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医疗机构口腔科医用水科学消毒方法研究

正文
医疗机构口腔科医用水科学消毒方法研究

医疗机构口腔科医用水科学消毒方法研究

作者/编辑:佚名 http://www.unjs.com 医学论文
  [医疗机构口腔科医用水科学消毒方法研究]

  医疗机构口腔科医用科学消毒方法研究

  近年来,关于口腔科综合治疗台水污染的调查研究越来越多,大部分结果均表明口腔科用水存在严重的微生物污染问题,这与口腔科综合治疗台自身的特殊结构、用水来源、日常的清洗消毒等都可能存在关联,

医疗机构口腔科医用水科学消毒方法研究

。为改善口腔科用水微生物污染状况,越来越多的研究开始探索科学有效的清洗消毒办法,并取得了一定的成效。基于之前河南省医疗机构口腔科基本情况的调查工作,发现有部分医疗机构口腔科采取了相应的消毒措施,为掌握河南省医疗机构口腔科治疗台水的消毒现状,进行了专项调查工作。

  1 对象与方法

  1.1 调查对象

  选择河南省具有代表性的口腔医疗机构共 40家,包括综合性医院、中医院的口腔科及口腔专科医院。采用随机抽样方法每家医院口腔科抽取 2台常用综合治疗椅采样。对综合治疗台水路系统主要环节水样(储水罐水、手机喷水、三用枪冲洗水)进行采集并进行细菌总数检测。

  1.2 调查方法

  1.2.1 基本信息收集 以问卷调查方式对口腔科基本情况、供水流程、消毒情况(是否消毒、何时消毒、消毒方式、消毒剂名称及使用浓度、消毒频率、作用时间等)等信息进行收集。

  1.2.2 水样采集 以无菌操作方式分时段(上午上班前、上午下班前、下午下班后消毒前、消毒后)进行水样采集。储水罐水:将储水罐从治疗椅上取下后采集 10ml到无菌试管;手机喷水及冲洗水:启动开关后排水 15~30s左右,用无菌试管采集10ml水样。水样采集后及时送实验室进行细菌总数检测。检测方法参照 2002年版《消毒技术规范》〔1〕活菌计数培养法。

  1.3 评价标准

  参照 GB5749-2006《生活饮用水标准》〔2〕,以细菌总数≤100cfu/ml为合格作为判定标准。

  1.4 统计分析

  以 Excel建立数据库,进行数据分类、汇总、整理和计算;用 SPSS17.0软件对定量资料和定性资料进行描述和统计分析。

  2 结果

  2.1 口腔科医疗用水基本情况

  40家医疗机构中,有 21家医疗机构口腔科对治疗椅水路采取了相应常规消毒措施(每日一次),19家未进行过常规消毒;常规消毒所使用的消毒剂为含氯类消毒剂(有效氯含量 500~2000mg/L);消毒方式是将现配制好的消毒液置于治疗椅储水罐对综合治疗椅管路进行冲洗消毒。

  2.2 是否消毒条件下不同类型口腔科用水水样检测结果

  采集的 957份水样中,合格 429份,合格率44.83%,细菌总数中位数 170cfu/ml;其中,有 434份水样对应水路进行过消毒,523份水样对应水路未消毒,

医学论文

医疗机构口腔科医用水科学消毒方法研究》(http://www.unjs.com)。经统计分析,消毒组与不消毒组水样合格率有统计学差异(χ2=25.20,P=0.00);不同类型用水消毒与未消毒合格率均有统计学差异:储水罐水(χ2=7.62,P=0.01)、手机喷水(χ2=12.65,P=0.00)和冲洗水(χ2=4.79,P=0.03)。

  2.3 不同类型口腔科用水消毒前后水样检测结果及变化情况

  在 434份对应采取常规消毒措施的水样中,在四个时段中,有 97份水样采于下班后消毒前,97份水样采于消毒后;消毒前水样合格率53.61%,消毒后 75.26%,差 异 有 统 计 学 意 义 (χ2=10.34,P=0.00);不同类型用水手机喷水消毒前与消毒后水样合格率有统计学差异(χ2=4.19,P=0.04),详见表 2.

  3 讨论

  此次调查从 40家河南省具有代表性医疗机构中国共产党收集了口腔科的基本信息以及 957份水样的检测数据。其中,有 19家医疗机构对 DUWLs进行常规消毒,所使用消毒剂为含氯类消毒剂。含氯消毒剂具有杀菌谱广、作用迅速、价格低廉等优点〔3〕,对嗜肺军团菌、大肠埃希杆菌及铜绿假单胞菌等具有较强的杀灭作用,被广泛应用于临床。目前,已有不少研究发现含氯消毒剂对 DUWLs具有较好的消毒作用〔4-6〕。

  此次调查数据显示,DUWLs主要环节如储水罐水、手机喷水和冲洗水的合格率低,说明目前口腔科用水微生物污染情况严重,与全国多地调查结果基本一致〔7-9〕。经统计分析,消毒组与不消毒组水样合格率有统计学差异,说明医院采取的消毒措施对改善 DUWLs微生物污染状况起到了一定的作用。

  在 3种类型用水(储水罐水、手机喷水、冲洗水)中,消毒组和不消毒组水样合格率均有统计学差异,说明未消毒组储水罐、连接手机和三用枪的软管内壁均存在影响水质的因素,可能有以下几方面的原因:水源水水质已被微生物污染,储水罐本身由于未采取清洗消毒措施或措施不到位导致的污染,手机和三用枪所连接软管内壁有生物膜的存在等。

  对于进行常规消毒(每日一次)的医疗机构,对比消毒前与消毒后水样合格率,有统计学差异,DUWLs管腔内壁存在不易被彻底去除的生物膜而致使随着消毒时间的延长口腔科用水合格率降低。具体到哪个部位生物膜形成且不易去除,调查发现,手机喷水在消毒前后合格率有统计学差异,应该为手机所连接软管内存在生物膜且不易通过常规消毒去除或消毒措施不得当导致循环污染,消毒剂的使用浓度、对 DUWLs消毒的操作流程等不得当都有可能对消毒效果造成影响。消毒后水样合格率有所上升但合格率仍不高,推测水源水本身水质不合格的可能性。许莹等〔6〕的实验性研究结果表明含氯类消毒剂能够有效降低水路中细菌载量,但随着时间延长其消毒后抑制细菌生长的作用不很明显,与调查数据所反映问题一致。

  此次调查了解了河南省目前口腔科治疗台水路系统的消毒现状,数据分析结果表明了通过化学消毒方法改善口腔科用水微生物污染状况具有可行性,也推测出导致口腔科用水污染可能存在的部分原因。此次调查作为一种观察性研究,缺乏实验性证据,生物膜的存在无法通过直接采集来验证,消毒剂种类单一且对生物膜的去除效果不彻底,这些将是接下来需要进一步设计、调查和解决的问题。

  参 考 文 献

  〔1〕 中华人民共和国卫生部。消毒技术规范[S].2002.

  〔2〕 中华人民共和国卫生部。GB57492006生活饮用水卫生标准[S].2006.

  〔3〕 薛广波。现代消毒学[M].北京:人民军医出版社,2002:408.

  〔4〕 章小缓,姬亚昆,凌均蓕,等。次氯酸钠消毒口腔综合治疗台水路的效果评价[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2011,5(4):394395.

  〔5〕 徐燕,王玲,张伟,等。口腔科综合治疗台水系统细菌污染状况及消毒效果研究[J].中国消毒学杂志,2014,31(12):12921293.

  〔6〕 许莹,吴红梅,叶莺,等。不同消毒剂对口腔综合治疗台水路消毒效果研究[J].中国感染控制杂志,2015,14(1):2326.

  〔7〕 班海群,张宇,张流波。全国 30所医院口腔科用水污染状况分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(6):10941097.

  〔8〕 陈黎霞,王恒辉,何培彦,等。医疗机构口腔科治疗用水污染现状调查[J].中国消毒学杂志,2014,31(6):601603.

  〔9〕 刘雷,杨彬,李子尧,等。20072012年山东省医院口腔诊疗用水污染状况分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(6):14351437.

医疗机构口腔科医用水科学消毒方法研究2
  第2篇 浅析新的医疗体系下医院药剂科药学服务工作的重要性
  〖预览〗药剂科是医院的一个重要的服务于患者的科室,是与患者接触最多的一个部门,是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性科室。而药剂人员不仅给患者配药,发药,而且要给患者提供各种各样高附加值的专业服务,所以,提高服务质量,拓宽业务知识面是我们每个药学工作者需要思考和关心的问题,在新的医疗体系下,为了更好的开展药学服务工作进行如下的剖析。 1 全面提高药剂科药学服务人员的综合素质 1.1 建立和完善医院药房药学服务的各项制度,对每位药剂师的药学服务能力进行量化考核,择优选择适合做药学服务工作的优秀人才。 1.2 医院药房药学要建立以患者为中心的服务模式,对患者用药追踪,实行个体化最佳用药,全面提高药学服务质量。 1.3 更新药学知识,提高药学水平 2 健全规章制度,严把药品质量关药剂科担负着供应全院临床科室的用药任务,药品质量的好坏直接影响医院医疗任务的完成,关系到病人的生命安全,尤其是在当今的经济大潮中,药品市场鱼龙混杂,在这种情况下,确保药品的质量,保证患者的用药安全就成为一个非常艰巨的任务,院内各个药房的药学人员应严格按照药品质量管理规定,执行处方的药品调配,实现药品的分类摆放,对不同储存条件的药品实行特殊保管,关注近期药品的发放和流通。药品流通同样遵循先进先发、易变先发、后进后发的原则,药房是药品质量的最后一道……【全文阅读:浅析新的医疗体系下医院药剂科药学服务工作的重要性
医疗机构口腔科医用水科学消毒方法研究3
  第3篇 我国农村医疗保障政策执行困难的政策分析
  〖预览〗我国农村医疗保障政策执行困难的政策分析   摘 要: 我国现有的农村医疗保障政策存在执行困难的问题,从博弈中的政策行动者,即中央政府(包括各职能部门) 、地方政府与农民个体的视角解释这项社会政策执行遇到很多困难的原因,政府没有承担在农村提供公共产品的责任,各种政策行动者调整各自行为,致使这项政策不能有效实施。如何走出困境的建议。  关键词: 医疗保障;执行困难;政策分析  一、公共政策执行的理论阐述。  公共政策执行是正常过程的时间环节,是将公共政策目标转化为政策现实的唯一途径。国外学者对公共政策执行的定义大致分为两大类:一类如琼斯等,十分关注公共政策作为行动指南的指导作用,认为政策执行的关键问题在于政策执行机关如何采取政策行动。政策行动坚强有力、行动方法切实可行就可以较为顺利地实现政策目标,合理的政策执行行动甚至在一定程度上可以弥补政策决定的不足;另一类如格斯顿等,则强调执行组织机构的作用,认为既定的政策是否能够得到忠实的执行,关键在于政策执行机构在主观上是否能够充分理解政策的含义,是否愿意毫无保留地支持政策决定,在客观上是否拥有足够的能力和资源[ 1 ] 。  综合以上诸种界定,中国学者宁骚在《公共政策学》一书中的观点是“所谓公共政策执行就是正常政策执行主体为了实现公共政策目标,通过各种措施和手……【全文阅读:我国农村医疗保障政策执行困难的政策分析】   〔医疗机构口腔科医用水科学消毒方法研究
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