医院感染管理工作计划

时间：2023-04-20 11:34:29 羡仪工作计划我要投稿

医院感染管理工作计划（精选12篇）

　　时间真是转瞬即逝，我们的工作又将在忙碌中充实着，在喜悦中收获着，为此需要好好地写一份工作计划了。可是到底什么样的工作计划才是适合自己的呢？下面是小编收集整理的医院感染管理工作计划，欢迎阅读与收藏。

医院感染管理工作计划（精选12篇）

　　医院感染管理工作计划篇1

　　为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出20xx年医院感染管理工作计划。

　　一、进一步完善医院感染控制的制度和措施

　　按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的'爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

　　二、加强院内感染知识的培训

　　通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试1—2次。

　　三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作

　　环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。

　　四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总

　　督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。

　　五、继续加强对医疗废物的管理

　　经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。

　　医院感染管理工作计划篇2

　　一、加强医院感染管理工作

　　健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度，按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，进一步加大力度，认真督导落实各项规章制度，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

　　1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。

　　2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的决策能力。

　　3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制，积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药房等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

　　4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离制度和标准预防各项措施，保障医疗安全。

　　二、严格监测和监督工作

　　医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对临床科室及检验科进行院感检查。

　　三、加强重点部门的医院感染管理

　　1、要求治疗室、换药室分区合理、清洁整齐，无菌物品在有效期内，工作人员应穿工作服、戴口罩。

　　2、严格执行无菌操作。

　　3、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

　　4、加强医疗废物管理。

　　1）医疗废物分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。

　　2）登记本记录规范，无漏项、代签字等。按时上交。

　　四、加强落实执行《手卫生规范》

　　制定并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

　　五、加强医务人员的职业防护

　　1、按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制定医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制定具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

　　2、加强全院职工的职业暴露知识的`培训，医务人员严格执行标准预防，做好自己防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

　　六、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识

　　1、加强医院感染管理队伍建设

　　医院感染管理人员及时参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。

　　2、医院感染知识的全员培训

　　制定医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗的人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。

　　医院感染管理工作计划篇3

　　为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

　　一、使用中的紫外线灯管强度监测：

　　每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。

　　二、抗菌药物合理使用管理：

　　根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用率。规范外科围手术期预防用药。

　　三、医院感染管理知识培训：

　　加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容：

　　1、院感相关知识及个人防护知识；

　　2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等；

　　3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护；

　　四、强化手卫生管理

　　根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。

　　五、加强医务人员职业防护管理

　　加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

　　六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。

　　定期对一次性医疗用品，消毒药械的'使用及证件进行检查。

　　七、病区环境卫生及医疗废物监督管理：

　　1、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。

　　2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表。

　　3、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。

　　4、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

　　医院感染管理工作计划篇4

　　为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定20xx年医院感染管理工作计划如下：

　　一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善、落实我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。

　　1、加强组织领导：充分发挥三级医院感染管理体系，认真落实医院感染管理制度、各项控制措施及流程。

　　2、进一步完善、落实医院感染管理会议制度：

　　（1）至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，并进行总结。

　　（2）遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的'领导和决策能力。

　　（3）进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制：积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

　　（4）督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。及时监控本科室各类感染环节、危险因素，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

　　二、持续开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。

　　1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。

　　2、院感管理办公室加强组织全院培训。本年度全院重点培训：医院感染诊断标准、消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。

　　三、持续开展各项医院感染监测工作

　　1、加强医院感染监测：

　　（1）按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。

　　（2）要求临床医师熟练掌握医院感染诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测上报意识。

　　（3）定期对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。

　　（4）每季度以医院感染管理简报的形式向全院医务人员进行反馈，特殊情况及时报告和反馈。

　　（5）年内开展一次医院感染现患率调查，并及时上报。

　　2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测：

　　（1）按照监测计划表对消毒、灭菌、环境卫生学进行监测。

　　（2）对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、（治疗室、换药室、穿刺室）室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。

　　（3）对各科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随机抽样监测。

　　3、持续开展目标性监测：包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关性血流感染等监测，以及外科手术部位切口感染监测。

　　4、持续开展多重耐药菌监测：通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势。

　　5、开展医院致病菌和耐药率监测：结合检验科开展细菌耐药监测，进行细菌耐药预警管理，汇总数据定期向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药物。

　　四、执行手卫生规范，持续实施依从性监管与改进

　　1、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生知识的宣传、教育、培训，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

　　2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生进行督导、检查、总结、改进。

　　五、加强医务人员的职业防护

　　1、落实医务人员职业防护制度，继续开展职业安全防护知识的培训与指导。

　　2、结合本院职业暴露的性质特点，制定具体措施，提供针对性的、必要的防护用品。

　　3、医务人员发生职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

　　六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作

　　1、严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类处置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄露、扩散、转让、买卖。

　　2、及时将贮存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置，做好记录、登记。

　　3、为医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。

　　七、加强合理使用抗菌药物管理

　　1、协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作。

　　2、协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，为临床使用抗菌药物提供依据。

　　八、医院感染管理质量考核与控制

　　1、根据各科室百分制绩效考核评分标准，对各科室医院感染管理质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。

　　2、每月对各科室医院感染管理质量进行两次检查，定期对手卫生及医疗废物等、重点部门进行专项督导，对检查中发现的问题，及时向有关科室反馈，限期整改，并在下次检查时对上次检查发现的问题整改情况进行效果评价。

　　医院感染管理工作计划篇5

　　新的一年里，结合省卫生厅的“二甲医院的评审工作的复评标准”，提高我们医院感染管理质量为目标，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我院工作实际，特制定20XX年医院感染管理工作计划：

　　认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，有效控制医院内感染的流行与暴发。

　　一、做好院内感染监测；

　　1、控制感染率并减少漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。

　　2、每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；

　　3、指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作；

　　4、按照卫生部的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的'操作、消毒。

　　二、认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理。

　　三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价，重点科室特殊情况加强监测。

　　各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。今年落实每季开展一个项目目标监测，如手卫生、听诊器、电脑键盘等。增加产房、手术室卫生员手采样。

　　四、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。

　　五、门诊严格实行分诊制度，病区落实探视制度。

　　六、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。

　　七、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3—4例），实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。

　　八、对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析，提出控制措施。24小时内完成逐级上报。

　　九、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。

　　十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。

　　十一、定期自查，结果纳入质量核考

　　医院感染管理工作计划篇6

　　近年来由于诊断和治疗的方法渐趋复杂，医疗水平不断提高，慢性患者增多，医院感染问题也越来越受到重视。尽管感染率逐年下降，但如何降低医院感染率，提高管理水平，是医院质量管理的一个重要课题。我院感办将按照《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等以及医院重点部门重点科室的管理要求，切实加强医院感染管理工作。现列计划如下：

　　一、充分发挥临床科室监控小组的作用，临床科室监控小组在科室发挥着指导、监督、协调、监测、落实等作用。医院感染各项制度需要这个组织贯彻落实，同时他们是现场管理者，是感染环节控制中的重要力量，现场的违规操作可以得到及时的.纠正。实践证明只要临床科室监控小组发挥好职能，医院感染率明显降低。

　　二、按标准完成全院临床科室环境卫生学监测、灭菌效果、消毒剂、空气、物体表面及手卫生监测。全年轮流抽查个临床科室重点部门重点科室至少三个月一次，普通科室半年一次。各临床科室紫外线灯管强度监测每季度一次。重点监控重点科室（手术室、产房、新生儿、内镜室、血液透析、供应室等）每月进行检查、督导、整改。

　　三、采取前瞻性监测方法监测感染病例，开展目标性监测与现患率调查。检查全院住院病人感染发病率行现患率调查。并做好我院外科手术切口、手术部位感染监测分析和气管导管相关性感染的监测分析，减少医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。

　　四、由医务科或科教科安排对全院职工分层次进行院内感染知识培训。加大医院感染管理知识的宣传力度，提高职工对院感管理工作重要性认识。专职人员参加院外院感培训一至两次充实专业知识和技能，提高专业素质。

　　五、加强医务人员手卫生督查管理，推广手卫生在感染控制中的重要地位，提高手卫生依从。每月对洗手、手卫生进行抽人考核，考核成绩不合格计入科室绩效。

　　六、配合检验科进行常规院内感染、耐药率及多重耐药菌与菌谱调查，将调查结果每半年公布一次。

　　七、加强医院污水处理及医疗垃圾规范管理的督导管理。

　　八、建立院内感染监控，及时发现问题向院领导及分管负责人汇报与反馈，提出整改意见。每季度按时完成“医院感染简讯”。

　　医院感染管理工作计划篇7

　　20XX年是我院即将接受“三甲评审”，谋求发展的关键之年。同时也为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关文件与规定，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

　　一、医院感染监测

　　1、综合性监测：采取前瞻性监测方法，每月按计划下临床监测住院病人医院感染发生情况，统计全院病人医院感染发生率。同时根据监测结果判断院内感染是否出现聚集性病例，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，防止医院感染暴发或流行。

　　2、目标性监测

　　继续对我院重点科室、重点人群进行目标性监测，内容包括剖宫产手术医院感染目标监测、肿瘤科泌尿道插管相关泌尿道感染监测、肿瘤科血管导管相关血流感染监测、NICU呼吸机相关肺炎监测、NICU血管导管相关血流感染监测。

　　3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

　　每季度对重点科室的物体表面、空气、工作人员的手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

　　4、细菌耐药监测

　　每季度对检验科上报细菌耐药数据分类汇总，掌握全院细菌耐药趋势变化，以医院感染通讯的方式通报全院前五位感染细菌谱及耐药率。

　　5、现患率调查

　　择期开展一次医院感染现患率调查，了解全院医院感染情况、抗生素使用情况、微生物送检情况。

　　二、完善医院感染管理制度

　　每半年召开一次医院感染管理委员会会议，讨论目前存在的`问题，并根据存在的问题提出预防和控制措施。根据医院感染管理最新要求，及时修订医院感染管理的各项制度。督促相应科室及时对本科室的医院感染管理制度作出修订。

　　三、感染管理知识培训

　　多渠道开展培训，提高医护人员院内感染防控意识。每季度组织培训，培训内容包括：

　　1、消毒隔离知识、手卫生、医疗废物分类、职业暴露防护等医院感染管理重点内容；

　　2、根据国家新出台的医院感染相关文件及时安排相应培训；

　　3、对新进上岗人员的岗前培训；

　　4、保洁人员的培训内容包括工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及手卫生消毒等。

　　四、医疗废物管理

　　定期检查全院医疗废物分类、称重、登记、交接情况，对相关人员展开培训，杜绝发生医疗废物的流失现象。

　　五、加强医院感染管理学术交流，开展医院感染的课题研究。

　　积极参加国家、省内组织的医院感染管理学术交流活动，有条件的情况下完成与控制医院感染相关的课题研究，并继续申请新的课题。

　　医院感染管理工作计划篇8

　　根据20xx年我院院感及门诊护理工作情况和上级多次检查反馈意见，制定我院20XX年的工作计划。

　　一、门诊护理工作计划

　　1、加强护理操作技能训练，每月进行一次护理操作考核，按照考核表逐项打分，不及格者给与补考机会，仍未通过的酌情扣当月奖金，并暂停值班资格，通过后方可参加值班。

　　2、加强护理基础知识的训练，每月对“三基三严”知识进行笔试，提前给出考核范围，笔试结果在科内公布。

　　3、提高护理人员的服务质量，对新进护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。对分诊台的护士加强管理，每天准时准点上下岗，做到主动迎送并正确引领来院的患者和家属、检查团等，以及做好患者的咨询问答工作。每月进行一次病人对护士的满意度调查，对出现服务质量问题的人员进行批评，对连续三次满意度调查出现问题的人员停止值班，在认真反省并有改正才可以值班。对发生护理服务质量问题的护理人员进行批评教育。

　　4、合理安排值班，做到新老配班，责任到人，遇突发事件时有调配人员，保证护理力量充足。

　　5、不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。

　　6、做好科内物品的管理工作，定期检查清点科内各种器械和物品。

　　二、院感工作计划

　　1、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训2次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试1次。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。

　　2、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。

　　3、指导各科室医护人员采用准确的预防锐器伤的'操作行为，包括禁止双手回套针帽、及时处理锐器、使用合适的个人防护用品等。加强重点科室预防职业暴露及职业暴露后的处理培训，尤其是手术室和外科新上岗人员未经培训不得上岗，以减少职业暴露的危险。

　　4、院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。

　　医院感染管理工作计划篇9

　　一、医院感染防控

　　春夏季节是传染病的多发、高发季节，按照卫生局及县疾控中心的要求，加强医务人员传染病医院感染的防控知识培训，经常深入发热门诊、肠道门诊以及临床科室检查、督查医院人员对传染病的隔离防护工作，杜绝传染病在医院的感染与爆发。

　　二、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染

　　1、定期组织质控人员检查指导，在消毒隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量以及医疗废物管理方面进行监督、检查。

　　2、每月不定期下科室，与科主任、护士长或质控医生、护士随机进行院感病例调查、院感漏报，以及抗生素的使用调查。

　　三、医院感染病例监测情况

　　1-5月份全院出院病人910人次，上报院感病例0例。院感发生率0%.

　　四、积极开展重点部门、重点环节细菌学监测

　　2、1-6月份分别对重点部门相关科室进行环境卫生学、消毒灭菌效果监测，3月份县环境监测站对我院医疗废水进行了监测，结论为合格；3月份和6月份县疾控中心分别对我院的治疗室、手术室、检验室等重点科室的空气、消毒物品、物表、工作人员手、使用中的消毒液以及压力容器等进行了抽样监测，共采样20份，合格20份，合格率100%；6月初市环境保护局对我院医用射线装置环境保护进行了验收，结论为合格。

　　4、持续开展外科手术切口目标性监测，了解手术病人的切口感染率、危险因素，及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制感染的目的。

　　五、医疗废物管理

　　不定期对各科室医疗废物的分类收集，包装、封口、登记交接情况进行督查，随机抽查医疗暂存房的管理情况，指导专职人员做好自身防护。

　　六、手卫生管理

　　随机进行医务人员手卫生依从性调查，调查全院各部门手卫生设施的配备情况，检查医务人员手卫生制度的落实，定期进行重点部门医务人员的手卫生效果监测，指导新上岗人员加强个人防护，提高手卫生依从性。

　　七、存在的问题

　　1、临床科室医院感染病例的病原微生物送检率底。在抗菌药物使用方面多是依从经验性用药。

　　2、医务人员手卫生依从性查，对医院感染防控意识不强。

　　3、消毒供应中心的新的设备的`配置和闲置设备的处理以及内部环境的调整等。

　　八、20XX年下半年工作安排

　　1、着力加强对抗菌素合理运用的管理；

　　2、推广手卫生管理活动的开展；

　　3、加强临床科室医院感染管理工作的开展，提升医务人员医院感染的防控意识。

　　4、9月份开展一次现患率调查。

　　九、20XX年上半年护理工作总结

　　1、完成了16名护理人员2013年首次注册或延续注册及24名护理人员定期考核工作；

　　2、重新编注、整理护理人员的护理技术档案；

　　3、完成了全院护理人员的上半年理论考核；

　　4、完成了所有护理人员继教学分核查、增补工作；

　　5、2月5日对新招聘护理人员实行了岗前相关理论培训；

　　6、完成了2名新招聘人员的执业证变更工作；

　　7、对新招聘人员开展四项技能培训，并定期考核；

　　8、完成了全院护士核心制度、岗位职责、护理文书书写的培训；

　　9、完成了全院职工心肺复苏考核；

　　10、完成了护士心电监测，氧气吸入的技能考核。

　　11、定期对各项护理质量进行了考核，并对多次发现整改不佳的问题召开了专题会议讨论分析并提出整改措施。

　　十、20XX年下半年护理工作安排

　　1、继续每周一召开护士工作点评会；

　　2、护理质量持续改进检查汇总；

　　4、开展MEWS预警评分系统

　　6、按计划完成护理三基三严培训考核工作；

　　7、持续开展护理安全教育工作；

　　8、针对上半年护理院感检查出的突出问题开展各项整改措施；

　　9、加强服务理念的学习。

　　医院感染管理工作计划篇10

　　一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。

　　二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。

　　三、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度

　　四、进行医院感染监测

　　1、科室医院感染发病率＜10%，漏报率＜10%，无菌手术切口感染率＜0.5%，空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。

　　2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并24小时上报感染办，科室做好记录。

　　3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。

　　4、科室发生医院感染暴发，科室主任确认后立即通知感染办，并做好调查和登记工作。

　　五、医院感染知识培训

　　1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训有记录。

　　2、医院下发的.有关院感资料齐全，科室及时组织学习。

　　3、医务人员医院感染知识考核合格。

　　六、抗生素应用管理

　　1、抗生素使用率＜50％，医院感染病例使用抗生素前菌检率＞60％。

　　2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。

　　3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。

　　4、预防使用抗菌药物规范。

　　5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。

　　6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。

　　七、医疗废物管理

　　1、医疗废物分类放置，标志清楚。

　　2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。

　　3、输血完毕后，科室保留输血袋24小时，无异常后按照感染性医疗废物处理。

　　八、人员及手卫生管理

　　1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。

　　2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。

　　3、执行标准预防控制措施。

　　4、洗手步骤正确

　　5、执行手消毒指征。

　　6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。

　　九、医院感染检查考核

　　1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。

　　2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。

　　医院感染管理工作计划篇11

　　20xx年我们将紧紧围绕“医疗质量万里行”这个主题，切实开展医院感染的预防与控制工作。我区的院感管理工作刚刚起步，各基层医院存在很多薄弱环节。针对2009年我区医院感染管理工作存在的不足以及国内外的医院感染预防与控制工作要求，制订以下工作计划：

　　一、加强对基层医院的指导作用，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。

　　逐渐加强全区医院感染管理工作，充分发挥院感质控中心的作用，综合性医院要带动乡村卫生院、民营医院，以先进带动后进，以点带面，把院感工作延伸到区、乡各级各类医院。认真贯彻落实《医院感染管理办法》，要求各级医院狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行《消毒技术规范》、无菌操作及其他相关的技术规范，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，完善院感暴发事件的应急预案，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。

　　二、针对可能发生的突发性公共卫生事件，专(兼)职人员要有高度的敏锐性，充分准备，沉着应对，科学防控。

　　三、开展全面综合性医院感染率监测。床位数大于100张的.综合性医院要进行医院感染率综合性调查监测，以前瞻性调查为主，结合回顾性调查，及时发现院感流行先兆，杜绝院感流行事件发生。

　　四、积极贯彻执行国家有关要求，加强重点科室、部门的医院感染管理力度，并纳入质控检查的内容。

　　各家医院要充分重视重点科室和部门(ICU、内镜室、手术室、供应室、产婴室、新生儿室等)的医院感染管理，今年重中之重是消毒供应室的院感管理，规范器械清洗消毒，杜绝交叉感染的发生。

　　五、继续深化绿色医院建设与医疗废弃物管理。

　　积极在各家医院倡导绿色医院活动，在区卫生监督所的共同支持下，进一步检查与督促各级医院规范医疗废弃物的收集、运送、储存工作，落实国家的相关法律法规。

　　六、注重组织落实和队伍建设，鼓励参加盛市举办的继续医学教育项目与岗位培训，提高专兼职人员业务素质与管理能力。

　　为进一步提高专业队伍业务素质，要求各家医院专兼职人员上岗两年内完成上岗培训，即参加盛市院感质控中心举办的岗位培训班，并颁发上岗证书。部分医院今年必须完成上岗培训，自身提高是永恒的主题，要向学习型组织看齐。今年计划全区院感方面的知识培训1-2次。

　　七、加强与其他质控中心、卫生行政部门之间的沟通与合作，加强感染控制。

　　八、向上级医院学习，加强沟通、交流。

　　医院感染管理工作计划篇12

　　一、积极学习落实好上级主管部门下发的各种医院感染管理相关文件，严格执行相关法律、法规。

　　二、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生：

　　1、落实医院感染管理会议制度，至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议，讨论解决医院感染管理中遇到的疑难问题等。

　　2、充分发挥医院感染管理体系作用，特别是科室感控小组的作用，如医院感染病例的上报，科室消毒隔离制度的监督落实等，防止医院感染暴发事件的发生。

　　三、持续开展医院感染监测工作

　　1、环境卫生学监测，每季度按计划对重点科室如手术室、供应室、产房、治疗室、注射室等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作。

　　2、每半年一次对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。

　　3、医院感染病例监测，督导科室及时主动上报，采取不定时下科室主动监测与月度漏报调查相结合，每月第三周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布情况进行统计、分析、对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施，并向全院书面馈，杜绝医院感染漏报的发生。

　　4、根据卫计委《医院感染监测规范》的要求，初步定于6月份开展医院感染现患率调查。

　　5、开展多重耐药菌的.监测，重视耐药菌相关诊断及防控知识的培训，强化病原学监测意识，提高送检率，及早发现多重耐药菌流行趋势，为临床抗菌药物的使用提供依据。

　　6、目标性监测的开展如：手术部位、留置尿管的监测等。

　　7、对重点部门进行风险评估，逐步引导科室先做到自我评估，每月对相关部门进行前瞻性医院感染监测，收集医院感染病例报告卡和各科室沟通、核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关危险因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时查找、分析原因及危险因素并提出相应的预防控制措施，最大限度的减少医院感染发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。

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