基层医院医患关系紧张的原因及解决对策
中 城国乡 业卫 生 ２ 企 １０５年 ８ 第 月期 （４总 第１６ ８ ）期 ?
监督 与管
理 ?
层 基医医院患系关紧张 的原 因及解对策决
吕 薇
河西 区
尖山街 社区生卫 务服中 办公心 室，天津
３
０ ０２ １１
摘要 ： 对
影响基 医院层 医关患系 的原因 进 讨行 论 分析，我 国患关系医 前目 的状 态 ， 并讨采探 相应 取措施减 的少基层 医患 系紧张关， 对如何构 和建谐的 患医关系 提出 建议 从社会 。 政、 、府医 机构 疗、医务工作 以者及患者 方面分析 医 患关 紧系张 能可存 的原因在 ， 分析 前 目我国医疗机构 患关医系面 的问临。 总题造之 医成关患 紧系的张原 主要因有通沟 流障碍交和态 问题 度以及医质量疗问 题方 等 面， 要变改医 患关 系现 就必须状提出拟解 的策略决， 进 步加大一政投 入积极采取府对 策应。略 树立建“ 以立病人 中心为 的”服理务 ， 念证医疗安保全， 高提疗质医量， 加强对 医纠疗 纷的节 环管 。理要只社会 、 新闻媒 体、医务工 作 、 者患者等共同 参与 ，诚讲 信 按法律程序， 、章规度制办事， 医 矛盾疗会就 减 少 关键词。： 基 层院医 医；患系关； 策对 中
图分类 号 Ｒ ３： 献文识码 标： Ａ 文编章号： １ ０ ０３— ５ ０ ５ ２ （ ２ １ ０５ ０ ） —４１ ８８ — ２０ ＤＯＩ： １０． １６ ８２６ ６ ． １ ０ ０３— ５０ ５２ ２ ．０ １ ． ０５ ４ ．０９ ０
随着改
革开放 ，们我的经 济 到迅得猛 展 ， 人发民 生 活体总 达上到 康小水平 ，人 素文 质有也 同程 度不 的进步 ， 但相对 于 济经的发 ，展 们 我人的 文 素还 显 落质后 在，们 医疗 界我存也在着 许多 不和谐 音符 ＿ １ ＿ 。
１医关患系紧 原 张
因１． 政１府 素
因１ ．１－ ３ 管不力监
政 府 的
“ 政策 给 不、钱 ”给 的改革
策 略使致政 府对 疗医 机构 监的 管存 欠在缺 ，一 定程
度 上加增了 医 机构疗的趋利 性。各 公立 医院 实 行的
绩 效考 核将 收 入指标 达下 到科 ，科 室室将 又指 标与
个 人收人 钩挂， 结果 医是院、 科 室、 个 都人 偏面追 求 利
润最 化大 ｌ ３ｌ 。
１ ．
１ ． １疗医机市场化构
会 的社展发使医机构疗走
１
．２社 会因素
向
场市 但， 国对家 以疗医 务为服基 任本务 医疗的 卫
行 业生 入投 相减对 ，少政府 在 力不财 足 情 的况下实
１
．２ ． １ 诚信缺 失 老百 姓 不 开离衣食 住行 ，衣食 住 行 中 在诸 存多不 诚信
因素 。 此之彼 间缺 乏应有 的 任，信在 他 （ 她）们 就 时也医 是这样 ，对医生 做出 断诊怀 疑
、对护 士 治的疗 不满 ， 于是 就有 患矛医盾 产的生 。 ．１ ２ ２ 社会．舆 论偏激 医的 生和患 原本 应者 起 对一
行 “政给策 ，不给 钱” 允 ，许 医院 销 售药品 时 价加 １ ５ ０． ％ ２ ～０ ． ０％， 医 院的逐 利 与药性 品加成 率政 策 相 映辉成 ， 相得 彰 益。在社 区现 医实院 行了药品 差零价 率以及 绩效工 资政 策 但， 务医人员绩 工 效资存仍在
落实不到 位。 １ ． １ ． ２ 策 实施政 过程 中的 失误 偏 为 多解了决 百 姓
抗
疾 病。 但 是一 媒 体为些 了自身 经 济的益 利 ， 大 夸医 疗行为 的中个 别 现象，忽 视大多数 医生 兢 兢 业 为 业患
者 服务， 造 成医务人 员 心 态不平 衡 ， 个 医别诊 疗生
的看
病 难、 看病贵 题问， 政 府 在 社区生 卫疗机医构 实 行
药 品零 的利润， 津天的 医 保政策 门：诊患 普者通 病 疗 医一级 费医院 报销７ ５ ． ０％，级 医二报院 销６ ５ ． ０ ％ ，
时
顾太 多虑， 对 者 的态 患度 淡 ，冷有 些医 已经 生弃 医 转
行 。
１． ２ ＿ ３ 患 信医息 的 不 称对 患信 息医 的 对 称 不，在 现
实生 活 显 中得尤为 突 出 。 医 有 方扎着 实 的业 务功
三级
院医报销 ５０ ． ０， 通％ 政过 策 制的定 引 导患 者基
到层 医就院 诊 ，但本药基品 目录完善欠， 致许多使患 的
急者性 期在三 级医院治 后 疗， 复期 在社恢 区医院 很 买难 到相同或 相 的药 近品 另外。 ，保 医策 使社政区 医
院药 进售和 也受药到种 种 限制 。 作者
简介 ：吕 薇本科，，副主 护师任主要，从护理管理事作 工通
讯 作 者： 吕薇 ，Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｌｖ ｅｗ ｉｙｕ ｅ ｅ ｈｎ＠１ ２ ６ ． ｅＯ Ｉ Ｔ ｌ 国 村 卫 农生事业 管 理 ， ２ ０ １ ３， ３３ （６） ６ ： ２２ ６ — ４ ．２
底，丰 富 的床临经 验 ，患而 方 医疗知 对识 不 部 掌全
握 ，在 医生 有做 没 好知 义 告 、 而务治 又疗 没达有 到预 期效 果 时 患者， 便产 生 会敌对 情 绪 。
１． ３患 方素
因１
． ３ ．１ 由 于会社的 步 进患， 的者法 律 意识 和自我 保 护 识 意不 断强增 因此，在 诊疗过 程 中一 发旦生患
４ 】王 ［列 ， 军贡 ． 推 进 森公 立 院 医医生薪 酬 制度改 的革建议 ［ ． 中 经国
［ ２］ 冉梅 ， 刘智勇利， 姚岚 ， 等 ． 达 发家 不同管国 理
体制医下 薪酬模师
式 分及趋析探讨ｆ势 Ｊ１ 中国卫生＿济经， ０ １ ２ ， ３２ （ １ ）５： ９ ４— ９ ．６ ［ ３】周 礼婷．全 球医薪资比生【 Ｊ 】较． 中国院院长 ，医 ０２ １ （１ ５）： ６Ｏ ．
一
时济报 ２，０ １ ５ — ５ — １ ５（ ）５．
责任 编 辑 ：康东 金 ，校对 董： 莉
８ｌ 一
８
中城 乡企国卫生 业 ２ １０ 年 ５月第 ８４（ 总第期１ ６ ８ ） 期
认 者可为能 会 害到 个人 权益损时 ，则 会 产 生投 诉 的
愿望 和 行 。 为
人病为 中 心” 尽 ， 能为 可患 提者 满供意 医的疗服 务 ， 争
取 者患满意 对。 者患而言 ， 不 能对 医生 瞒病 隐情 ，
１ ．３ ．２ 当前 疗技医 水平 术与患者 的 望 值期存在 差 异 者及患 家属 期 望 值 过 ， 有高些 病 情，基 于 现 有的 疗医水 平， 务医员 人虽尽 了最 大 努也 只能 维持 到 力一
做要到 诚实 信守 ， 遵 守医 的 规院 制章 度 ，重 尊 生 的医 人格
和动 。劳
２ ．
． ２２加 强 媒 对体报 的道 监
督 面能起 很到好 作的 用。 ２
－ ３ 医院 、 生医方 面
果 如 体媒能 起到
正
定 程度， 患者 乏 理缺 ，解 可能有 引 医起疗纠纷 。 患 对者医疗 费 用题 问
面 极积 的作 ，用 对弘扬 社会 正气、 疏导 患 者 绪情 方 等
１． ３ ．３ 随 着 公费 疗 医 度改制 革医疗 ，费用的个 人 承担 分部增加 ，自费 患者 增 多
非
常 感 敏， 付出医疗 费用 的 同时 ，希望 得能 到好较 医疗服的务及 理想 的治疗 果 效 ，否则 ， 者 患心 内则难以
平 衡 接和受， 导 纠纷 致的发 生 。１
．４ 医 方 原因
２ ．
３ １ ．强 加务业 学 ，努 力 习 高提本 基 能技 业务 素 质医务
人 员 注要重医疗 基本 功训的练， 增 强为患者
服务的 能力 同 ；时还要 加 强新 指 南 新， 识 知的 习学， 诊 疗 过 程医务
１ ． ４
． １医 务人员患 者 益 权意识 不强生
， 忽视 患硬 者权 利 的 。
我们在使床工作临能有新的'中指。导 ２． ． ２ 换 ３ 位 考思 目前 的 医务工 作 者 工作 在 高 风
、 高压力险 、 收入低 环 的境中 ， 此 时我 们 更应该 换 位
思 考患。 者作 为会社的 殊 人特群 ， 其在心 、理生 理上
员人 能不“ 以人 为 中心病” 服， 务度态欠佳 ，说话 气语 １ ． ４ ． 医２ 服疗务 质 问题量
个 一别 医务人 员专 业 能
技相对
脆 弱， 此时 的 们更他需要 关 心 与 理解， 更 要 得需 尊 到重
，医务人 员应 心将比 心不， 能 漠视 他们的权 利， 应 给予他们 充分 的关 怀和 护 爱 。
．２４ 患者 方面 强 学 习加， 位 换思 考 。医疗 业行 一是
平水 低偏， 对 些 不 明 白的疾 一病延 误诊 断和治 疗 对，
些章制度规行落执实严不格。等 １ ． ．４ ３医 、 患护、 医患 之护 间通沟 不 畅 绝大 部 分 者患 希望在与 医务 员 人进行交 谈 时更能多 地全、 面
致细 地了解 病情 生发 发展和转 归 以及 护理 中 的注意事
个
殊特 的 业 ，行 必须 终 身 习 学 医，疗行 如业此 身 为 ， 外行 患的者及 家 属也 如 此 应不， 抱能 怀 着一疑切 的
项
， 但等临床工作 在中医务人员忽了略患 者合理的 需 求而 缺乏 有效 沟通的， 致 患 者对导 医不生 任产信 生
医疗 纷 。纠
态度
来事和处看病， 那 没有 就好的社会良适能应力， 不也是 康健的 人 。嗍 总之 ，
基层医院医患关系紧张的原因及解决对策只 有要 人类 存 在的、 有 医疗 环境 的存 在 ， 就 有 会医 患盾矛 象 出现现， 这 是 个 哲一 问题 学。只要
２ 对
策２
． １ 政府 方 面
社会、 府政 、 新闻 媒 体、 医疗机 构、 医 工务作 者 患、 者 经 济基础决 定 上层
２ ． １ １．继 加续强 医体 疗制 改
建革 筑。 要善改 患关医系 政 府 从 应根本完 善疗医体 制 革改 化优资 源配置 ， 增 医加卫疗 经 生投 费 。 入
等参 人与都从自 我问题 找 处理、问题 ，讲信 诚、 法按 律程 序、规 章度制办 ， 事我 那们的 疗 矛盾 医就 会 大 大
减少。
２ ．１ ２ 做 ． 医疗 体制 改革 好宣传 办的好 要 就强加宣传 。 ２
． １ ＿ ３完善 保医政 策 和管 理
医
疗改 对 革我们
参考 文献 【
］蒋晓煜． 公立 医１改院的革状现和策 对．中外 学研 究医， ２ ０ ９ ０ ， ７ ７ ） ：（
１ ６—１ ７ ．
这样
的 泱 大泱国 一件 大 事是 难、 事、好 ，事 要把 事 好
９ ０ ０．％以 上的 居 有
民
［２ ］ 玮 ， 梁赵慧 敏，姚 黎英 ，． ｘ等 ｔ， ｔ ￣患关 系张成紧因 遏及 的止思考［ Ｊ １
．国中 社 医会 杂学志 ２ ０ １ ０， １， （ ２７ ） ：１ ７ — １８ ．
了医疗
保险 ，有 限医的 保资 金合理 的应 用， 不是只 医
生 、患者的 题问 ， 重 要 最的 是医保 金 管理资 部门 的管 理 问 题 ［ ５ ］。 譬 如加强 保医 资金 的 网络管 理 ， 患 者在
有
［３］ 闫莉 李相连 ． ，理护 员人常 见法律的任责 问题 和对策［Ｊ Ｉ ． １床临理合 用药杂
志， ２
０ ０９ ２ ，（ ２３ ） １ ： ５ ．２
［４ 李正］关 ， 冷明 祥 ．患关系医究进展研综述［ Ｊ １ ． 中 医国院 理管， ２ ０ ０ ， ９３
（２ ９ ） ４： ０ —４ ．３
效 域任 何 医区 单位 就保诊 生产的 医 疗 费用， 以可 任何在一 家医保 诊单疗位 网络 上 到查 诊记就 录， 样这 就避 免
重 复诊了疗 ，节 了约疗医成 本 ， 减 少或 杜 绝 产
［
５ ］李 大 平 ．医患关 的系利 益突与冲 衡［ Ｊ １平． 学医哲学与， ２０ ５，０ ２ （６ ） ：４
４ ｌ ４一２．
［
６］李 全 林． 医疗 纠纷 的生发原 因及 防治施 分措［ Ｊ析］ ＿ 临床合 用药理 杂
志，２ １００ ， ３ １ （ ５ ： ） １ ３４ １ — ５ ３ ．
生 和谐 因不素， 能还 提高医生 诊 疗的水 平， 更加 善
地妥为患 者服务 。
２ ． ２社会方 面
［
７ ］ 吴 ，君 刘蕊英． 互相解 信理任重建诚信 和的凿医关患系［ 代 医现
院管理 ， ２０ ７０， ４ （２ ） ： １ ４ ．
２． ２ ．１ 加 强诚信 宣传
“ 信 诚 二”字 是，整 个社 会生
【 ｊ傅８兴华 ，水源肖， 友唐 ． 我 国云患医系关究现研［ 状Ｊ】 ． 中 国会医学社
杂志， ２ ０ １ ０ ，４ （ ２ ７）： １９ ． ８任责编 ： 康辑金 ．东 对 ：校蕈 莉
活
得 良以好运 行 不可缺少 道德的 准 则。 医 双 方患 都
应
讲 信 。对 诚院而 医 言， 要努 力立 诚信树形象 ， 要 以“
一
ｌ
８—
９
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