浅谈微量元素及其相关因素的调研方法论文
一、引言
出生缺陷(Birth Defect，BD)是指胎儿出生前发生的身体结构、功能或代谢等的异常。有些异常出生时可表现，有些异常出生后一段时间逐步显现。出生缺陷问题将会给一些家庭带来了意想不到的痛苦。由于生活方式不够健康，孕前健康检查和产前筛查未得到有效落实，环境污染问题剧增等原因，最近十几年出生缺陷呈上升趋势。中国作为发展中国家，也是人口大国，出生缺陷发生率逐年递增。因我国的人口基数大，每年新增出生缺陷病例总数庞大，中国已成为出生缺陷的高发国家之一]。
微量元素在维持人体正常功能方面具有极为重要的作用，它是优生优育的重要内容，缺乏将增加出生缺陷的发生率。目前我国关于微量元素与出生缺陷的研究的报道较多。张卫等发现，出生缺陷高发区山西太原妊娠早期妇女发中Zn、Mn含量较低，而Mo含量则相对偏高。王芳等研究31例山东淄博有畸胎史的妇女血清中5种元素含量，与正常对照组健康妇女比较，有畸胎史妇女Zn、Mn、Se含量显著降低，Cd含量显著升高(P<0.01)。屈新中等观察到陕西西安胎儿畸形孕妇血清Ca、Zn含量较低，而Fe含量比正常儿孕妇升高(P<0.01)，认为孕妇缺锌、低钙、高铁是引起胎儿畸形的重要原因。朱文彪等[16]研究广州先兆流产和死胎孕妇案例血中Cu、Zn含量，发现其体内含量显著降低，而有害元素Pb含量显著升高，怀死胎孕妇的血Cd水平也比对照组正常孕妇显著升高，认为孕妇及胎儿体内Fe、Cu、Zn、Pb、Cd水平异常可能是引起不良妊娠结局的原因之一。张一鸣等分析江苏常州5～8月龄先天性畸形儿母血及脐血中7种元素，发现畸形儿孕母血中Zn、Cu、Ca含量普遍偏低，Fe偏高，Pb、Cd、Hg普遍较高。张英骅等对50例有出生缺陷发生史的产妇及新生儿血液进行Cu、Zn、Fe、Mn、Ni、Co、Pb、Cd 8种元素测定，研究结果表明微量元素含量对胚胎的发育有着及其重要的意义，缺乏或过剩均、都会导致出生缺陷的发生，同时通过调查研究广西产妇静脉血中Cu、Mn含量，发现有出生缺陷史小组高于对照健康组，而Ni含量偏低;缺陷儿脐血中元素的.含量与正常儿也有显著差异。本论文以襄阳地区为例，调研主要从预防出生缺陷角度着手，对发生过出生缺陷的妇女体内元素含量水平进行调研，提交预防措施及建议报告。这对于襄阳地区出生人口素质至关重要，对优生优育的发展具有重要意义。
二、调查方法
(一)调查流程图
(二)调查点的选择
通过2005—2012年襄阳市统计年鉴可知：襄阳地区主要食物来源于本地农产品，农产品的含量水平与当地的自然地理因素息息相关。因此，区域性人体内微量元素含量水平直接与区域的发展情况密切相关。
(三)样品采集分布情况
采取引导进入医院妇产科产检及检验科采样点采血样。在医院进行采样的目的是能够在最短时间内对样品进行处理和微量元素检测，并获得第一手数据。产科进行产检，对可能因为生殖系统畸形、生殖系统疾病等影响因素造成的出生缺陷进行排除，使得实验结果和数据更真实更可靠。
(四)调查问卷收集
对采样的妇女首先进行宣传，培训并再进行调查问卷填写和收集工作，确保调查问卷100%回收，最后进行统计。调查问卷主要包括：年龄、学历、居住条件、饮食、是否有家族遗传史等方面。
三、问题与建议
在对襄阳地区调查基础上，我们进行了认真分析和思考，发现一些薄弱环节，提出探索性建议：加强出生缺陷干预中的一级干预，对阻止出生缺陷的发生进行培训、普及和宣传教育，比如调查人群的年龄在最佳生育年龄所占比例约为55.2%，比例较低，建议计划生育部门进行此方面的宣传教育，宣传晚婚晚育优生优育的重要性。襄阳地区医疗系统尚未将孕妇体内微量元素实时检测作为预防出生缺陷的指标之一，建议实施后将因微量元素缺乏可能引起的出生缺陷率降低为零。
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