突发性骶前静脉丛破裂出血一例报告
病例男,28岁,因突发性全腹持续性疼痛伴腹胀、呕吐5h 入院.8年前因外伤性脾破裂行脾切除术.近期无腹部手术史 及外伤史.体检:体温37℃,血压12/7kPa(90/55mmHg),脉搏 110次/分.腹胀,腹式呼吸消失,无肠型及肠蠕动波,全腹压痛、 反跳痛伴肌紧张,无包块,肝脏肋下未触及,无叩痛,移动性浊 音阳性,肠鸣音减弱.腹腔穿刺抽出不凝血.血常规: RBC 3.15×1012/L,Hb 96克/L,WBC17.1×109/L,N89%,L 10%.尿常规阴性.腹部平片:小肠轻度积气扩张,未见气液 平面.B超:腹腔内大量游离液体,诊断为弥漫性腹膜炎、腹腔 内出血.行急诊剖腹探查术,术中发现腹腔内有血性液体约 2000ml,腹膜返折以上直肠、乙状结肠侧腹膜撕裂,骶前筋膜撕 裂,骶前静脉丛裸露,一处静脉破裂出血,用止血纱布、明胶海 绵填塞在破裂出血骶前静脉表面,并加用纱条填塞压迫止血, 见骶前静脉出血停止.术中取部分骶前筋膜组织送病理检查, 结果示为出血、坏死组织,且部分呈退行性的纤维脂肪组织并 急慢性炎.术后经抗感染、止血药物治疗,一周内完全拔除填 塞压迫纱条,患者无再次出血及腹腔残余感染发生,术后20天 痊愈出院.
