儿科执业医师考试题

时间：2021-12-12 12:30:39 医师考试我要投稿

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一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.★9个月小儿，咳嗽流涕2天，发热半日，体温39℃，惊厥1次，5分钟后自行缓解。查体：神志清，前囟平坦，肺呼吸音清，无脑膜刺激征。白细胞6.5×109/L，血钙2.24mmol/L)。最可能的诊断是A.上感，高热惊厥B.肺炎，中毒性脑病C.肺炎，维生素D缺乏伴手足搐搦症D.化脓性脑膜炎E.肺炎，高热惊厥本题正确答案：A题解：高热惊厥好发年龄为6个月~3岁，上感引起者占60%；常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39~40℃以上；全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；一般只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5~10分钟；神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。根据以上特点可做出诊断。2.★小儿肺炎早期由于喘憋，最容易引起SaO2，PaO2降低，PaCO2明显增高的.是：A.支原体肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.衣原体肺炎本题正确答案：B题解：呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以内小儿，以6个月左右婴儿学易，网收集整理最为多见。起病急骤，以明显喘憋为突出表现。严重者可发生心力衰竭。肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼吸性喘鸣，两肺基底可闻及细湿啰音。X线可见双肺小点片状阴影。3.★下列哪一项不是小儿简单性高热惊厥的特点A.多见于6个月至3岁小儿B.发作前均有发热、多在发热初起体温骤升时发作C.惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟D.多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染E.发作l周后脑电图异常本题正确答案：E题解：高热惊厥好发年龄为6个月~3岁，上感引起者占60%；常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39~40℃以上；全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；一般只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5~10分钟；神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。4.★婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸浅表、呼吸频率快B.呼吸中枢发育不成熟C.肺活量小，潮气量小D.非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少SIgA E.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富本题正确答案：D题解：新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，黏膜缺少SIgA，因此婴幼儿易患呼吸道感染。5.★1岁男孩，肺炎合并心力衰竭，血钾3.4 mmol/L，血钙2mmol/L，治疗宜选A.西地兰与钙剂B.西地兰与钾剂C.西地兰与钙、钾剂D.西地兰E.西地兰与速尿本题正确答案：B题解：心力衰竭的治疗，包括吸氧、镇静、强心、利尿和血管扩张剂。可选用毒毛花苷K饱和量为0.007mg/kg加于10%葡萄糖10~20ml中10分钟内缓慢滴注，或直接加入莫菲管内缓慢滴注。根据病情需要6~12小时后可重复使用。也可用西地兰，饱和量为0.03~0.04 mg/kg，首次给1/2量。余量分2次，每4~6小时给药1次，加入10%葡萄糖液10~20 ml中缓慢滴注。另外，该患儿存在低血钾，应注意补钾。6.★以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点：A.呼吸突然加快，60次/min B.心率突然变成180次/min C.心音低钝，奔马律D.肝脏迅速增大E.双肺密集中、小水泡音本题正确答案：E题解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快；安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。7.★小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.链球菌C.真菌D.支原体E.呼吸道合胞病毒本题正确答案：E题解：急性上呼吸道感染，是小儿时期最常见的疾病。其中病毒可占90%以上，主要有呼呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。8.★7个月小儿患肺炎1天，突然烦躁，喘憋加重，发绀，心率180次/分，心音低钝；双肺密布细啰音，叩诊正常；肝肋下3cm，心电图示T波低平，可能合并A.脓气胸B.心力衰竭C.脓胸D.肺不张E.肺大泡本题正确答案：B题解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快，安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。9.★小儿上感时易合并中耳炎的原因为A.小儿喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周围蔓延B.鼻腔比成人短，鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富C.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接，鼻窦开口相对较大D.咽鼓管宽、短、直，呈水平位E.上呼吸道IgA分泌少本题正确答案：D题解：小儿咽部较狭窄，咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4~10岁达高峰，以后退化。咽鼓管较宽而直短，呈水平位，因此易患中耳炎。10.★门诊病人，8岁。咽痛，干咳，发热3天，体温38℃左右，右肺呼吸音低，无啰音。白细胞9.0×10109/L，N 65%，X线示右下肺薄片状阴影。治疗应选A.青霉素肌注B.病毒唑肌注C.先锋6号口服D.红霉素口服E.增效联磺口服本题正确答案：D题解：该患儿为学龄儿童，学龄儿童肺炎学易，网收集整理以支原体肺炎多见。其特点为：发热38~39℃，热程1~3周。刺激性咳嗽，患儿常有多个系统病变。肺部体症不明显。胸部X线多型性改变，胸片阴影显著而体症轻微是本病特征之一。血清泠凝集试验呈阳性；支原体抗体阳性。支原体肺炎首选红霉素11.★重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是A.低血钾症B.中毒性肠麻痹C.胃肠道毛细血管通透性增加D.低血钠症E.代谢性酸中毒本题正确答案：B题解：肺炎的消化系统症状常有呕吐、腹泻、腹胀等。重症可有中毒性肠麻痹，腹胀严重时可加重呼吸困难。12.★支原体肺炎临床用药不应少于A.3天B.1周C.2~3周D.3~4周E.4周本题正确答案：C题解：抗生素疗程一般用至体温正常后5~7天，临床症状基本消失后3天。而支原体肺炎至少用药2~3周，以免复发。

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