颈部动脉狭窄患者应用彩超诊断的效果的论文
【摘要】 目的: 探讨颈部动脉彩色多普勒超声临床检查价值; 材料与方法: 选取 2014 年 1 月 － 2015 年 11 月我院收治的颈部动脉狭窄患者 30 例，使用彩色多普勒超声进行检查，对比检查结果; 结果: 彩色多普勒超声检查的检出率同 CT 检查结果比较差异无统计学意义( P ＞0. 05) ; 结论: 颈部动脉患者应用彩色多普勒超声检查操作简便并且费用低廉，适合普查性检查，临床上应当推广应用。
关键词: 颈部动脉; 彩色多普勒超声; CT 检查; 检出率; 脑血管疾病
研究发现颈部动脉狭窄同缺血性的脑血管疾病有着密切的联系，这也是该病多发于中老年人的一个重要影响因素。所以早期评估患者的颈部动脉狭窄程度以及位置，对于脑血管疾病的治疗以及预后都有重要价值［1］。颈部动脉的彩色多普勒超声作为无创性的检查手段，是临床上颈部血管狭窄诊断的有效手段。本研究分析颈部动脉狭窄患者应用彩色多普勒超声诊断的结果，现报道如下。
1、资料与方法
1. 1、一般资料
选取 2014 年 1 月 －2015 年 11 月我院收治的 CT检查确诊的颈部动脉狭窄患者 30 例，其中男 15 例，女 15 例，年龄 42 －76 岁，平均年龄 61. 2 ±1. 1 岁，脑梗死发作患者 10 例，糖尿病患者 10 例，脑血管痉挛患者 10 例。病例的入选标准方面，所有患者均满足脑血管会议制定的诊断标准，存在耳鸣、头昏、嗜睡、眩晕以及偏盲等症状，存在高血压史或者吸烟史，体检过程中发现血管杂音。
1. 2、方法
所有患者均彩色多普勒超声检查［2］。彩色多普勒超声检查方面，患者取平卧位，颈肩部充分放松从而暴露颈部，设定频率为 10 － 15MHz，头部偏向对侧，将探头置于患者的锁骨上窝，自上而下进行观察，沿患者额度颈动脉扫查，观察患者的血管走行以及血流充盈状况，检测动脉的内径［3］。
1. 3、判断标准
患者颈动脉狭窄的诊断将 CT 检查结果作为标准: 患者动脉管腔的直径狭窄 ＜ 常规直径 50% 属于轻度狭窄; 患者管腔直径狭窄是常规直径的 50% －70% 属于中度狭窄; 患者狭窄管腔直径是常规直径的 70% －99%属于重度狭窄; 患者管腔直径狭窄为常规直径的 100%属于完全闭塞［4］。
1. 4、统计学方法
所得数据使用 SPSS18. 0 进行分析，P ＞0. 05 有统计学意义。
2、结果
彩色多普勒超声检查的检出结果与 CT 检查结果比较无统计学差异( P ＞0. 05) ，具体结果见表 1。
表 1 两种检查方式结果比较
3、结论
颈部动脉狭窄会直接影响人体脑部的供血，多见于中老年人，主要是由动脉纤维化、动脉粥样硬化以及动脉炎等诱发，病理变化时间比较漫长。发病之初患者的病理变化仅仅是动脉内壁出现斑点，之后逐渐发展成为斑块并持续变大，影响血液的运行以及脑部供血［5］。患者临床表现主要是脑缺血症状，比如嗜睡、头昏、耳鸣、眩晕、失眠、视物模糊以及多梦等，临床症状往往是一过性的，因此无法引起患者足够的重视。症状的突发性导致疾病发展的.预测难度较高，因此颈部动脉狭窄患者的早期诊断有重要价值。当前情况下，颈部动脉狭窄患者的诊断主要使用 CT 检查、彩色多普勒彩色超声、核磁检查以及 CT 检查等方式，CT 检查是该病诊断的金标准，对于该病的诊断有着权威性［6］。不过 CT检查的操作比较复杂，并且检查费用也较高，，同时合并有心功能障碍的患者存在用禁忌症，所以不适用于颈部动脉狭窄患者的普查。
彩色多普勒超声检查操作较为简便，并且可以避免有创检查导致的创伤。彩色多普勒超声是把 B超以及多普勒相结合，通过超声回声以及血流动力学检查患者颈部动脉的血流状况以及动脉狭窄程度。彩色多普勒超声对颈动脉狭窄患者的检出率也比较高。本研究中使用两种方式别对目标患者进行检查，将 CT 检查作为标准判断彩色多普勒超声的检出率。
研究结果显示，彩色多普勒超声检查结果表明颈部动脉狭窄患者 30 例，检出率为 97. 0%，其中重度狭窄以及完全闭塞患者的检出率是 100%。随着诊断技术的持续改进，彩色多普勒超声对该病的诊断率以及特异性也不断提高。除此之外，因为颈部动脉狭窄患者是由动脉内壁斑点逐渐而发展成为斑块而引发的，临床上通常将斑块分成两种，一种是易损性的斑块，另一种是稳固性的斑块。易损性的斑块在接入操作过程当中容易因为接入性导管还有造影剂刺激而发生脱落，从而在患者的血管当中形成栓子，在血管分支位置或者是小血管生成血栓，影响到患者健康。稳定性斑块也会在介入导管刺激条件下加速生长的速度，从而加快动脉狭窄进程。因此不鼓励把 CT 检查当作普查性的检查方式。颈部动脉狭窄患者发病早期阶段各种症状都不够显着，部分患者是在体检的过程当中发现存在动脉狭窄，大部分的患者是在动脉狭窄的程度严重之后，发生突然晕倒等恶性症状后到医院就诊，无法早期对该病进行治疗以及护理干预。有研究人员认为，轻度以及中度的颈动脉狭窄患者，能够通过使用药物治疗来延缓甚至阻遏动脉狭窄的进程，不过轻微症状甚至无症状颈部动脉狭窄患者，临床上应用 CT 检查技术进行检查，无论从医疗成本角度、专业医疗角度以及患者认可角度等层面出发，都缺乏比较理想的可执行度。尤其是对患者来说，他们自身往往并不了解颈部动脉狭窄病理变化的过程还有疾病发展与转归，无法正确认识该病，因此往往难以接受CT 检查的高额检查费用与创伤程度，而彩色多普勒彩色超声检查从社会学以及经济学的效益等方面都有着更为理想的可执行性。综上所述，颈部动脉患者应用彩色多普勒超声检查操作简便并且费用低廉，适合普查性检查，临床上应当推广应用。
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