舒血宁治疗脑梗死60例疗效观察
作者：冯明海，刘润贤 作者单位：(陕西省靖边县人民医院，陕西 靖边 718500)
【摘要】 目的：探讨舒血宁治疗脑梗死的疗效。方法：对120例脑梗死分为舒血宁组及低分子右旋糖酐组，各60例，疗效对比观察。结果：比较两组临床疗效，治疗前后全血黏度、血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原，舒血宁组脑功能恢复的优于低分子右旋糖酐组。结论：舒血宁治疗脑梗死临床效果确切，可广泛应用。
【关键词】 脑梗死;舒血宁;低分子右旋糖酐;药物疗效
脑梗死是临床常见病、多发病。是中老年人致残致死的主要疾病之一。我们对2002年～2009年经头颅CT扫描证实，发病6 h～3 d，无出血的脑梗死患者120例，采用舒血宁及低分子右旋糖酐(各60例)治疗，观察舒血宁的疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择：本组120例住院患者均符合脑梗死的诊断标准[1]。全部经头颅CT证实，发病后6 h～3 d，并有明显的神经功能缺损的定位体征，为首次发病或过去患病后未留下神经功能缺损者。对于短暂性脑缺血发作、脑栓死、出血性脑梗死，并有严重心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等原发性疾病，70岁以上，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者不纳入入选标准。将患者随机分为治疗组和对照组各60例，其中治疗组男45例，女15例，年龄38～70岁，平均55岁。对照组男49例，女11例，年龄39～70岁，平均54.5岁，两组间年龄、性别、梗死部位及治疗前神经功能缺损程度均无明显差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法：治疗组静脉滴注舒血宁20 ml加入生理盐水250 ml或5%葡萄糖250 ml中，1次/d。如收缩压大于220 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒张压大于120 mm Hg或平均动脉压大于130 mm Hg，给予适当控制[2]。发病1周后给予控制血压，使血压达标。同时口服阿司匹林100 mg/d治疗。对照组低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注，1次/d。血压管理及口服阿司匹林同治疗组。两组有脑水肿颅高压者辅以甘露醇治疗。治疗时间为2周。
2 结果
2.1 根据全国脑血管会议制定的神经功能缺损程度评分标准，分别对两组用药前及治疗后3周神经功能缺损程度对比治疗结果。舒血宁治疗组总有效率为91.6%，对照组为60%，经检验P<0.05。两组有显著性差异(见表1)，说明治疗组神经功能改善明显优于对照组。表1 两组病例临床疗效比较[例(%)]注：与对照组比较，①P<0.05
2.2 两组治疗前后血液流变学指标：见表2，全血黏度、血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、舒血宁治疗后明显降低，低分子右旋糖酐无明显变化。两组治疗过程中也未发现明显不良反应。表2 两组治疗前后血液流变学指标比较注：与组内治疗前比较，①P<0.01，②P>0.05
3 讨论
舒血宁是银杏叶提取物制成的注射液。银杏是我国特有的珍稀植物，也是世界上最古老的珍稀树种之一，素有“活化石”之称。银杏叶性甘、味苦、涩、平、归心肺经，具有敛肺、平喘、活血化瘀、止痛的功能。由银杏叶提取物(GBE)制成的舒血宁注射液主要成分为黄酮醇苷，银杏内酯A、B、C，白果内酯等。具有扩张血管、改善微循环及血液流变学，保护内皮细胞功能，增加缺血脏器血流量，降低血脂、血黏度，抗血小板激活因子，延缓血栓形成，抗氧化和清除自由基，同时又有抗心肌缺血和缺血再灌注损伤等药理作用，可早期全面干预缺血性损伤的病理、生理过程，使脑缺血范围缩小，保护缺血状态下的脑细胞。同时有改善痴呆认知功能，其治疗的时间窗可放宽。我们通过对60例错过溶栓时间的脑梗死患者进行治疗，发现舒血宁的疗效明显优于低分子右旋糖酐组，而且完全、稳定。
【参考文献】
[1] 中华神经科学会.各类脑血管疾病的诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：319.
[2] 北京神经病学学术沙龙.BNC脑血管病临床指南[M].北京：人民卫生出版社，2002：27-30.
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