院内工作计划

时间：2021-08-13 10:09:20 工作计划我要投稿

院内工作计划集锦五篇

　　时间过得可真快，从来都不等人，我们又将迎来新的喜悦、新的收获，一起对今后的学习做个计划吧。计划怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编为大家整理的院内工作计划5篇，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

院内工作计划集锦五篇

院内工作计划篇1

　　—、加强对基层医院的指导作用，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。

　　进一步加强全省医院感染管理工作，充分发挥各级质控中心的作用，以先进带动后进、以点带面，把医院感染管理延伸到全省各市乃至县、区、乡各级、各类医院。认真贯彻落实<医院感染管理办法>，要求各级医院，狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行<消毒技术规范>、无菌操作及其他相关的技术规范，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。针对可能发生的突发性公共卫生事件，充分准备，沉着应对。

　　二、协助卫生行政部门继续做好等级医院评审工作，加强重点科室、部门的医院感染管理。

　　协助开展三乙医院的等级医院评审工作，使各级医院重视医院感染管理工作。各级医院特别应重视重点科室和部门（icu、血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等）的医院感染管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。要以循证医学为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用，以及多重耐药菌株管理，最大限度控制与减少医院感染的发生，杜绝医院感染事件的发生。

　　20xx年质控重点：开展目标性监测、手卫生、多重耐药菌株的监测与控制、ssi的预防工作、vap的预防工作、icu的感染控制工作、新生儿感染的预防工作、消毒供应中心的建设。我们将于上半年公布我们质控检查的项目，下半年完成督查与总结，为下一步工作打下基矗

　　三、全面开展目标性监测与现患率调查，共创医院感染控制“零宽容”。

　　认真贯彻医院感染监测规范，使我们的监测工作必须与预防、控制工作相结合，要求二甲以上医院均要结合医院具体情况开展目标性监测与现患率调查。如icu医院感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。将浙医二院开展的目标性监测方法在省内继续推广，目标性监测的项目也将不断深入，为感染的预防和控制打下科学的基础，并使我省的数据能与欧美国家进行标杆对比，使我们能运用循证医学的数据来进行医院感染预防与控制，共同营造医院感染的“零宽容”。20xx年省中心将组织全省开展现患率调查。

院内工作计划篇2

　　为了使医院感染管理工作逐步规范化，制度化，科学化，保护患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生，避免医院感染暴发事件的发生，特制定以下计划。

　　1、加强组织领导，保证院内感染工作的顺利开展。

　　在院感管理委员会的领导下，认真抓好日常工作，定期不定期对各科院内感染控制工作进行督促，检查，对全院的相关数据进行收集，统。保证工作层层落实，使我院院内感染工作能够顺利开展。定期召开医院感染管理委员会工作会议，总结工作，分析院感工作中存在的问题并提出解决措施。

　　2、加强院感，传染病防治知识培训和教育。

　　按照《医院感染管理办法》要求，采取多种形式进行院感，传染病防治知识培训教育，建立传染病防治培训制度，新上岗人员院感，传染病防治知识培训一年不少于5学时，其它人员每年培训不少于6学时，每季度进行院感知识考核，考核合格率达到80以上，使人员掌握院感，传染病的诊断标准，防治措施，管理制度，进一步提高院感，传染病防治意识。积极参加上级举办的培训及学术交流，不断提高我院院感，传染病防治水平。

　　3、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

　　（1）完善各部门消毒隔离制度，经常监督检查消毒隔离制度落实情况。

　　（2）继续加强重点科室，部门《手术室，消毒供应室，换药室，治疗室》等的医院感染管理。重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术，最大限度控制与减少医院感染的发生。

　　（3）每月对重点部门进行空气，物表，医务人员手，使用中的消毒剂，灭菌物品等进行消毒效果监测；对灭菌器进行生物学监测，发现不合格者，及时找出原因，并加以改进；紫外线灯管强度监测每季度一次，发现不合格者，立即更换；同时积极配合上级部门对我院的例行监测，对存在的不足及时加以整改。

　　4、进一步加强传染病疫情报告及医院感染报告管理。

　　（1）做好传染疫情管理和报告工作，负责全院传染病卡的收集，审核，上报工作，定期检查，指导和督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。

　　（2）每天随时签收报告卡，并保证内容完整；每月末，查阅本院本记本，发现漏报及时补报。月的门诊日志，出入院登记，出院病例，放射科及检验科检查结果等。

　　（3）接到疫情报告卡和死亡病例报告后按规定时限报告西安市莲湖区卫生服务中心进行网络报告。

　　（4）检查全院住院病人感染发病率，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。

　　5、做好医疗废物管理。定期检查医疗废物分类，收集，运送等制度执行情况，杜绝泄漏事件，每周查医疗废物交接登记本，暂存地消毒登记本，发现问题及时采取补救措施。

　　6、将手卫生与暴露防护问题纳入感染控制工作的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

　　7、加强临床抗生素使用情况检测。

　　8、消毒器械，一次性使用医疗器械和器具的管理。严格履行对消毒器械，一次性使用医疗用品的质量检查与审核，并对其储存，使用后的'处理进行监督，确保医疗安全。

院内工作计划篇3

　　一、目标管理

　　1、认真落实医院目标签约书中的各项任务，确保科室年度工作目标如期完成。

　　2、根据《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设指南》的相关文件要求，推广中医药文化特定礼仪，增加护理人员的中医文化涵养，增加中医技能操作培训。

　　3、认真落实医药卫生体制改革实施意见，全面完成各项医改任务，认真落实护理责任制工作，根据《二级中西医结合医院等级评审标准》做好迎检工作，推进各项工作化规范化管理。

　　4、加强医疗、消防等安全工作的检查并落实整改，消除各类安全隐患。针对科室的工作性质与特点，加强应急预案学习和演练，妥善处理各类突发事件，不发生因失职造成的重大损失。

　　二、护理质量管理

　　1、认真贯彻落实卫生主管部门的相关文件精神;落实医院各项规章制度;科内护理质量管理人员开展每日抽查、指导和考核，发现问题及时进行整改。

　　2、严格按优护质控标准定期检查科室优质护理工作，使各项护理质量指标均能达优秀标准，并采用优护绩效考核模式，倾向优护工作，体现能级化管理。

　　3、加强护理风险管理，落实医疗安全责任制，确保日常抢救物品与设备的完好率=100%，基础护理合格≥90%;年内压疮发生次数=0;中医护理文件及操作合格率≥90%;一次性注射器，输液器用后毁形=100%，护理医患纠纷的发生率同比降低3-5%，杜绝医疗事件的发生。

　　4、严格执行卫生局关于医院消毒隔离的卫生行业标准、认真落实消毒隔离制度及一次性医疗用品管理规定，有效控制医院感染，规范执行医疗废弃物处置。

　　5、有护理缺陷事故和纠纷的防范措施，对发生护理缺陷事故和纠纷的，如实及时上报，并有改进工作的措施。

　　6、参与并指导危重及抢救病人的护理、本科疑难病例、新技术、新仪器的操作和使用，全面保障病人的护理措施到位。开展护理查房每月1次。

　　7、每月认真落实护理质量自控考核，并定期召开科室护理质量讲评会，对质控检查存在的问题，进行分析总结并有整改措施。

　　8、积极参加护士长夜查岗工作，其中凌晨夜查次数超过50%，并做好记录。

　　三、中医护理管理

　　1、根据《中医医院中医护理工作指南(试行)》的相关要求，积极开展中医护理技术和操作三项，认真实施中医护理常规并积极开展中风、肺癌及胸痹的专病专科中医特色辩证护理，提供具有中医药特色康复和健康指导。

　　2、强化医院中医、中西医结合的特色优势，进一步开展中医特色护理质量评价。

　　3、积极开展中医课题立项，争取1项中医护理课题立项。

　　4、积极加强护理技术管理;争取开展一项新的中医护理操作进入临床实践。

　　5、积极参加院外或院内中医专科护理知识培训，争取发表中西医护理论文1篇以上。

　　四、人力资源管理

　　1、按照《综合医院分级护理指导原则》和《住院患者基础护理服务项目》及《优质护理服务工作方案》的有关要求，结合科室优护工作特点及人员结构，合理安排人力，科学排班，认真落实并加强各项优质护理工作。杜绝未注册护理人员单独执行各项护理操作。

　　2、认真落实各级实习及见习生的带教工作，排班做到专人带教。

　　3、每周二、五晨间交班时落实科内培训，护理分层次培训及晨间护理提问等护理业务培训计划，并定期考核，做好记录，进一步提高护士专科护理水平。

　　4、每月召开公休座谈会一次，并进行中医特色健康指导，对存在的问题有改正措施，并有记录。

　　五、精神文明建设

　　1、要做好科室精神文明创建工作的第一责任人。要严以律己带头垂范，教育和引导科内护士围绕社会主义核心价值观，树立良好的职业道德观，确保本科室不发生违反医德医风规定的事件。

　　2、积极响应各个部门部署的主题活动，利用主题活动，优化服务流程，提升优护服务质量，明显改进护患关系，提高满意度水平。

　　3、支持工会、团组织做好员工关心、慰问与培养工作。

　　六、其他

　　1、配合做好药品、能源、消耗材料、维修等工作，力争降耗节支明显改善。

　　2、积极配合护工知识培训及护工质量督察管理，减少因护工差错事件的发生。

　　3、做好病区内环境保洁工作的督察工作，确保符合各项检查的要求。

　　4、年内完成护理条线献血指标1名。

　　5、及时协调处理日常工作中出现的各类问题，避免矛盾扩大，并积极与护理部沟通。

院内工作计划篇4

　　按照督导室的安排，学院组建了以院长为督导组组长的二级督导小组，督导小组成员分别为三个专业教研室的教研室主任，为了更好地开展二级督导工作，现将督导小组20xx年工作计划制定如下：

　　一、领会精神，组建二级督导小组

　　首先根据督导室的要求成立了以院长为领导组长的督导小组，明确工作目标，制定院内自查督导工作计划，落实责任，做好分工。由组长负责全面督导工作，教研室主任负责专业发展问题的明晰及定位方向指导。分别针对不同性质的课程提出听课要求、考核方法及考核标准。

　　1、理论课程

　　理论课程要求做到理论体系明晰，教学内容以必需、够用为标准，并与后续技能课程衔接紧密。

　　针对理论课程教学的考核，主要沿用传统的听课的方式考核教师的教学效果，要求教学文件齐备、教学方式科学、教学手段适用，教学效果良好。

　　2、技能课程

　　技能课程的考核主要针对技能项目的设立以及项目教学的实施方式，以及每一项目实施后的效果。

　　3、实验课程

　　针对实验课的考核，要求教师熟练操作每一项教学实验，能够正确指导学生的实际操作。

　　二、制定计划，落实听课工作

　　根据督导组成员的任课时间及院部教师的课程计划，拟定详细的听课计划及集体备课、研讨时间。

　　详细听课计划见附表。

　　三、总结先进，做好经验交流和总结

　　平时督导小组做好督导工作记录，对听课教师的教学做出正确的评价和指导，并对每位教师进行定量考核。同时做好督导组成员听课工作量的统计工作，每月做一次汇总和经验交流。每学期期末做好期末总结，及时与学院督导室进行信息交流和传递。

院内工作计划篇5

　　第一条为加强卫生系统内部审计工作，建立健全各单位内部审计制度，完善内部监督制约机制，规范收支管理，促进卫生事业健康发展，根据《中华人民共和国审计法》和《审计署关于内部审计工作的规定》，结合卫生系统具体情况，制定本规定，医院内部审计工作计划。

　　第二条卫生系统内部审计是指卫生系统内部审计机构和审计人员，对本单位及所属机构的财务收支、经济活动的真实、合法性进行独立监督审核的行为。

　　第三条本规定适用于县级以上卫生行政部门和各类国有卫生企业、事业单位以及其他卫生单位(以下简称各部门、各单位)。

　　第四条内部审计机构及内部审计人员在本部门、本单位主要负责人领导下，依照国家法律、法规以及本规定开展审计工作。单位主要负责人要加强对内部审计工作的领导，定期听取汇报，研究部署工作，及时批复年度内部审计工作计划、审计报告，并督促有关部门、单位落实审计意见，保证内部审计人员依法行使职权。

　　第五条各级卫生行政部门应按照国家法律、法规的规定，设置内部审计机构，配备审计人员，开展审计工作。年收入3000万元以上或拥有300张病床以上的医疗机构、年收入20xx万元以上或所属单位多的企业、事业单位，应当设置独立的内部审计机构，配备专职审计人员。其他卫生企业、事业单位可以根据需要，设置独立的内部审计机构，配备专职审计人员，也可以授权本单位其他机构履行审计职责，配备专职或者兼职审计人员。

　　第六条内部审计人员应当具有审计、会计、经济管理、工程技术等相关专业知识和业务能力。内部审计人员实行岗位资格准入和后续教育制度，各单位应当予以支持和保障。

　　第七条内部审计机构负责人必须具备中级以上相关专业技术职称或5年以上的审计、会计工作经历。内部审计机构负责人任免应征求上级主管内部审计机构的意见，并按干部管理权限任免。

　　第八条内部审计人员办理审计事项，应当严格遵守内部审计准则和内部审计人员职业道德规范，依法审计，忠于职守，做到独立、客观、公正、保密。内部审计人员与被审计单位或者审计事项有利害关系的，应当回避。任何组织和个人不得干预内部审计工作。

　　第九条部门和单位应当支持内部审计工作，及时解决工作中存在的问题，保护内部审计人员依法履行职责，保证内部审计开展工作和培训所必需的经费。

　　第十条卫生部内部审计机构负责指导和监督全国卫生系统内部审计工作，并对部属(管)单位组织实施内部审计。地方各级卫生行政部门内部审计机构负责指导和监督本地区卫生系统内部审计工作，并对所属(管)单位实施内部审计。各类卫生单位的内部审计机构负责本单位的内部审计工作，并对所属机构进行审计和业务指导、监督。各部门、各单位内部审计机构接受国家审计机关的指导和监督。

　　第十一条卫生行政部门内部审计机构对本系统内部审计业务指导和监督的主要职责是：

　　(一)按照国家法律和法规，制定内部审计制度规定及工作规范;

　　(二)指导和监督有关部门、单位建立健全内部审计机构，配备内部审计人员，按规定开展内部审计工作;

　　(三)制定内部审计工作计划，组织行业内部审计及审计调查活动;

　　(四)组织审计业务培训，开展审计工作研究，交流审计工作经验，表彰内部审计先进单位和个人，工作计划《医院内部审计工作计划》

　　第十二条内部审计机构履行下列职责：

　　(一)拟定内部审计规章制度;

　　(二)审计预算的执行和决算;

　　(三)审计财务收支及有关经济活动;

　　(四)按照干部管理权限开展有关领导人员的任期经济责任审计;

　　(五)审计基本建设投资、修缮工程项目;

　　(六)审计卫生、科研、教育和各类援助等专项经费的管理和使用;

　　(七)开展固定资产购置和使用、药品和医用耗材购销、医疗服务价格执行情况、对外投资、工资分配等专项审计调查工作;

　　(八)审计经济管理和效益情况;

　　(九)审计内部有关管理制度的落实;

　　(十)其他审计事项。

　　第十三条内部审计机构每年应当向本部门、本单位主要负责人提交工作报告。

　　第十四条内部审计机构对审计工作中的重大事项，应及时向上级主管部门内部审计机构报告。

　　第十五条内部审计机构根据审计业务的需要，报经所在部门、单位主要负责人批准，可委托具有相应资质的社会中介机构进行审计，并检查监督审计业务质量。

　　第十六条内部审计机构在审计工作中应加强与外部审计的沟通与合作。

　　第十七条内部审计机构在履行审计职责时，具有下列权限：

　　(一)要求被审计单位按时报送财务预算、财务决算、会计报表及有关文件、资料;

　　(二)参加本单位基建、设备购置、财务、对外投资等相关会议，主持召开与审计事项有关的会议;

　　(三)参与研究制定有关规章制度;

　　(四)审核会计凭证、账簿、报表，现场勘察实物;

　　(五)检查计算机系统有关电子数据和资料;

　　(六)对与审计有关的问题向被审计单位和个人进行调查，并取得证明材料;

　　(七)对严重违反财经法规、严重损失浪费的行为，做出临时制止决定;

　　(八)经本部门、本单位主要负责人批准，对可能转移、隐匿、篡改、毁弃会计凭证、会计账簿、会计报表以及与经济活动有关的资料，予以暂时封存;

　　(九)根据审计结果，提出纠正、处理违反财经法规行为、改进管理、提高效益的建议;

　　(十)对模范遵守财经法规的被审计单位和人员，提出表彰建议;对违法违规和造成损失浪费的被审计单位和人员，提出通报批评或者追究责任的建议。

　　第十八条本部门、本单位在管理权限范围内，授予内部审计机构必要的处理、处罚权。

　　第十九条内部审计工作的主要程序：

　　(一)根据本部门、本单位的具体情况，拟定审计项目计划，报经单位主要负责人批准后实施;

　　(二)内部审计机构实施审计前，应编制审计工作方案，组成审计组，并提前3日以书面形式通知被审计单位;被审计单位应配合审计工作，提供必要的工作条件;

　　(三)审计组对审计事项实施审计，应取得审计证据，编制审计工作底稿，由被审计单位相关人员签字确认;

　　(四)审计组对审计事项实施审计后，编制审计报告，并征求被审计对象的意见。被审计对象在收到审计报告之日起10个工作日内，提出书面反馈意见，送交审计组;

　　(五)内部审计机构对审计组提交的审计报告进行审核后，报本部门、本单位主要负责人审批下达被审计单位，被审计单位应当执行;

　　(六)内部审计机构应督促被审计单位在规定的期限内落实审计意见，并书面报告执行结果;

　　(七)内部审计机构应对必要的项目实施后续审计。

　　第二十条内部审计机构对办理的审计事项，应当建立完整的审计档案，并按照有关规定保存。

　　第二十一条对审计工作成效显著的内部审计机构和履行职责、忠于职守、坚持原则、做出突出成绩的内部审计人员，所在单位和上级主管部门应给予精神或者物质奖励;对不履行审计职责的内部审计人员，由所在单位给予批评;对滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守、泄露秘密的内部审计人员，所在单位和上级主管部门依照有关规定严肃处理。

　　第二十二条对拒绝或者不配合内部审计工作、拒绝提供或者提供虚假资料、拒不执行审计意见以及打击报复内部审计人员的单位和人员，各部门、各单位主要负责人应当及时做出严肃处理。

　　第二十三条各部门、各单位可根据本规定，结合实际情况制定具体规定或实施办法，并报上级内部审计机构备案。

　　第二十四条本规定由卫生部负责解释。

　　第二十五条本规定自发布之日起施行。

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