职业卫生(副)高级职称考试案例分析题及答案

时间：2021-11-03 09:50:21 资料我要投稿

2015年职业卫生（副）高级职称考试案例分析题及答案

职业卫生(副)高级职称考试案例分析题及答案

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案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某男性患者，24岁，既往体健，冬季独居在生有煤火密闭房间，清晨被家人发现昏倒在地，不省人事，周围有呕吐物痕迹，屋内有酒气，患者体温不高。

1、考虑可能诊断为

A、CO中毒

B、酒精中毒

C、有机磷中毒

D、脑血管意外

E、肺性脑病

F、病毒性脑炎

正确答案：AB

2、为明确诊断需要行哪些必要检查

A、头颅CT

B、查血中酒精含量

C、查血中碳氧血红蛋白含量

D、查血胆碱酯酶

E、查胸部X线片

F、脑脊液生化

G、痰培养+药敏试验

H、查血糖

正确答案：ABC

3、经检查患者碳氧血红蛋白明显增高，下面哪些治疗是合理的

A、脱离中毒环境

B、保持气道通畅

C、高压氧舱治疗

D、脱水降颅压治疗

E、营养脑细胞治疗

F、应用无环鸟苷

正确答案：ABCDE

某女性患者，27岁。农药厂电焊工。吸入车间外逸光气约12分钟。数小时后因咳嗽、呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰而就诊。查体：血压80／60mmHg，双下肺均可闻及中等量湿性啰音。

4、患者诊断为

A、急性有机磷农药中毒

B、急性锰中毒

C、急性光气中毒

D、急性一氧化碳中毒

E、电焊工尘肺

F、急性左心衰

G、急性呼吸窘迫综合征

正确答案：CG

5、该患者入院时，属于化学性肺水肿的哪一期

A、刺激期

B、潜伏期

C、肺水肿期

D、恢复期

E、反复期

F、迁延期

正确答案：C

6、该种毒物中毒的抢救关键为

A、防止肺部感染

B、防止肺水肿

C、防止心肌炎

D、防止脑水肿

E、防止心力衰竭

F、密切观察呼吸状态及氧合情况，必要时机械通气治疗

正确答案：BF

某女性患者，44岁，既往体健，被家人发现昏倒在地，意识不清，口吐白沫，有大蒜气味，有大便失禁，伴有大汗，周围有呕吐物痕迹。

7、急送当地医院需要做哪些检查

A、电解质、血糖

B、头颅CT

C、血、尿淀粉酶

D、血胆碱酯酶

E、胸部X线片

F、血碳氧血红蛋白含量

G、脑脊液生化检查

正确答案：ABDF

8、患者头颅CT示轻度脑水肿，双肺听诊可闻及湿性啰音，腹软、无压痛，血淀粉酶不高，可除外诊断

A、CO中毒

B、病毒性脑炎

C、重症胰腺炎

D、中毒性菌痢

E、重度有机磷中毒

F、除虫菊酯类药物中毒

G、毒鼠强中毒

正确答案：CD

9、化验血胆碱酯酶670U／L，详细询问病史，患者曾与家人怄气，其家属发现残留的有

机磷农药半瓶，下面需要行哪些必要处理

A、洗胃

B、清水擦拭皮肤及毛发

C、导泻

D、应用阿托品

E、应用氯解磷定

F、应用脱水药

正确答案：ABCDEF

10、需密切观察患者哪些症状及体征

A、呼吸状态，有无口唇紫绀

B、意识状态

C、有无出汗

D、肠鸣音强弱

E、瞳孔变化

F、听诊双肺啰音情况

正确答案：ABCDEF

11、患者呼吸动度减小，双肺呼吸音减低，口唇紫绀，指脉氧下降至70％，应进行哪些处理

A、继续观察

B、急查血气分析，等结果回报后再处理

C、报告上级医师，等上级医师到来后处理

D、给予呼吸兴奋剂

E、急行经口气管插管，呼吸肌辅助通气

F、给予氯解磷定突击量治疗

正确答案：DEF

12、患者于治疗1天后，出现明显烦躁不适，体温39．1℃，双侧瞳孔直径5mm，心率145次／分，双肺未闻及湿性啰音，尿潴留，考虑可能为

A、中间综合征

B、反跳

C、阿托品过量

D、阿托品不足

E、肺部感染

F、突发脑血管意外

正确答案：C

某女性患者，57岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1~2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36.4℃，P98次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿

13、急诊应重点检查的`项目为

A、血钾

B、腹部B超

C、血常规

D、心肌损伤标记物

E、心电图

正确答案：ABCDE

14、提示：血常规WBC6.4×10，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.1~0.2mV肌钙蛋白T0.04ng/ml、肌钙蛋白12.1ng/ml，血钾3.2mmol/L，胸片提示：主动脉弓影增大，双肺纹理清晰。腹部超声肝胆胰脾未见异常。目前诊断考虑

A、急性心肌梗死

B、胃溃疡

C、主动脉夹层

D、急性胆囊炎

E、缩窄性心包炎

F、胃穿孔

正确答案：C

某涂料厂生产氯化钡车间发生爆炸，生产工李某，男，26岁，既往体健，在救出3名工友后，觉出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、心悸、麻木感、无力等症状而就诊，患者双上肢皮肤及衣物沾满了粉末。

15、对该急诊患者首先应采取以下哪项措施

A、在诊断未明确前，只需密切观察

B、脱去污染的衣服，彻底冲洗污染的皮肤

C、予以吸氧

D、静脉滴住维生素C，支持治疗

E、口服少量小苏打

正确答案：B

16、急诊时为明确诊断必须优先做哪些检查

A、颅脑CT

B、心电图

C、肝胆脾B超

D、血钾

E、腹部平片

F、心脏B超

G、胃镜

正确答案：BDG

17、查体：T36.5℃，P110次/分，律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，双下肢肌力III级，肌张力降低，实验室检查结果：血常规：RBC 5.4×10/L、WBC 9.4×10/L、Hb130g/L、PLT 300×10/L；血清K/2.9mmol/L；尿常规：蛋白（-）、尿糖（-），心电图：U波增高、阵发性心动过速。目前诊断考虑

A、渗出性炎

B、肉芽肿性炎

C、变质性炎

D、增生性炎

E、出血性炎

F、急性心肌梗死

G、急性冠脉综合征

H、职业性急性钡中毒

I、职业性急性氯气中毒

J、职业性急性氯化氢中毒

正确答案：CH

18、以下哪些治疗措施是恰当的