[治疗胆总管下段难取性结石

时间：2021-10-01 15:29:52 医学论文我要投稿

相关推荐

[治疗胆总管下段难取性结石

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者12例，女8例，男4例，年龄48～76岁，平均65±4岁，单纯胆总管结石4例，胆囊结石、胆囊炎合并胆总管结石6例，其中合并右肝内胆管结石2例，单纯胆总管结石并黄疸2例，并胆总管未端狭窄2例。结石直径大小3mm×6mm～14mm×22mm；结石数目1～3枚。临床症状表现为不同程度的`右上腹痛、黄疸、发热。术前B超、MRI及CT等检查提示胆总管扩张直径1.1～2.3cm，先行抗感染治疗后择期手术。

1.2 设备除常规手术器械外，德国STORZ腹腔镜系统，德国Wolf(狼牌)公司生产的F8/9.8输尿管硬镜、1.0mm取石钳、经皮肾筋膜扩张器及气压弹道碎石等配套设备。

2 结果

12例病人均一次成功，无结石残留，一次性解除梗阻。腔镜手术时间15～45min，术中无胆管损伤，所有病例术后无胆漏、继发胆道出血、胰腺炎、肠穿孔等并发症。双“J”管和“T”管2周～3个月一起拨除。拔管前行胆道造影检查：胆总管下段通畅；B超提示胆总管无结石残留。随诊6个月～2年，无腹疼、黄疽、发热，肝功检查正常。

3 讨论

输尿管硬镜下气压弹道碎石治疗胆总管下段难取性结石，我们有以下体会：①手术时间短，和传统手术方式相比方便快捷，我们应用输尿管硬镜取石时间最长45min，最短15min。②创伤小，我们应用输尿管硬镜治疗胆总管下段难取性结石，无1例行肝部分切除、胆肠吻合或Oddi括约机切开成形术。③并发症少：完整的括约肌功能是抗返流、预防胆道感染的天然屏障，我们通过随访6个月～2年，无胆道感染、胰腺炎及出血等并发症产生，可能是由于术中渐进式扩张狭窄部位，不损伤周围血管及主胰管的缘故。术中根据胆总管狭窄段扩张后的直径应用F7～10双“J”管作支架内引流，再狭窄率明显下降。

【[治疗胆总管下段难取性结石】相关文章：