重复参保。
据《经济参考报》8月15日报道，目前，新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三大制度的全国重复参保率在10%左右。专家表示，超过1亿人重复参保，一方面增加了居民缴费负担，另一方面每年财政无效补贴超过200亿元。
人力资源和社会保障部相关负责人曾公开表示，重复参保率数据属于内部掌握不对外公开，但对于10%的重复参保率数据同时也未予否认。
“重复参保的情况确实存在，这恐怕也是一个全国性的问题。”河南省卫计委农卫处处长王耀平坦承，从河南情况看，部分群众在参加新农合的同时也参加城镇居民医疗保险，出现重复参保、重复报销的现象。
进展
医保整合已具备了一定的条件
避免重复参保、重复报销等弊端，让医疗保险更加合理地为老百姓提供保障，那么，“三保合一”是一个趋势，随着户籍改革制度的推进，更是一个必然趋势。
国务院2013年3月下发的《国务院机构改革和职能转变方案》指出，将减少部门职责交叉和分散，最大限度地整合分散在国务院不同部门相同或相似的职责，理顺部门职责关系，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗(以下分别简称职工医保、居民医保、新农合)的职责等，分别整合由一个部门承担。
至今一年多过去了，目前进展如何?
“整合医保体制已经具备了一定的条件。”长期从事相关研究、现任卫生部卫生发展研究中心研究员、卫生财政与绩效研究室主任应亚珍分析，现行的三种医疗保险制度中，居民医保与新农合有很多相同之处，最具融合的基础。两者的自愿参保(参合)、筹资标准、筹资主体等筹资政策基本一致，覆盖人群的经济能力、现有保障受益水平也相差不大，两者并轨管理几乎不存在政策障碍。
“采用‘分步走’的战略，整合医保管理体制，可能是现实和有效的途径。而对重复参保问题而言，主要也在居民医保与新农合人群之间，两者并轨，就能解决这一问题。”业内人士周国平如此分析。