应用心率变异性测试音乐对手术病人的生理影响
摘要 为观察音乐对手术病人的植物神经系统影响和病人情绪变化。自1997年12月始对820例手术病人术前等候和术中清醒状态下播放背景音乐，经随访满意率达到95.7％。为进一步探讨音乐对人体的生理作用，我们对22例行甲状腺切除的手 术病人进行血压、心率、心率变异性的测试，用心率变异性测定音乐对手术病人植物神经影响。结果播放音乐前后病人血压无明显改变，播放音乐后病人心率逐渐呈有意义下降。心率变异性测试：高频成分、低频成分、总频谱同时有意义下降，高低频均衡性指标无显著差异。结论：说明听音乐后整个 植 物神经系统兴奋性下降。
关键词 手术室 音乐 心率变异性 生理
Operting-theater Music Heart rate Variability Physiology
音乐是种特殊的语言，有时可帮助改变人的行为举止。美妙动听的乐曲不仅可使人精神愉悦，而且可在生理上产生一定的影响。我院手术室自1997年12月开始对820例手术病人播放背景音乐，经随访满意率达到95.7%。为进一步探讨音乐对人体的生理作用，我们在国内率先对22例行甲状腺切除手术病人进行血压、心率、心率变异性的测试，观察音乐对手术病人的植物神经系统影响和病人情绪变化，结果报道如下：
1、临床资料
本组22例病人：男7例，女15例，年龄16－62岁，平均年龄42 岁 。麻醉选择：全麻3例、颈丛麻醉19例。文化程度：大学2例、高中（中专）12 例、 初中7例、文盲1例。
2、方法
2.1 测试项目：用Spacelabs多功能监测仪监测收缩压(SBP)、舒张压(PBP)、平均压 (MAP)、心率(HR)；用HDX－I型多功能监测仪测定心率变异性(Heart rate Variability HRV)各项指标：低频成分（LF）、高频成分（HF）、低高频均衡性（L/F）、总频谱（L＋H）。
2.2 测量方法：病人进手术室即刻测量HRV上述各项指标，接着在不听音乐的情 况下5min、10min、15min各测量一次，然后开始播放音乐，听音乐后同样在5 分钟、10分钟、15分钟各测量一次。音乐选择慢节奏、抒情、流畅的轻音乐，曲目基本相同。为避免术前镇静剂的影响，本组病人测试前均不用术前用药。
3、结果
3.1 血压、心率变化：没听音乐情况下，血压、心率所有指标与基础相比较P值均 > 0.05。听音乐前后血压无明显改变。听音乐前心率无明显差异，但在听音乐后5 分钟、10分钟时逐渐减慢、15分钟时心率减慢明显，与听音乐前及基础值相比， P值< 0.05。
3.2 HRV各项指标：反映心交感和迷走神经活性的低频成分（LF），听音乐5分钟时P值为0.05；10分钟时P值为0.019；15分钟时P值为0.0048，与听音乐基础值相前比较有显著意义。高频成分（HF）受迷走神经张力的调节，是迷走神经活性的指标。当听音乐到15分钟时，其P值<0.037。总频谱（LF＋HF）听音乐15分钟时，P值<0.04 。与听音乐前基础值相比较都显示有显著差异。高低频均衡性指标（LF/HF）听音乐前后无显著改变。
4. 讨论
4.1 心率变异性特性 心率变异性是指逐次心搏间期的微小差异，它产生于自主神经系统对心脏窦房结的调制，使得心搏间期一般存在几十毫秒的差异和波动。迄今已有大量研究揭
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