短期停留签证申请表(中文范本)
請注意：這?是申請表，您可以?考這份?明用英文/法文填寫英文版/法文版申請表(IMM-5257)
短期停?簽證申請表(中文範本)
檔案號碼
1 □單次入境簽證 □多次入境簽證 □過境簽證 2 申請人 配偶或同居人及子?
姓
名字
別名
關係 本人
性別
出生日期
出生地
國籍
護照號碼
護照效期
婚姻?況
是否隨? □是 □否 □是 □否
3 訪加拿大目的.
4 計劃在加拿大停?時間 月 ? To 日 月 ?
567 居住地址(如?於郵寄地址)
電子郵件地址 電話號碼 傳真號碼
請勿填寫此處
申請表格必須以英文或法文填寫
8 a)申請人目前在台灣之居?身份 b)效期 日 月 ?
└┴┴┴┴┴┴┴┘ □公民 □居民 □短期訪客 □工作者 □學生 □ 9 目前職業 10 目前公司或就?學校名稱及地址
11 本人將會?下?人員(機構)
姓名 加拿大地址 與本人關係
12
a) 在過去??，您或您的家庭成員是否患有肺結核或曾與□是 □否
肺結核患者有密?接觸?
b) 您或您的隨?眷屬是否患有任何身體或精神疾病，因而
□是 □否 /或
醫?照護?
您或任何隨?家屬曾經有下?情形：
c) 曾在任何國家犯罪? □是 □否 d) □是 □否 e) □是 □否 f) 曾被拒絶加拿大簽證? □是 □否 g) ? □是 □否
如在上述問題(c)到(g)回答”是 詳情陳述於此
13 過去5?間您或其他家屬成員曾居住過海外超過6個月以上 □是 □否
如於問題13回答”是”則請於下方?出國家名稱及居?期間
姓名 國家 停?期間
日 月 ? 日 月 ?
└┴┴┴┴┴┴┴┘ └┴┴┴┴┴┴┴┘ └┴┴┴┴┴┴┴┘ └┴┴┴┴┴┴┴┘ └┴┴┴┴┴┴┴┘ └┴┴┴┴┴┴┴┘
14
日 月 ? 本人僅聲明已完全照實
回答本申請表上的所有 .└┴┴┴┴┴┴┴┘ 問題 申請人簽名
日期
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