结肠癌发病风险的病例对照研究

时间：2021-11-04 18:15:02 资料我要投稿

结肠癌发病风险的病例对照研究

[摘要] 目的研究影响结肠癌发病的危险因素，为预防和控制结肠癌的发生提供理论基础。方法本次研究采用病例对照研究的方法，回顾性收集在我院住院的85例结肠癌患者作为病例组，并选取同期住院的非肿瘤患者作为对照组，收集相关资料，研究影响结肠癌发生的危险因素。结果单因素分析发现，文化程度低（OR=3.43，95%CI：1.81～6.50）、体育锻炼少（OR=2.14，95%CI：1.17～3.94）、食用新鲜蔬菜少（OR=3.67，95%CI：1.95-6.90）、恶性肿瘤家族史（OR=2.58，95%CI：1.03～6.50）、阑尾炎史（OR=4.61，95%CI：1.74～12.16）是结肠癌发病的危险因素；多元Logistic回归模型进行分析发现，文化程度低（OR=1.548，95%CI：1.397～6.492）、食用新鲜蔬菜少（OR=1.731，95%CI：1.306～5.439）、阑尾炎史（OR=1.489，95%CI：1.197～3.972）是结肠癌发病的独立危险因素。结论低文化程度、食用新鲜蔬菜少、有阑尾炎史的人群是结肠癌高发的人群，针对这类重点人群需要加强预防和干预。

结肠癌发病风险的病例对照研究

[关键词] 结肠癌；发病风险；病例对照

[中图分类号] R735.35 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0130-02

结肠癌是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，是常见的恶性肿瘤之一，以40～50岁年龄组发病率最高，全球每年新发病例约800万人，占所有恶性肿瘤的10%～15%左右。在我国其死亡率仅次于肺癌和肝癌，占恶性肿瘤第三位，引起结肠癌发病的危险因素是复杂的，包括缺乏锻炼、便秘、高脂肪饮食、经常坐位状态、叶酸摄入过少等[1-4]。同时，结肠癌术后感染也增加了结肠癌死亡的可能性[5-8]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取在我院住院并明确诊断为结肠癌的患者85例作为病例组，并选取同期住院的非恶性肿瘤患者85例作为对照组。其中，病例组男53例，女32例，平均年龄（61.52±6.65）岁；对照组中男50例，女35例，平均年龄（59.85±7.13）岁，两组在性别、年龄方面比较均无统计学差异（P>0.05）。纳入标准：①病例组经病理切片确诊的结肠癌患者；②两组患者及其家属的配合性较好，能够配合完成本次研究；③两组均未患有或患过其他肿瘤类疾病。

1.2 研究内容

本次研究收集患者的一般资料、生活习惯、饮食习惯、家族史、疾病史等资料。其中，一般资料包括年龄、性别、文化程度，生活习惯包括体育锻炼、吸烟、饮酒等习惯，饮食习惯包括食用蔬菜、高脂肪饮食等。

1.3统计学方法

数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析，单因素比较采用单因素Logistic回归分析，多因素分析采用多元Logistic回归分析，P　　2 结果

2.1 结肠癌发病风险的单因素分析

把文化程度、吸烟史、饮酒史、体育锻炼情况、高脂肪饮食、食用蔬菜情况、恶性肿瘤家族史、阑尾炎史等因素分别纳入Logistic回归模型进行单因素分析发现，文化程度低（OR=3.43，95%CI：1.81～6.50）、体育锻炼少（OR=2.14，95%CI：1.17～3.94）、食用新鲜蔬菜少（OR=3.67，95%CI：1.95～6.90）、恶性肿瘤家族史（OR=2.58，95%CI：1.03～6.50）、阑尾炎史（OR=4.61，95%CI：1.74～12.16）是结肠癌发病的危险因素，见表1。

2.2 结肠癌发病风险的多元Logistic回归模型

将单因素分析有统计学差异的影响因素纳入多元Logistic回归模型进行分析发现，文化程度低（OR=1.548，95%CI：1.397～6.492）、食用新鲜蔬菜少（OR=1.731，95%CI：1.306～5.439）、阑尾炎史（OR=1.489，95%CI：1.197～3.972）是结肠癌发病的独立危险因素，见表2。

3 讨论

随着近年来对结肠癌研究的不断增加，认识也不断深入，其危险因素从70年代的与饮食相关，逐步深入到90年代的遗传生物因素[9]。虽然对其研究广泛，但其病因机制仍然还未清楚，许多危险因素还存在很多争议。本次研究认为低文化程度人群是结肠癌发病的高发人群，深入思考低文化程度可能并不是其产生的直接原因。文化程度低的人群在职业、经济水平、健康理念等的认识也相对较差，这可能才是结肠癌发病的直接原因[10]。

体育锻炼作为结肠癌的危险还存在很大的争议，本次研究认为体育锻炼不是结肠癌发病的独立危险因素，但国内外对体育锻炼的研究对结肠癌产生的作用是复杂的，因为有的体育锻炼把从事体力活动也纳入其中，而作为脑力劳动工作者本身经济收入水平较高，具有较好的健康素养，但长期的坐立却在一定程度上增加了结肠癌的.发病。因此，体育锻炼可能在结肠癌的危险因素中具有混合性的作用。研究表明，食用新鲜蔬菜少是结肠癌发生的独立危险因素，与大多数的研究结果相一致。可能是蔬菜中膳食纤维对结肠的保护作用，较多的纤维可以帮助肠道菌群改变胆汁代谢，在一定程度上减少了致癌物质的形成。此外，蔬菜中的含有大量的维生素等微量元素，具有抗氧化作用可以阻断亚硝胺的形成。部分蔬菜中富含大量叶酸，对缓解结肠癌的发病具有明显效果[11]，叶酸缺乏可能引起DNA甲基化降低，导致与癌变相关的原癌基因激活失调，叶酸的缺乏还会导致核苷酸前体池的改变，均与癌症的发生具有一定的关联。结肠癌的发生与饮食健康存在很大的关系[12，13]，饮食中富含高脂肪的物质可能会增加结肠癌的发病风险，而常饮用茶叶等可能缓解癌症的发生。有研究认为，家族史是结肠癌发病的危险因素，并存在家族聚集性，一级亲属结直肠癌曾患率分别为：对照组2.7‰，结直肠癌组7.4‰，结肠癌组9.4‰，左半结肠癌组 9.6‰，右半结肠癌组 6.7‰，直肠癌组 4.9‰，各组一级亲属遗传率明显高于二级亲属，但本次研究的结果并没发现家族史是结肠癌发病的独立危险因素。阑尾炎在本次研究中认为是结肠癌发病的独立危险因素，可能与阑尾的功能有关。阑尾是人体的重要免疫器官，在结肠的免疫中发挥重要作用，由于阑尾的切除使免疫功能减弱，从而导致结肠癌发病机会增加。　　总之，引起结肠癌发病的因素是复杂的，既包括遗传因素，又包含生活饮食习惯，积极筛检高危人群，普及健康教育和健康干预对预防疾病的发生具有重要意义，同时也为临床诊断提供一定的参考依据。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-07-02）

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