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妇科内窥镜手术的发展史

时间:2021-09-30 19:08:09 医学论文 我要投稿

妇科内窥镜手术的发展史

据记载早在公元500年医生将一种铅制管子放在人体内,用肉眼查看女性生殖

妇科内窥镜手术的发展史

器。这种古老的技术通过扩张阴道年到子宫颈外口。最近20年来腹腔镜手术和子宫

镜手术技术的发展已成为妇科专业的一种重要的突破,现今在美国腹腔镜已成为妇

科最常用的手术器械。全世界对于永性绝育方法的需要是促进内窥镜外科发展的主

要原因。最重要的应用电凝方法改善了腹腔内止血的能力,使之有可能通过腹腔镜

完成手术操作。 

  

腹腔镜的发展

  

    1910年斯堪地那维亚的Jacobaeus首先报道应用光学器械对人类腹腔进行观察

2。当然在这篇报道以前也有几篇关于此方面发展的文章。早在1805年德国的Bozz

ani曾用烛光和一根简单的管子看到了尿道口。这启发了Desormeaux,他在1843年

首先发明尿道镜和膀胱镜3,光源是用煤油灯经过多面镜将光反射而来。以后,德

国的Stein于1874年发明一种光内窥镜。也是德国人Nitze在内窥镜中加入一组镜头

,将看到的区域进一步放大4。美国的Thomas Edison发明的电灯泡对妇科内窥镜的

进展有了进一步突破。苏格兰的Newman发明了远端有一个小的白炽灯泡的膀胱镜(

1883)。德国的Kelling(1902)首先报道在狗身上应用腹腔内窥镜。他先用针头

造成气腹。并用Nitze设计有膀胱镜观察5,以后Jacobaeus(1910)应用一付套管

针管将一些妇女造成气腹,通过同一插管插入Nitze膀胱镜,做了盆腔镜检查及腹

腔镜检查2。

  

    腹腔镜技术在应用于妇科外科之前曾经过几度革新。美国的Orndoff发明的腹

腔镜套管针上安上一锐利的角锥头以便于穿刺6,然后再插入一个自动套管鞘瓣膜

,以防止漏气。第一次气腹注入的是空气以后瑞士的Zollikoffer用了二氧化碳(

CO2)7。德国的Kalk介绍了应用一个前斜45?的透镜系统对上腹部检查,并且做第

二个穿刺也(1929)8。德国的Fervers再次报道用腹腔镜器械取活组织检查及电灼

腹腔内粘连(1933)9。1934年美国的Ruddock随后介绍了用腹腔镜一次性穿刺手术

10。几乎与此同时Boesch报告手术操作时抬高骨盆45?~50?。1937年美国的Hope应

用Ruddock腹腔镜诊断宫外孕11,美国的Anderson(1937),Powers及Barnes(19

41)用输卵管吸热凝固方法进行绝育12,13。1942年美国的Donalson及其同事用腹

腔镜做了子宫悬吊手术14。1944年Decker介绍了阴道镜,代替腹腔镜的进入方法(

图1.2)。

  

    法国的Palmer是第一位将腹腔镜广泛地应于临床的妇科医生15(1947)。他也

介绍了用子宫内插管做子宫内操作,并且发明输卵管通色素法。Hopkins及Kapany

在1952年介绍了光导纤维,使腹腔镜手术取得进一步进展。60年代早期Hopkins设

计了杆状透镜系统,现在大部分内窥镜都用这种透镜。几乎同时,德国的Frangen

-heim16(1963)和法国的Palmer继续发明了用腹腔镜电凝做输卵管绝育。应用腹

腔内电凝是发展盆腔镜的主要促进力量,因为不掌握腹腔内止血的能力是不能做这

类手术的。盆腔镜的技术和器械操作方法的其他发展归功于德国的Kurt Semm。19

63年他介绍了应用自动注

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