简析青年医师人文精神现状及对策
医学是最具人文精神的科学，医生应当是最富有人道主义的职业日;医学服务对象是人，作为直面人的科学更强调人文关怀。真正杰出的医生不但要有学术上和医术上的超高造诣，更要具有广阔的人文视野和丰富的同情心。20世纪70年代医学模式发生由单纯的生物医学模式向生物一心理-社会医学模式转变，其不同之处在于强调了心理与社会，而这两点正是人类自身的重要特点。人与其他任何物种不同之处便在于他的社会属性和心理变化。这种变化此一时彼一时，用千变万化来形容是不过分的，使得医学人文精神比以往任何时候更重要。医学已不仅仅属于自然科学范畴，而且是具有显著的人文科学属性。
在医患纠纷频发的今天，其中技术不足占200Ic，其他80%的纠纷多为服务态度、语言沟通和医德医风问题别，可见医学人文精神的缺少和流失已是待解决的问题。青年医师作为临床实践中的一线工作者，是未来医疗行业中的主力军，在其培养过程中，却较多地关注了专业知识和临床技能的提高，忽略了人文精神的教育和培养，致医学与人文的渐行渐远。加强青年医师人文精神培养，提高其综合素质，不仅为患者提供更好的医疗服务，而且促进医患和谐。
1医学人文精神的内涵
人文精神的核心是以人为本，最早明确提出以人为本理念的是我国春秋时代的政治家管仲，他在《管子卷九》 霸言中说道:失霸土之所始，以人为本，本治则国固，本乱则国危，可见以人为本的思想历史久远，是我国传统文化的基本精神之一。继古代政治家管仲提出以人为本的精神之后约百年的时问，西方哲学家也提出了人文精神的理念。人文精神是关注人，尊重人格和人性，对人的尊严、价值、命运的维护、追求和关切，对发展理想人格的肯定和塑造。
医学从本质上讲是人学，它最终关注的是在病痛中挣扎的、最需要关怀和帮助的人即。贺兰英困在医学目的与医学人文精神一文中提出:医学人文精神是在医疗活动中对人生命的关注、人的生存质量的提高、人的情感的关切、人的心灵的安慰和人的发展的考量，其出发点是人，其核心是以人为本。也有人认为医学人文精神侧重对生命的关爱，体现在对人的生命质量的维护、对生命价值的关怀和对人类未来健康与幸福的关注，对人类的身心健康与自然、与社会之问的和谐互动以及可持续发展的关注;由此可见医学人文精神就是要求医务工作者以人为本、以患者为中心，关爱生命，注重与患者的沟通、交流和对话，将医学人文精神始终贯穿于医疗活动的整个过程中。
2青年医师医学人文精神的现状
2.1青年医师成长历程中缺少人文精神的培养:在医学人文教育方面，国外医学院校人文课程占总学时比例以美、德最多，达200Ic-250Ic，英、法、日约为100Ic-150Ic。美国于20世纪60年代率先对医学课程进行改革，强化医学人文教育，医学院校普遍开设了医患沟通的艺术等课程。与国际相比，我国医学人文教育起步较晚，医学专业人文课程的课时数占总学时8%左右，医学生在校期间绝大部分时问用于医学基础知识、临床知识以及简单医疗技能的学习，关于人文知识涉及很少，医学心理学、伦理学只作为选修课程未进行系统深入学习，且部分学生对此类课程极不重视，只为了应付考试，起不到学习的目的和效果;毕业上岗后日常工作繁琐而复杂，青年医师又要将书本上东西运用到临床实践中，并努力变成自己的技能和经验，大量精力用在钻研医学知识、查阅医学资料、苦练操作技巧，过分关注专业技术的提高，忽略了其综合素质和能力的进步。因此如何培养青年医师人文精神，将其内化为自身稳定的素质，外化为自觉的行为，并体现在医疗活动中，还有待进一步探讨。
2.2对青年医师考核存在偏颇:国际医学教育组织TIME于2001年11月在全球医学教育最基本要求中指出:敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心，职业价值、态度、行为和伦理与医学知识、临床技能为医生必须具备的核心基本要求，提出的7种核心能力，其中4项与医学人文精神有关。这就对青年医师的培养有了新的要求;而目前住院医师规范化培训多以生基知识为主，临床实践中组织的强化训练和学习如胸穿、腹穿、手术基本操作、早查房、汇报病历、病历书写等多强调自身业务能力与技术水平的提高，考核上又以三基知识、技能操作、病历书写规范为标准，缺乏对人文精神的培训，更没有具体的考核标准，使得人文素质教育最终只限于形式，很难取得实际的效果。目前评价医生的标准不是做了多少手术，救治了多少患者，患者对诊疗过程是否满意，而是医生是否掌握了高精尖的医疗技术，是否能实施某种复杂的手术，是否发现疑难杂症的诊治进展等等，最终使掌握医学技术的医务人员逐渐远离了对患者和生命的关爱，渐渐忽视了对人文精神的培养，降低了医疗服务质量。
2.3实际工作中过多依赖检查设备:医学的快速发展，医学诊疗技术和设备的不断更迭，分子生物学、内窥镜学、影像学如X线、超声波、CT、核磁等技术在临床上的应用后，极大地提高了诊断治疗水平，救治了以往不能够救治的疑难疾病，改善了生存质量，延长了人类的寿命，值得注意的是，目前医务人员中存在过度依赖检查设备，大部分时问在分析化验单、阅读各种检查结果，努力在细微之处寻找疾病的.线索，部分医务工作者与患者的沟通只停留在询问病史上，医生在病床前聆听患者的陈述少了，与患者进行面对面的询问和沟通少了，守护在患者的床边观察病情的发展变化少了，在床边关心患者的痛苦和心理状态也少了，甚至床边常规的体格检查也简化了，最终缺乏人文关怀，导致医患关系紧张。
2.4不注重心与心的沟通:患者身体上的伤痛因为看得到而能够给予及时处理，但内心的痛苦和悲痛却因为看不到而忽视，因为不影响对技术的评判而漠视;对患者而言，医生鼓励安慰要胜过亲人、朋友，甚至心理医生，也许医生短短几句鼓励的话语就能支撑患者完成整个治疗过程。但青年医师由于服务意识、责任心、文化层次的不同，缺乏人际沟通的能力和对策，有的甚至没有意识到沟通的重要性，最终使医患双方信任度卜降，医患问心与心的距离加大，使原本很小的问题发展成医患矛盾。
3青年医师人文精神的培养对策研究
3.1加强医学人文理论的学习:人文素质教育及培养是医务人员人文素质提升的最重要途径及保证。因此青年医师在进行住院医师规范化培训期问，应开展医学人文理论内容，并结合临床实践进行医学人文教育，针对医疗活动中出现的伦理问题进行及时的探讨和学习，努力将理论与实际相结合，同时培养语言表达能力、人际沟通能力、应变能力和社会实践能力，学会正确处理现代医患关系，并将此作为考核内容之一，定期组织考核。人文理论的学习应贯穿整个医疗生涯中，因此在继续医学教育中应持续开展医师的人文素质教育，时刻接受人文理念的熏陶，谨记自己的神圣责任和义务最终将人文精神转化为内在的人格、修养、气质，使青年医师除掌握专业知识外，还掌握人文科学知识以及人际沟通的方法，提高自身的人文素养。
3.2在工作中自觉培养和历练医患沟通，加强人文关怀:医学之父希波克拉底说医生有3件法宝:第一是语言，第二是药物，第三是手术刀。可见医生的语言一定程度上胜过了药物和手术刀;有时医生几句安慰的话语，不仅能增加患者战胜疾病的信心、希望和力量，可能还会起到治疗所无法达到的效果。
在与患者进行面对面的沟通和交流时，应根据不同情况采取不同的交流方式，首先巧妙运用微笑、眼神、面部表情等创造良好的第一印象，其次观察患者的年龄、职业、受教育程度、社会背景，并注意患者对疾病的认知程度、交流过程中的理解能力及对交流的期望值。现患者已不仅满足于完全听取医生的话，而是更加主动地参与到医疗行为过程中，医生也不再是医术上的权威，而是要寻求与患者的合作，因此沟通主张采用协商模式。交流的过程中要把明确的判断，足够的信心告诉患者，沟通中避免使用易刺激对方情绪的话语，让患者感受到对他的尊重、关爱和照顾，当患者感到被倾听和理解时，即使疾病没有得到解决，也能减轻他们的担忧、焦虑和消沉的心理压力。
因绝大多数前来就诊的患者缺乏医学知识，对自己所患的疾病情况知之甚少，渴望了解应该做什么检查、如何治疗、预后等情况，此时青年医师在交待病情时应避免使用患者听不懂的专业词汇，并应将深奥的医学知识转化为浅显易懂的语言传递给患者，在告知病情后详细交待可选择的治疗方案，分析利弊选择最优方案治疗，并耐心交待医疗风险及预后等问题，同时应了解患者及家属的心理敏感度及内心需求。
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3.3悉心倾听患者的心声:病痛本身就会导致身体上和精神上的软弱性和依赖性，患者是带着期盼的心理前来就诊的。而在医院漫长的排队和等候，各科室问的奔走，各种各样检查和治疗单，以及由此产生的种种费用，会引起患者及家属情绪的不稳定，有的唠叨埋怨，甚至大发脾气，此时最好的处理方式是做一名耐心的倾听者，悉心地倾听患者的心声，在倾听中对其合理的要求应尽力满足，对其不合理的要求要善于引导，运用沟通技巧，使患者及家属对医院的诊疗水平有正确的认识;倾听患者的过程中，不仅疏导了患者的情绪和心理压力，同时倾听中还可以得到与疾病相关的重要信息，既安抚了患者又达到了有效的沟通，避免不必要的纠纷。
当今人们在享受医学技术服务的同时，开始重新审视医学的价值和最终目的，对医学人文关怀的期盼越来越强烈。医学是人的科学，离开了人医学就失去了灵魂。敬畏生命，每个人的生命只有一次，当患者将生命交到我们手上的时候我们感受到我们肩负重任，如何将人文精神回归于医学，从而更好的服务于患者，使医学尽可能的发挥其正面效应，这也将是我们每个青年医师及医务工作者努力工作的方向。
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