急救车医院管理大学论文
一、急救车管理中存在的问题
1、急救车分区不明确，物品放置不规范
本院原来的急救车制作简单，分区不明确，车内示意图与实际放置物品不相吻合，口袋大小不合适，急救物品清污不分，在质量检查中常发现物品放置凌乱，交接班制度流于形式。
2、药品管理欠规范，有过期、混装现象
本院原来的急救车在结构上不合理，药品只能裸装于急救车盖内的小布口袋内。针剂药在交接班和使用补充的过程中因反复触摸安瓿，致字迹模糊，加之没有外包装，在交接班时无法与原装盒上的生产日期、批号、效期作全面的核对。检查中常发现同种药品生产厂家不同、有效日期不同或同种药品剂量不同的现象，造成护士凭经验推测药品有效期；在抢救病人时使用的抢救药品，有可能都是刚从药房取回来的，导致原来的药品有过期的`现象。药品无原装盒，护理人员不易掌握药物的药理作用和注意事项，导致护士用错药或用药不准确而延误抢救时间，影响抢救效果。
3、未按病种配备药品，导致浪费
医院一直按传统的抢救药品的种类进行备用，忽视了疾病种类发生的变化和临床常用药品种类需求的不断更新，导致基数药与实际使用的抢救药不匹配，在抢救病人时不能及时执行某些治疗，影响危重病人的抢救成功率。在临床上某些基数药极少使用或常年不用(如垂体后叶素)，造成药品过期、浪费。
4、班班清点交接,耗时、效益低
护士交班内容、项目较多，据统计我院平均每月使用抢救车不到一次的科室占55%,而抢救车班班交接清点,每日花费约0.5h,同时由于个别护士交接不认真,抢救后当班护士未及时补充药品物品、医师随意拿取车内药品物品,导致抢救车物品欠缺或过期,抢救车管理及急救物品完好率不达标。
二、急救车辆管理改进策略
针对原来的急救车在结构、功能上存在的问题，根据本院实际需要，对急救车进行了改装，把急救车分为层分格，使药品、物品分类、分层固定放置，并统一制作了急救车平面示意图、急救车药品卡片等标识。
1、抢救车内急救物品放置
首先是抢救药品分类放置。我们将药品按最常用排序固定放置。如车内依次排放:呼吸类、循环类、抗过敏类、血管活性类、补充血容量等药物,要求每位护士掌握各类药品的名称与排序位置。其次是抢救器械物品分层放置。我们把各类急救器械及物品分层固定放置。如抢救车自上而下将抢救药品放第一层,手电筒、压舌板、开口器铺盘放置旁边;气管插管术备用盘放于第二层,血压表及听诊器放置旁边;一次性输液器及注射器放置于第三层,接线板放置旁边。对于其余物品均可以分层分抽屉固定摆放。这种排序分层放置方法条理清晰,一目了然,记忆牢固。
2、使用标签对抢救车封条式封闭管理
药品与用物固定排放后,建立标签贴于相应的抢救车各层、各抽屉表面进行封式封闭管理。每张标签上注明内放的最近失效的物品类别、名称及具体日期、贴签人的姓名、封条时间(红笔注明失效物品名称与日期)。对抢救车内放置的碘酊与酒精小瓶、棉棒、砂轮等需定期消毒物品,则按照日常消毒程序与治疗室无菌物品统一更换可将治疗盘放于单独抽屉无需标签封条管理。
3、遵循制度，严格管理
急救车贴上封条以后，护士每天交班查看封条是否完整,有无过期,清点抢救车右下层物品,然后签名。若封条过期或已拆,需清点车内物品,发现无菌物品过期,重新灭菌收回,核对无误再贴封条。各班护士如使用车内无菌物品或药品应在备注栏内注明使用情况并及时补充,并在抢救车外贴上封条。负责的护士每周1次检查封条是否完整,有无过期,物品、药品使用情况,并及时更新文件,每月检查抢救车内物品、药品1次,各项核对无误后,粘贴封条。护士长每月检查抢救车1次，各项核对无误后,粘贴封条。同时规定抢救车物品、药品按规定放置,非抢救情况下不得动用抢救车上层内物品、药品。
4、急救车药品效期的管理
有效期是药品质量的重要保证。因此，将以往的抢救药裸装变为原装盒装。在使用过程中，对于同一种药不同批号在补充药品时，按批号顺序将旧批号和近期的从左到右放置，并在原装盒内用双面胶贴上标记，注明“有效期某年”，使用时遵循“先进先用、近期先用”的原则；使用抢救药品后，将空安瓿放在治疗盘内，使接班者一目了然。同时在急救车内准备了药品效期登记本，将每支药品的剂量、生产日期、生产厂家、批号、有效期按药品顺序排列并详细登记，每班认真交接。
三、效果与讨论
1、通过加强物品的规范化管理，达到了急救车内清、污物品的分区、分类放置，使用方便，符合物品存放的要求。
2、药品存放科学合理。改装后的急救车，对药品的储存更加科学合理，药品有效期清楚明白，也有利于护士在抢救病人时拿取药品；同时，交接班时一目了然，缩短了交接班时间，保证了临床抢救病人的用药安全。
3、改装后的急救车，药品、物品能定点放置，改变了以往急救车分区不清所造成的物品放置凌乱现象，使全院急救车的质量管理落到了实处。
4、节约了医疗资源，传统式抢救车的交接,各种药品及物品由于多次接触,药品的标识及物品的磨损加大,护理人员为保证质量,需经常更换。新的交接班方法减少了接触物品、药品的次数,降低了药品及物品不必要的消耗,提高了利用率。而且,将即将失效的物品有计划地提前使用,节约了成本。
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