医师考核合格证明

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医师考核合格证明

助理医师报考执业医师考核合格证明

姓名 身份证号码

执业助理取得时间 首次注册时间

医学学历

起止日期学校专业

执业助理医师工作经历

起止日期执业机构(单位)

以下栏目由执业助理医师所在执业机构（单位）填写

执业机构(单位)考核意见

单位公章

负责人： 年 月 日

助理医师报考执业医师执业时间及考核合格证明

姓名 性别 民族 出生日期

医学学历 医学专业 毕业时间

身份证号码 报考类别

家庭地址 邮政编码

工作单位 业务科室

单位地址 邮政编码

何年何月首次取得执业助理《医师执业证书》

执业助理医师工作经历

起止日期执业机构(单位)工作岗位技术职务证明人

以下栏目由执业助理医师所在执业机构（单位）填写

执业机构(单位)

考核意见单位公章

负责人： 年 月 日

注意：因本表填写错误或内容不真实所产生的.后果概由填表人负责。

助理医师报考执业医师执业时间及考核合格证明

姓名 性别 民族 出生日期

医学学历 医学专业 毕业时间

身份证号码 报考类别

家庭地址 邮政编码

工作单位 业务科室

单位地址 邮政编码

何年何月首次取得执业助理《医师执业证书》

执业助理医师工作经历

起止日期执业机构(单位)工作岗位技术职务证明人

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执业机构(单位)

考核意见

单位公章

负责人： 年 月 日

注意：因本表填写错误或内容不真实所产生的后果概由填表人负责。

姓 名几秒性 别男出 生

年 月19xx.xx.xx

民 族汉所学系、

专业口腔医学医 学

学 历本科

取得医学

学历时间2010年06月身份证

号 码xx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx-x

家庭地址及

邮政编码浙江省诸暨市某小区某单元某户 邮编：xx-xxx-x

申请级别执业医师申请类别口腔

试用机构名称、地址、邮编及登记号浙江几秒牙科诊所

浙江省诸暨市某街道某号

邮编：XXXXXX

登记号：XXXXXXXXXXXXXX

试用时间

(年、月、日)2010年7月1日-2011年7月30日

(医师资格考试报考人员试用期截止至考试当年8月31日)

试用期

岗位类别口腔试用期

岗位专业口腔内科、外科、修复

试用期间

工作的基本情况(应详细填写轮转科室及学习内容，简单理解写好的就成)

试用期

满一年的

考核情况试用机构法人 试用机构公

(负责人)签字： 年 月 日

备注

学历: 本科电子邮件: wjmawjm@www.unjs.com

专业:口腔医学联系方式：18954290606

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